疫情防控承诺书
疫情防控承诺书 姓名:
身份证号:
性别:
联系手机:
目前健康码是否为绿码;
□是□否
是否曾进行过新冠肺炎核酸检测;
□是□否 若有,检测时间:
测试结果:
□阴性□阳性 近 14 天内是否有发热症状(37.3 度及以上);
□是□否 近 14 天 内是否有咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道症状; □是□否 近 14 天内是否有确诊肺炎(肺部感染)史;
□是□否 是否有新冠肺炎其他相关症状;
□是□否 是否处于居家隔离医学观察期内(14 天);
□是□否 是否曾与确诊病例、疑似病例和无症状感染者有密切接触;
□是□否 是否接触来自疫情中高风险地区或境外的人员;
□是□否
本人已认真阅读《疫情防控须知》,知悉告知的所有事项和防疫要求。在此郑重承诺:
本人提交和现场出示的所有防疫材料(信息)均真实、有效,积极配合和服从考试防疫相关检查检测,无隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息。如违反相关规定,自愿承担相关责任、接受相应处理。
承诺人:
时间:
年
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