用科学发展观建设正规化科学化和现代化的疾控体系

“十一五”是我国全面落实“以人为本”的科学发展观和促进社会经济可持续发展的重要时期。构建和谐社会，为国家经济崛起服务，为广大人民群众的健康服务，是时代赋予疾病预防控制工作者的重任。

一、疾控工作目前存在的问题

疾病预防控制工作的好坏不仅影响人民群众的身体健康，还会对经济发展和社会的稳定造成影响。处置好重大传染性疾病与突发公共卫生事件、降低各种疾病的发病率，加强对健康人群和亚健康人群的关注和保护，是构建和谐社会的重要组成部分。正视疾病预防控制工作存在的困难和问题，加快和加强疾病预防控制体系建设，是各级政府的责任，也是广大人民群众的期盼。但是，当前疾控体系的疾病防治面临的形势与现状很不适应，与经济社会发展和构建和谐社会的要求仍有较大差距，主要表现：

一是重大疾病仍在严重威胁着人民群众身体健康。传染病仍然是当前严重威胁人民群众生命健康的主要疾病。如在疫苗接种以及抗结核药物应用的影响下，发病得到明显控制的结核病，在 20世纪80年代又卷土重来，至今发病率仍居高不下。此外，近 20年来，新的传染病不断出现，如 SARS、艾滋病 、禽流感等等，这些新传染病的出现给人类社会带来了严重的后果。经济贸易的全球化、旅游业的飞速发展也加速了一些传染病的全球化进程，加快了新发传染病的传播速度，也使一些过去得到控制的传染病重新蔓延。

二是慢性非传染性疾病对人民健康的危害正在加剧。我国的疾病谱 、死因谱的变化，高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患 (COPD)等慢性非传染性疾病引起的死亡比例不断增加，已成为我国居民最主要的死因。

三是地方病和职业病长期存在，危害严重。我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害最严重的国家之一 。碘缺乏病的长期存在；水、煤含氟量过高引起的地方性氟中毒；缺硒引起的克山病、大骨节病和心脑血管病，以及职业病的迅速上升，急性职业中毒的不断出现，都在危害我们每一个人的健康。随着工农业的迅速发展，职业病也必将随之增加，还可能会出现一些新的职业病，如电脑综合症等。

四是精神卫生和心理健康问题日益突出。随着我国国民经济的发展，社会经济体制改革日益深入，社会竞争不断加剧，劳动力的重新组合，人口和家庭结构的变化，原有社会支持网络的削弱，导致了各种心理应激因素急剧增加，精神卫生问题日益突出。儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问题、职业心理健康问题、妇女的产后和更年期抑郁、老年期精神障碍、酒精与麻醉药品滥用以及自杀等问题明显增多。在我国一些综合性医院中，约十分之一的门诊病人及三分之一的住院病人情绪低落、持续性疲乏、精力缺乏患有抑郁症，但其中只有不到一半被识别，精神疾病已经成为全球性重大公共卫生问题，开展相关研究工作已迫在眉睫。

五是意外伤害发生率在我国不断上升。意外伤害是全球各国面临的一个重要的公共卫生问题，越来越引起公共卫生研究领域的重视。我国因意外伤害而致死的前三位是：自杀 、交通 事故 和溺毙。

六是人口老龄化带来的问题日趋严重。人口老龄化是全球性问题，目前我国有1.32亿60岁以上的老人，占总人口的10％以上，而且老人的数量以每年3.2％的速度不断增加。老年人的健康问题 比任何年龄段的人都多，而且解决难度也大。如何提高老年人群的无残疾预期寿命，将是疾控工作面临的新课题。

七是流动人口的传染病预防控制，已成为疾控工作中的重大问题。流动人口数量逐年加大，流动性强，缺乏有效的管理手段，给疾病预防控制工作造成巨大压力，再加上地方财政很少将流动人员的疾病预防费用列入预算，专业人员配置也未考虑流动人口等因素，因此，开展流动人口的传染病预防控制工作缺乏经费和人力资源保证，已构成疾病预防控制工作的重大薄弱环节。

八是疾控体系建设还不完善，主要表现在：第一，近几年，虽然各级政府高度重视公共卫生建设，情况发生了很大变化，但在人员、房屋、设备等各方面建设大多还是没有达到《疾病预防控制中心建设标准》的要求；第二，疾病预防控制机构工作支撑条件没有得到完全解决，国债、贷款等项目的实施，在相当程度上解决了疾病预防控制机构工作条件，但在基层，多数地方财政投入不能保证疾病预防控制工作人员的待遇和业务活动经费，使一些疾病预防控制机构仍然在为“生存”而忙于“创收”，用有限的资源从事一些与疾病预防控制工作无关的事情，“荒了自己的地，种了别人的田”，严重影响了疾病控制工作的正常开展；第三，人才队伍建设仍是疾 病预防控制体系建设的重点，这个问题长期存在，由来已久，但解决这个问题最难；第四，疾控能力建设还亟待加强。

二、 针对以上问题，我们必须采取的措施

在疾控体系发展的关键时期，湖南省首先提出了“加强疾控体系的正规化、科学化、现代化建设”的要求。提高疾病预防控制能力，保障广大人民群众的身体健康，是实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观和构建和谐社会的具体体现，是建设创新型国家、加速社会主义现代化建设的必然要求，既十分紧迫，也具有现实的基础。当今世界，科技进步日新月异，我国经济持续增长，综合国力不断增强，特别是基因组学，蛋白质组学、分子流行病学与基因多态性研究、分子流行病学、现代信息技术、生物信息学等学科的发展，为提高疾病防治水平奠定了良好的技术和物资条件。政府要大力推动疾控体系的正规化、科学化、现代化建设，努力减少疾病对人民群众健康的侵害。疾控体系的正规化，就是所有建设要合乎疾病预防控制中心建设标准、要有有效的保障机制、规范的工作程序、可行的问责制和绩效考核制度；疾控体系的科学化就是要有科学的管理、科学的防病手段和技术；疾控体系的现代化，就是要有一流的人才、一流的设备设施、一流的技术、一流的服务、一流的管理。正规化是现代化建设的基础，科学化是疾控体系全面可持续发展的强大动力，是实现现代化的有力保障，现代化是疾控体系建设的目标任务。加强疾控体系的正规化、科学化、现代化建设，主要把握以下几个方面：

一是解放思想，转变观念。必须坚持立党为公、执政为民的根本宗旨，把实现、维护、发展人民群众健康权益作为疾控工作的根本出发点和落脚点，紧紧抓住人民群众最关心、反映最强烈的突出问题，坚持不懈，持之以恒，着力解决。必须树立和落实科学发展观，努力实现疾控事业全面、协调、可持续发展。必须坚持与时俱 进 、改革创新 ，增强疾控 工作 的生机 与活力 ，以改革促进创新，以创新推动发展。疾控事业涉及政府多部门的工作，必须主动与有关部门协调，善于动员各方面力量，争取各部门支持，使发展疾控事业成为全社会的共同行动。

二是人员、房屋、设备设施等均要按《疾病预防控制中心建设标准》配备，各级疾控机构的人员、房屋、设备设施、职能和工作任务等，要按照《疾病预防控制中心建设标准》，要根据服务人口数量、地理交通、服务半径、卫生服务内容与需求等因素，以及区域经济发展水平、疾控机构的功能定位合理制定规模。国家级、省级的工作应该更多放在技术含量高的方面，包括应用性科研、实验室检测分析、制订突发事件应急处置措施和技术指导等。市县级主要以开展现场工作为主，搜集、分析疫情信息，落实有关预防控制措施。各级疾病预防控制中心要合理分工，有所区别。

三是切实加强疾控人才队伍建设“十年树木，百年树人”。疾控事业发展说到底是人才的发展，人才资源是疾控发展最重要的战略资源。拥有了人才资源，才能掌握发展的主动权。这个问题不解决，再好的基础设施条件和精良的设备，也难以有效发挥作用。中心要重视人才的成长，为他们创造较好的工作、学习和生活环境，靠政策、靠事业、靠感情发挥人才的作用。今年，卫生部发布了《关于加强“十一五”期间卫生人才队伍建设的意见》，一 是要紧紧围绕公共卫生体系建设，加强疾病预防控制、卫生应急和健康教育专业人才培养。二是加强高层次疾控专业人才建设，加快培养一批创新能力强的学科带头人。三是积极开展疾控管理干部培训，推进疾控管理干部队伍职业化建设。四是要加大疾控人才培养力度、完善疾控人才评价体系和优化疾控人才配置使用。

四是做好疾控的基础工作，进一步推动疾控机构能力建设。

一要筑牢社区、农村基层公共卫生防保网络。疾控中心承担的任务中，凡涉及为广大人民群众健康服务的工作，都要通过社区服务中心、乡镇卫生院落实。社区服务中心、乡镇卫生院承担着预防保健、传染病疫情网络报告、健康教育、基本医疗、卫生监督等基本公共卫生服务，其下属的卫生室是整个网络的“网底 ”，负责一般伤病的诊治、疫情报告，协助社区服务中心、乡镇卫生院开展疾病预防工作，筑牢这两级基层防保组织意义重大。二要加强健康教育和预防知识宣传，要高度重视卫生新闻宣传工作的作用，积极主动与媒体沟通，组织、策划一系列深入开展疾病预防和健康教育的活动，广泛进行宣传报道，不断地扩大疾控工作的影响，树立起疾控人是防疫卫士、健康守护神的形象，提高人民疾病预防和自我保健意识。三要做好计划免疫工作，免疫规划是疾病预防控制的最有效的干预手段之一，针对性强，投入少，成效大。四要做好疫情监测，准确掌握疫情，及时预测预警，有针对性采取防治措施。五是对突发公共卫生事件反应敏捷，常态应急处理。

五是依靠卫生科技，以科技推动发展对疾病控制的难点、重点和热点问题，要组织专家队伍进行科技攻关，广泛开展国际科研合作，深入探索发病原因，推广应用必需、急需与实用、管用的新技术、新方法和新理论，为疾病防控工作提供有力的科技支撑和可持续的发展后劲，提高疾控机构建设的层次与保障的科技含量和预防保健水平。一要坚持“以科技兴疾控”的方针，坚持疾病预防控制与预防医学科研活动相结合。二要充分发挥拥有现场流行病学调查获得第一手资料和人群、环境的标本的特有优势，对传染病疫情和突发公共卫生事件的应对措施进行现场研究。三要加强应用基础研究，开展有广泛应用前景、以获取新知识、新原理、新方法为主要目的应用基础研究，尤其要加强原始创新、拥有自主知识产权的研究项目，注重加强交流与合作。四要加强科研管理，强化疾控人员的科研意识，同时，适时对所完成的日常疾病预防控制工作进行回顾和总结，摸索相关事物发展变化的规律，反思存在的问题，提取成功的经验，从而不断提高科研能力、拓展科研领域。

六是建立有效的保障机制。一要建立高效的疾控运行机制，疾控体系要逐步向大疾控 (即同级疾控部门合并)转变，实行垂直或半垂直管理，建立新型的疾控机构，履行政府疾病预防控制的组织、行政管理、技术支持与服务提供等职能。二要建立有效的经费保障机制，政府在保证对疾控机构人员、公务、业务和培训等经费的同时，还要保证艾滋病、结核病、肝炎等重大疾病的专项工作经费，对基本公共卫生服务或特定的项目，采取中央政府向各级疾控机构购买服务的方式，实行项目管理。

七是建立疾控系统问责制和绩效考核制度。一要建立问责制。对于疾控在所管辖的科室和工作范围内，由于故意或者过失，不履行或者未正确履行法定职责，以致影响服务秩序和服务效率，贻误疾控工作，给疾控机构造成不良影响和后果的行为，要执行责任追究的制度，包括道义责任、政治责任和法律责任；同时，疾控机构还必须接受来自内部和外部的监督，以保证责任的实现。二要建立健全疾病预防控制体系工作绩效评价体系，不能干多干少一个样，工作情况的考核必须有相应的评价体系，要将公共卫生保障、经费、服务指标等列入评价指标体系。用新的工作考评标准激励广大预防医学科技人员为人民群众服务，改变单纯以科研成果、论文、课题论贡献的现象。疾控机构正规化、科学化和现代化建设面临着前所未有的发展机遇，全面加强疾控体系建设已是形势所趋、职能所系、任务所需、群众所盼。我们一定要在党中央的正确领导下，认清形势，统一思想，明确任务，开拓创新，扎实工作，坚决贯彻落实科学发展观，为实现疾控机构建设的历史性跨越，全面提升人民群众的健康水平做出新的更大的贡献。

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