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疫情防控承诺书

发布时间:2022-08-07 16:18:02 | 来源:网友投稿

 疫情防控承诺书 姓名:

  身份证号:

  性别:

  联系手机:

  目前健康码是否为绿码;

 □是□否

 是否曾进行过新冠肺炎核酸检测;

 □是□否 若有,检测时间:

  测试结果:

 □阴性□阳性 近 14 天内是否有发热症状(37.3 度及以上);

 □是□否 近 14 天 内是否有咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道症状; □是□否 近 14 天内是否有确诊肺炎(肺部感染)史;

  □是□否 是否有新冠肺炎其他相关症状;

 □是□否 是否处于居家隔离医学观察期内(14 天);

  □是□否 是否曾与确诊病例、疑似病例和无症状感染者有密切接触;

 □是□否 是否接触来自疫情中高风险地区或境外的人员;

 □是□否

 本人已认真阅读《疫情防控须知》,知悉告知的所有事项和防疫要求。在此郑重承诺:

 本人提交和现场出示的所有防疫材料(信息)均真实、有效,积极配合和服从考试防疫相关检查检测,无隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息。如违反相关规定,自愿承担相关责任、接受相应处理。

  承诺人:

  时间:

 年

 月

 日

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本文标题:疫情防控承诺书
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