护理质控计划

　护理质控计划

　护理质量是护理工作永恒的主题。为了保证护理质量，确保护理安全，使护理管理步入有计划、有组织、有实施、有整改、有评价、有协调的良性循环中，为保证临床护理工作质量和持续改进提供有利保障。制定护理质量控制计划如下：

　 一、加强质控小组管理，增强质控活动。

　 1、科室成立质控小组，制定好护理质控人员职责。

　 2、组织质控小组学习质控标准，使质控小组成员掌握质控标准。

　 3、质控成员有分工，并每月对分管的项目进行检查 1-2 次。

　 4、每周一次质量讲评会，每月一次质控活动，找出存在的问题，进行原因分析，提出整改措施，并且要有记录。

　 5、护士长不定期检查质控人员工作情况，对存在的不足及时整改。

　 二、护理安全方面 1、各项护理活动严格遵守部门规章和操作常规。

　 2、要求护理人员严格遵守、落实护理核心制度：查对制度、分级护理制度、交接班制度、护理会诊制度、抢救室工作制度等。

　 3、保证抢救药械处于完好备用状态。

　 4、对无执业资格护士指定专人带教，并在排班表上标识清楚。对其书写的记录及时进行审签。

　 5、科室建立安全检查小组，每月进行一次全面的安全检查，就存在的问题及时整改，以确保科室安全。

　6、确保全年无护理差错、事故发生。

　 三、加强基础护理、危重病人护理。

　 进一步加强基础护理、专科护理、危重病人护理，提高护理质量。危重病人做到三短六洁四无，护士全面掌握危重病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食。质控小组加强护理质控，要求护理人员掌握基础护理、危重病人护理的质量标准。确保病人的治疗、护理及时有效的进行。

　 四、加强医院感染管理，防范医院感染的发生。

　 1、组织护理人员学习新的《医院感染管理办法》。

　 2、护理操作严格执行无菌操作，操作前后认真洗手，做好空气、物表的消毒工作，每月的生物学检查合格。

　 3、加强医疗废物及一次性物品的管理，严格分类收集，日产日清，防止交叉感染。

　 4、做好病房清洁卫生、消毒及终末处理工作。

　 5、质控成员每月召开一次质控会议，对存在的问题进行原因分析并提出整改措施，检查措施落实情况。

　 五、护理文件书写方面 1、要求护理人员熟练掌握护理文件书写规范，要求记录完整，特别是专科观察和健康教育。要求做你所写的，写你所做的，做到客观、真实、准确、及时、完整。

　 2、护士长加强对环节病历和终末病历的质量管理。

　 3、质控小组每月对护理文件书写情况进行检查，规范书写。

　六、认真抓好三基培训，加强护理人员“三基”“三严”培训，提高业务素质。组织全科护理人员业务学习每月一次，护理业务查房每月一次，护理管理查房隔月一次，护理技术操作考试一次（其中护师以下人员每月二项操作考试）。加强对护理人员培训教育，提高护理队伍的整体内涵建设。认真落实护士在职培训制度、岗前培训制度和护理人员培训计划，定期对培训落实情况进行考核检查，以提高护理人员的整体素质。

　 七、加强整体护理，组织护理人员全面学习人文知识，各项护理活动体现人文关怀，加强与病人及家属的沟通，提高满意度。

　 八、完成以下各项护理指标：

　 1、基础护理合格率≥95％（合格标准为 90 分）；

　2、特护、一级护理合格率≥90％（合格标准为 80 分）；

　3、护理技术操作合格率 100％（合格标准为 85 分）；

　4、护理文件书写合格率≥95％（合格标准为 80 分）；

　5、急救物品完好率 100％；

　6、一人一针一管一用灭菌执行率 100％；

　7、常规器械消毒灭菌合格率 100％；

　8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率 100％；

　9、年褥疮发生次数 0（特殊情况例外）；

　篇二

　20X XX 年医院 内科护理质控计划 加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部 2011 年工作计划及目标，制定 2011 年内科护理质控工作计划如下：

　一、护理质量的质控原则：护士长－科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。

　二、成立质控小组：

　组长：

　组员：

　三、质量控制检查分工：

　1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：

　XX 2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：XX

　3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：XX 4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：

　XX 二、护理质量管理实施方案：

　（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

　1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行

　护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

　2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

　3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

　（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

　1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

　2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

　4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

　6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

　7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

　8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

　9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

　10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。

　11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。

　计划人：

　2011-X-X 仅供参考

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