公疗医院开展“医院管理年”活动实施方案

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为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。坚持 “以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动要求，特制定我院“医院管理年”活动方案。
 一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、组织领导

为了加强管理，确保“医院管理年”活动卓有成效地开展，公疗医院成立“开展医院管理年活动领导小组”，领导小组组成人员：

  组  长： 张广东

  副组长： 闫士钦    袁俊华

  成  员：晋继忠    刘钦志    梁丽    刘群生    王洪丰    朱冬兰    王爱瑛    王宪金    郑崇生

三、活动安排

1、进一步深化医院改革，目标措施明确，年度重点工作目标任务完成。

2、积极参加活动，争创“诚信医院”。

3、规范执业，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目执业。

4、健全并落实医疗护理工作的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、临床用血审核制度等，及时发现医疗护理隐患，并及时整改。

5、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。“三基”考核达标率达100%。

6、合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。

7、加强急诊科（室）能力建设，抢救设备设施齐备、完好。值班医师胜任急诊抢救工作。急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

8、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

9、加强科学合理用血，成分输血率达标。

10、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

11、重视医疗安全工作，建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情。

12、自觉维护病人的权利，为患者提供私密性良好的诊疗环境，充分尊重病人的知情权和选择权。

13、建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

14、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。

15、医保药品参招率100%。

16、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日。

17、杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等不正之风。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（2005年8月）

完成“医院管理年”活动的动员和组织发动工作，下发本方案，对“医院管理年”活动进行全面部署。

（二）组织实施阶段（2005年9月-10月）

1、医院自评与改进工作。医院要以贯彻方案为重点，根据“医院管理年”工作目标和重点要求，进行全面自评，对照《医院管理评价指南（试行）》，同时要结合医院实际，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自评与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自评和改进工作，逐步实现“医院管理年”活动目标。

2、在医院全面自评和改进工作的基础上，对医院开展“医院管理年”活动进行指导，对工作要求的落实情况进行评价和监督检查。各科室要注意收集和总结“医院管理年”活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。科室根据开展“医院管理年”活动的进展情况及时上报活动领导小组。

3、在医院自评地基础上，迎接市、县级主管部门地督导，改进医院全面工作。

（三）总结阶段（2005年11月—12月）

在开展“医院管理年”活动中，加强医院各项制度建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。同时，总结和树立一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报导。

五、活动要求

（一）提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。各医院要高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。要切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。要将“医院管理年”活动与保持共产党员先进性教育活动紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。（二）突出重点，结合实际。本方案提出的重点要求是对医院在“医院管理年”活动中的基本要求，结合实际制定本医院的活动方案。工作中要以方案为重点，认真对照《医院管理评价指南（试行）》，尽可能制订一些操作性强的量化管理指标。

（三）深入宣传，广泛动员。要加强宣传，充分利用板报、厨窗、专栏，营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的氛围。

（四）总结经验，巩固成果。“医院管理年”活动结束后，医院要对全年工作进行认真总结，建立健全医院管理的长效机制，健全制度，为进一步强化医院管理奠定坚实的基础。

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