关于农民因病造成贫困的调查报告

一、研究背景与概况：
调查内容：

随着2003年中国入世，社会经济结构发生了巨大的变化，由于我国地区发展和行业发展存在着不均衡的现象，国家针对医疗领域的财政支持占国民经济比率的日益缩小，使得当今社会上“求医难、看病贵”的现象日渐突出。特别在广大农村地区，农民“因病致贫”的现象渐渐带有普遍现象。据卫生部第三次国家卫生服务调查结果显示，近10年来，我国患病人次10年内增加7.1亿，在每10人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性疾病。但农村地区两亿患病者因经济困难未治疗的比例均接近八成。卫生部统计信息中心主任饶克勤11月22日在广州作报告时说，虽然我国居民收入增加，但幅度未及医疗费用涨得快：近几年来医疗费用的增幅远大于居民收入增长，三成人因病致贫。2000年以来医疗费每年上升14％，全国居民一年医疗负担达6000亿，占GDP的5.4％。无医保者就诊率锐减，患病的人多了，但看病的人却少了。据调查，农村居民的两亿就诊率从1993年的17％下降到13.4％，04年又降至8.6％。由于农民“因病致贫”的现象也已成为社会均衡发展和构建“和谐社会”的一大隐患，在此我们有必要对这一问题加以关注！

调查对象：

占中国人口比率近80％的8亿多农民为本次调查的适用对象，而其中在近年内由于“因病而导致贫困”的农民为此次调查的重点人群。

调查方式：

为了使得本报告尽量做到客观、公正、资料详实，我们采取了查阅、搜集资料，并在重视一般性的基础上兼顾典型性，对手边的资料进行细致分析来完成此调查报告。

二、研究内容与结论：

当前“因病致贫”的现状：

“天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句古话。人难免会得病，过去有专家说农民医疗费用如达到个人年收入的70%，就可能因病致贫。疾病导致贫困，贫困又使疾病难以医治，以致恶性循环。农村常流行一句话：“不怕穷，就怕病”。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，影响到全家人的正常生活。经过对怀柔区北宅村村民调查，及同村妇联主任的询问中，得知现医保村民负担的比率过大，加之北宅村老年人所占比率已超过20%，有病人群增多。现导致“看病难”、“医疗难”的主要原因多数是在于农民对医疗费用承受能力的问题。2005年09月29日17:36央视《东方时空》播出节目《我国八成农民因经济原因不愿住院》。其中公布的调查是：我国有83%的农民因为经济原因不愿意住院治疗。改革开放以来，农村的医疗卫生条件虽然有了极大的改善，农村缺医少药的一般问题已基本解决。但是，由于多数地方农村医疗保障制度不健全，公共财政不配套，昂贵的医疗费用完全靠个人支付，农民很难承受，尤其是突如其来的大病降临时，对于那些普通老农民更是束手无策。因而逐渐出现部分农民“怕得病、怕看病”的问题。“救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，几年农活白干；致富十年功，大病一日穷”这句顺口溜的流行就是现实生活的写照。据调查，在农村贫困户中，因病致贫的农民占到30%，他们大多是为家人看病，担负了昂贵医疗费用。之所以如此，是因为农民的医药费用支出，绝大部分是农民自己承担。一旦患病住院（一次），都差不多要花去农民一家人一年或几年的收入，甚至负债累累。所以不少农民慢慢抱起了“小病捱、大病拖、危重才往医院抬”的念头。

目前，我国经济尚处在不发达状态，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，政府或集体经济也没有能力把农民医疗保障全包起来，广大农民的医疗保障、“无钱看病、因病致贫”问题一直是个令中国农民头疼的问题。

当前“因病致贫”的原因：

造成当下这一现象的原因是多方面，有来自社会层面的，也有来自家庭层面的；有主观原因，更有客观原因；有历史造成的原因，也有当今政策和执行方面的原因。总之，原因多种多样的，也是错综复杂的。抛去一些特殊和偶然因素不谈，下面我们将重点讨论一下几个重点原因：

1、医疗资源总体不足，配置不均衡。

   据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后，并且医疗资源的80%集中在大、中城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。

2、医疗保障体系不健全，广大农民缺乏医疗保障：

目前，我国经济正处于发展期，地区之间的发展还很不均衡。我国当下还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件。换言之，在当今我们医保的覆盖范围还只能满足部分城市居民的需要，我们没有足够的财力和客观条件把医疗保险延伸至农村地区。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，到2005年底已覆盖1.8亿多人，但筹资力度小，保障力度不大，仍然不能根本解决农民医疗保障问题。

3、政府针对医疗事业的投入下降，无形中变相增加了病人的医疗支出：

我国近几年开展的“医疗改革”客观上是想把医疗活动交付市场，利用市场规律来解决旧有的医疗矛盾。这个出发点是好的，但在客观上也造成了政府对于医疗支出的下降。目前我国的医疗支出所占国民经济的比率要低于世界平均水平，不要说相比发达国家，即使是在亚洲横向比较，我们的医疗支出比率也是低的，这就造成了医疗事业为了正常运转，所需资金大部分来源要依靠国内市场，要向病人和患者索取事业经费，这也就造成了医疗费用一路水涨船高。“羊毛出在羊身上”，这一部分费用自然就转嫁给了消费者，等于无形中增加了病人的医疗支出。

4、医疗和医药行业收费虚高，超出广大农民的承受能力：

坦率的讲，我国目前的医疗收费存在着虚高和行业暴利的情况。其收费标准已经超过了一般老百姓的可承受范围，这一问题即使是在居民收入高、医疗保障好的大城市也是一件令人头疼的问题，再加上一些缺乏职业道德的医院和黑心药商在收费问题上的推波助澜使得这一问题造成的社会影响日益凸现。由于我国城乡差别很大，社会资源分配并不均衡，这一令城市人都感到头痛的问题在广大不发达的乡村所造成的影响就更是灾难性的，这也是许多农民“因病致贫”的一个重要原因。

“因病致贫”问题的解决办法：

当前农民“因病致贫”的问题已经是一个不容忽视的重要民生问题，在我们当今建设和谐社会阶段中，允许这种问题的长期存在是与我们的目标相背离的。必须尽快着手加以解决，绝不能等着它积重难返，造成不可收拾的局面。在国家想办法提高农民收入和消除城乡差别不可能一朝实现的情况下，我们认为当前可以实现的办法主要有三个：

1、国家财政不断加大投入：

解决问题要抓住根本，解决社会性问题更要依靠国家的力量。为了减轻农民的经济负担，政府应不断加大财政投入，可以采取可行的方式是对医疗事业给予充分的财政支持，并相应发放对广大农民的医疗补助，尤其对农村五保户、特困人员应给予必要的医疗资助。

2、建立医疗服务支持体系：

虽然不可能一蹴而就，我们当下也应该着手建立包含广大农村地区的广泛保障体系，使得广大农民也可以充分享受医保工程的便利与实惠。这样不仅可以实际减轻他们身上的负担，更重要的是在心理层面给予他们支持和安慰。

3、国家重点打击不法医药分子、规范医疗行业收费：

既然行业收费存在种种的不合理的现象，政府就应该适时出台医疗行业收费标准，将其制度化、规范化，并在此基础上重点打击不法医药分子的哄抬物价的行为，监查不法交易，使得药价尽快趋于合理，符合广大农民患者的收入水平。

4、要大力发展农村经济，增加农民收入。

5、加快新农村建设，保持农业的可持续发展，提升农民身体素质。

当前国家采取的一些措施：

以上的方法都是需要时间的运作的，而且受多方条件的制约，有的实施时机还不成熟。但当前党和政府为了切实解决农民“因病致贫”问题，也在一些地方进行试点，推出了“新型农村合作医疗制度”。所谓新型农村合作医疗是一种在党中央的关怀下，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。截止2006年1月，中国新型农村合作医疗试点覆盖人口已达2.33亿。乐观的估计“到2010年，新型农村合作医疗制度将要基本覆盖农村居民”。

建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。

总之，解决农民“因病致贫”是一个长期和复杂的过程，需要付出艰苦的努力，更要投入大量的财力、物力，它不是一个短期内可以解决的问题。但我们坚信在党的领导下，广大人民奋发图强，充分发挥主观能动性和聪明才智，我们终究能战胜这一困难，实现构建和谐社会的预期目标！

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