新形势下医院经营管理思考策略

           
            摘要：新形势下，马鞍山地区的医院已进入激烈的医疗市场服务竞争和技术竞争。各家医疗机构正面临前所未有的挑战和考验。尽管各医院已意识到生存、发展的危机，但计划经济下的思维模式至今仍影响着各家医院的建设和发展。本人结合此次建设公司中层干部管理培训的内容与收获就十七冶医院如何转变经营策略，适应市场服务的规则进行思考，提出个人见解性对策。
            关键词：医疗服务市场意识 经营管理
            随着我国市场经济的发展，医疗服务机构已步入市场服务竞争和医疗技术的竞争，医院经营管理的概念也逐步为人们所接受。医院经营管理模式已从“政策依赖型”逐步向“市场主导型”转变。医疗服务正面临着新的挑战和考验。是主动出击还是左顾右盼，将直接影响医院可持续发展。医院实行承包经营制或经济技术综合目标管理制是近年来医院改革中的一件大事，民营医院的诞生如雨后春笋般地不断涌现，正是医院市场化的写照。
            在当前的十七冶医院，宛如一支奇葩在江东大地上傲然绽放，展示着强大的生命力，医院的管理者和医务人员有了医院的主体意识，加强医院经济管理，激发了医院内部活力，扩大了在本区域竞争和服务范围，一定程度上缓解了马鞍山地区看病贵、住院难的问题，十七冶医院的经济效益节节攀升，也调动了绝大多数职工的积极性，这些应该说是医院加强管理的结果，也是医院改革的收益。但是，我们又必须清醒地认识到，观念的转变、管理模式的变革，必须要有足够的思想准备和充分的理论根据，也要有相应的调节、控制、干预与约束的一整套机制，否则，就会顾此失彼，处理不当就会一种倾向可能掩盖着另一种倾向。对此，我们必须冷静思考，有必要重新认识提高医院经济效益的内涵和加强经济管理的实质，在医疗服务市场的激烈竞争中，只有尽快形成自己的核心技术，更注重经营，更注重服务，更关注盈利，增强核心竞争能力，把在现有医院管理的实践经验与当前医院改制工作结合起来，走出一条适应医学模式转变，高水平的服务质量，人性化的服务环境，便捷温馨的服务流程，适应医疗服务市场激烈竞争形势的医院经营管理新路，是医院竞争制胜的关键，才能使医院更进一步地做大做强。笔者以为新形势下，结合医院实际和医院经营管理面临着新的课题，医院从经营管理策略上来说，适应形势要求，制定经营策略应该从以下几方面思考:

            1、以人为本，患者至上的差异化策略。以人为本，患者至上，这应是医院办院的宗旨、处事的根本。因为，员工的服务行为是开拓医疗市场和提高服务对象满意度的主要途径。只有以人为本，把对病人的尊敬、理解和人文关怀体现在患者从进院到出院的医院服务全过程中，才能顺应高度精神文明的社会发展趋势，只有患者至上，才能从根本上改变传统的医患关系。只有真正把病人看做自己的亲人，深刻理解“微笑也是生产力”的含义，才能奠定医院成功与发展的基础。因此，以人为本，患者至上应是医院决策者虔诚的信条、不渝的理念，应作为医院每位员工的崇高信念与行为准则。影响市场竞争的因素主要有三：需求、价格和服务。在需求、价格相对不变的情况下，服务便成了决定竞争结果的关键要素。由于服务态度、医德医风等问题既是当前社会关注的焦点，又是许多医院试图着力解决、效果又不甚明显的瓶颈，我们十七冶医院就在优质服务和医德医风方面狠下工夫，得到了群众的普遍认可与好评，并很快成为我院的一大特色。我们应在此基础上更进一步升华。
            2、推出豪华病房、特诊服务的适应性策略。马鞍山是安徽经济发展较快较发达的地区，相当一部分人通过自己的诚实劳动，已经先富起来。加上逐年增加的企业的经营者和管理者，高收入阶层人士占有一定的比例。他们对医疗保健服务的不同要求，使医疗市场的需求呈现出多元化的格局。为此，推出豪华病房、特诊服务使不同阶层人士都能在我院得到满意的服务。
            3、品牌为主，一流质量的品牌优势策略。品牌为主，一流质量，医疗质量不但是病人生命的保障，也是医院生命的根本，病人到医院就诊，首选的条件是医疗安全。医院的发展有赖于医疗质量的持续提高，因此，确保医疗质量是医院工作永恒的主题。医疗质量应贯穿于医院工作的始终。因此，必须进行业务流程重组，以合理的投入谋求医院最大的可持续发展，让病人以合理的价格获得最优质的服务，从而促进相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系的建立。同时医院必须对自己医疗质量做出必要的承诺，要求每位员工树立强烈的品牌意识，要像对待自己的生命一样对待医疗质量，只有这样，才能铸就过硬的医院品牌。医院的生存和发展，归根到底，还要靠医疗质量和技术水平。面向全国招聘各学科、专业的老专家和中青年优秀人才，配备国内外先进的检诊疗技术设备，积极引进新技术、新项目，形成具有我院特色的优势专业和特色专科，打造出“十七冶”的品牌。
            4、诚信为重的优质平价策略。诚信为重，抢占市场——针对当前部分医疗机构极端功利主义带来的不良影响以及人民群众对医院普遍存在的世俗偏见，必须要把“诚信”作为医院发展的重中之重，作为开拓市场占领市场的先导。要取信于社会，取信于民众，取信于病人，取信于员工。“君子爱财，取之有道”，医院要讲求经济效益，更要讲求社会效益，欲速则不达，必须把经济效益蕴藏在社会效益之中，才能实现两个效益同步增长。为了让病人在我院“少花钱、看好病”，或“花同样多的钱，享受到更满意的服务”，十七冶医院多年来提出的“优质平价”策略，并采取降低部分检查项目的收费标准，控制大处方和进口（合资）药品使用量等措施，其结果，不仅我院的药品收入长期控制在业务总收入的40%左右，前来就诊的患者也得到真正的实惠。
            5、高效低耗的内部强化管理策略。医院经营既要讲究工作效率，也要讲究经济效益。因此，制定高效低耗策略，一方面，围绕提高工作效率，在注重引进人才、控制人员，合理配置人力资源的同时，最大限度发挥财力、物力和信息资源效用；另一方面，注意开源节流，节支降耗，尽可能减少不必要的浪费，提高经济效益，积累医院发展所需的有形资产。
            6、形象宣传策略与鱼水工程策略。在注重经济效益的同时，还要重视医院形象建设，积累医院的无形资产。譬如，利用大众传媒、自办刊物，进行健康教育和宣传，或举办各种形式的公益活动，树立良好的医院形象。同时，制定“鱼水工程”策略，协调好医院与社会各界的公共关系，与芜湖、南京、上海、合肥的一些大医院、省内、外有名的医科大学和附院建立良好的合作关系，积极为本市一些乡镇、管理区医院提供技术指导和会诊服务，为医院发展营造良好的外在环境。
            7、科技为先，博采众长的竞争策略——有市场就有竞争，竞争几乎就是市场的代名词。医院是高科技含量极高的健康产业，其中医疗技术水平的高低是医疗服务市场竞争的关键要素，可以说谁的医疗技术水平高，谁就能占领医疗市场，左右医疗市场。因此，必须树立科技为先的经营管理理念，尤其医院改制以后，要加大专科建设的投入，博采众长，在提高医疗技术水平方面下大力气。　　
            新形势下，医院生存发展的内外环境发生了深刻的变化。首先，随着医疗卫生改革的深入，政府由过去的“办医院”变成了“管医院”，政府财政拨款减少以后，医院必然转向自求生存，自谋发展；医院与医院之间在共同协作、取长补短的传统关系之外，增加了相互竞争的新内容；在医患关系问题上，“求医问药”的传统观念受到根本性的冲击，取而代之的是“以病人为中心”的新型行医观。昔日的患者求医格局已被打破，代之以医患双求成为必然趋势。在计划经济条件下，医院不愁没饭吃，收入上缴国家，支出面向政府，然而新形势下，医院进入医疗服务市场竞争，我们看到医院之间，国有医院与国有医院之间、国有医院与民营医院之间、医院与药店之间、医院与整个保健品行业之间争夺患者竞争日趋激烈。一句话，医疗市场的客观存在已是不争的事实。因此，遵循医疗市场的法则，是医院的必然选择。其次，社会医疗保险体系的建立和完善，使医疗机构不得不面临诸如如何协调好医患保三者关系等前所未有的一系列新问题；加上社会经济发展与医学模式转变所带来的医疗保健需求多元化趋势，医疗机构的行为，必须要进行根本性的改变。再次，我院是一所企业化的医院，没有政府的财政拨款、没有特殊的优惠政策、没有经验可以借鉴、更没有稳定的病人群，一切都得靠自己的双手！医院管理者必须在新的挑战和复杂的形势面前，迎难而上。要在市场经济的大潮中，创新思路、创新经营、创新管理，确立自我经营、自我发展意识，确立服务定位、规划发展计划，以市场服务为导向，争创新优势，增强医院市场服务的竞争实力，才能使自己立于不败之地。为此，基于上述认识，我们要积极引进和借鉴企业经营管理的经验，主动面向市场，根据医疗市场的特点，经营策略的创新，还要有相应的管理措施与之相匹配。根据我院具体的特点，我们在思考上述经营管理策略的基础上要制定了一系列经营措施和采取以下对策:
            1、重视人本管理。人本教育是人本管理的重要内容。随着医院生存发展环境的变化，医务工作者必须加速思想观念的转变。强化全体员工的市场服务意识
            从病人求医转变成医患双求。如今医院经营管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也没有用。医院一切工作围绕病人，为了病人的一切医疗运行。医疗、保健、管理、后勤保障都要强化服务理念。将院内服务作为医院内部市场，院外服务作为医院外部的服务市场，全体员工确立市场服务意识，才能把医疗服务市场做好、做强、做大、做优，才能使计划经济下的被动医疗服务，即病人求医现象得到“改头换面”，让每个门诊、住院病人满意而归才能形成固定的医疗市场，增加服务信誉感召力。强化员工的市场服务意识，必须进行市场营销培训、危机感教育、医护人员价值取向等观念更新，从而变要我做为我要做。医院生存发展“千斤重担大家挑”目标一致、协力同心才能最终赢得医疗服务市场。首先，要求职工不断转变“求医问药”的传统行医观，牢固树立“以病人为中心”的思想，并提出了“接一个病人、献一份爱心”的服务宗旨，作为对全社会的承诺；其次，根据医疗市场不断变化的特点，我们加强了对职工进行医疗市场条件下的经营观念教育，培养职工形成市场营销意识、竞争意识、质量意识、创新意识、增收节支意识和发展意识；再次，结合我院的实际情况，对职工进行形势教育、理想教育、法制教育、职业道德教育和主人翁精神教育以及新职工岗前教育、全院职工大会、院长行政查房、医院管理学术报告会、管理论坛、科务会、民主生活会、老专家座谈会、业务骨干座谈会、职工代表座谈会，等等。除人本教育之外，医院还要解决职工实际困难，消除职工后顾之忧，让职工更好地发挥专业特长的激励措施和安全保障措施，如提供良好的工作环境和条件、帮助解决职工住房问题和子女就学问题、办理医疗职业保险和个人医疗保险与养老保险、协助职工办理职称晋升、户口调入与人事关系调动手续等，培养职工的忠诚感和信任感，以便全身心地投入到工作和事业中来。
            2、转变经营策略。提高医院市场核心竞争力
            医院经营管理、资本运作是医院保持健康发展的根本。医院经营策略必须具有创新、开拓、前瞻性。在进行市场调研分析的基础上，根据患者的需求，进行市场服务定位并以市场服务要求规划医院发展方向、加强专科特长建设、强化质量内涵、提高服务水准、拓展服务范围、打造医院品牌、建设一支精简高效的管理队伍。并利用现有的资源，扩大经营服务范围，走多元化的经营服务之路，为病人创造优质、高效、方便的医疗环境和条件，使特色服务、特殊服务、特需服务能满足不同层次顾客的需求。以市场服务为导向的经营策略是医院经营成功的关键。
            3、服务创新。根据差异化经营策略，为了不断提高服务质量，从美化就医环境，改善服务设施入手，推出了一系列服务新举措。如根据病人流量调整门诊布局，增加检查与收费窗口，实行一医、一护、一患、一诊室，在儿科病房开辟儿童乐园，等，使病人一进我院，就产生舒适感；其次，我院一直实行的首诊负责制、首问负责制、弹性上班制、值班主任负责制、导诊制和服务承诺制要更进一步的完善，以改善服务流程，缩短候诊时间，解决患者在就诊过程中碰到的困难和问题；再次，坚持周日不安排休息、全天候开放各种检查项目、开设特需服务、建立病人出院后的追踪服务措施和免费接送病人的“爱心车”，尽可能为病人提供方便；通过送出去请进来的办法，对医务人员进行定期培训，提高接诊艺术和综合服务质量。与此同时，通过建立病人满意度调查和投诉管理制度，设立文明质量奖等措施，促进医德医风建设和服务水平的提高，杜绝以医谋私和收受红包现象。如今，优质服务已经成为我院的核心竞争力，并在人民群众中享有极高的声誉。我们要进一步地发扬光大。
            4、转变管理机制。确保有稳定的医疗服务市场
            医院的品牌体现在技术、质量、管理、服务等各个方面，只有综合素质很高的医院才有可能创出名院、名科、出名医。而医院良好的管理运行机制必须建立在市场服务基础上，要从找局长、找院长的“人浮于事”的管理模式中解脱出来。大家都关心市场、找市场。如建立适应市场经济要求的现代医院管理制度，建立医院市场服务反应机制、服务监控机制、内部协调机制，效能保障机制，充分利用医院资本进行市场化运作，从而让每一位患者按需求享有适合自己消费的医疗服务。内部市场做优、做强、外部市场才能做大、做响。由此才能提高市场占有率，使医院的经营管理充满生机和活力。
            5、转变服务模式，满足不同层次人群的需求
            随着人们生活水平的提高，健康意识正在发生变化。追求高品质的生活、生命质量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此，传统的医疗服务模式将发生根本转变。医疗服务环境、服务模式、服务流程、服务态度、服务质量将进入新的格局。本人从有关文献查阅归纳为以下五个改变、五个实现:（1）改变单调的就医环境，实现外部环境园林化、内部环境宾馆化、质量服务规范化。（2）改变传统的医疗流程，实现“量体裁衣”个性化的服务，满足不同个体医疗需求;即患者根据自己的经济实力选择不同标准的医疗服务。（3）改变以医为主的服务模式，实现以人为本、优化医疗流程、提供方便、安全的医疗服务;使医疗服务充满人性化。病人治疗、护理、生活、学习、休息得到充分关怀照顾。所有医疗流程不是以院内工作时间为主，而是以病人为主。病人的利益和人格得到充分尊重。（4）改变就医论医的服务形式，实现医疗与保健相结合、更多关心病人生理与心理健康、治疗后康复和保健服务，延伸预防保健服务内容。（5）改变患者的消费意识。引导健康消费、驱动医疗市场、实现医疗服务优质优价，提升医疗服务价值。最终实现消费公平、患者满意、医患双方获得双利和双赢。总之，新形势下医院经营管理如何创出新路、迈出新步、取得新业绩，还有许多新的课题有待思考，积极探索。
            6、医疗管理创新。医疗安全、医疗质量和技术进步是医院管理的核心工作。我们始终医疗管理的创新当作医院管理的首要问题，常抓不懈。首先是医疗管理的制度创新。除严格执行医疗管理的各项制度和常规以外，我们在这方面还要实施些具体的做法：如科室管理双线分工负责制，即由老专家协助科主任对科室的业务指导和质量把关；院内导师制，由各科老专家以带徒的形式，培养中青年业务骨干与学科带头人，促进学科建设；此外，还制定了专家定期出诊制、科技进步奖与优秀论文奖等奖励制度。其次是创造良好的条件推动技术进步。鼓励医务人员开展科研活动，积极引进新技术、新项目。此外，医院根据不同时期的工作特点，不定期地开展全院性“无差错事故安全月”等竞赛活动，加强职工的工作责任心、消除差错事故隐患，提高工作质量，保障医疗安全。
            实践证明，准确把握医院建设与发展的内外环境，根据内外形势的变化，实事求是地提出切合实际的经营目标，大胆地进行管理创新，将有利于医院的全面进步与发展。

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