卫生强区建设现状调研报告

根据区人大常委会今年的工作安排，6月上旬，区人大常委会组成调研组，对卫生强区建设情况工作开展调研，调研组先后听取了区卫生局的工作汇报，实地调研台州市第一人民医院、区中医院、区妇保院、宁溪镇桥亭村、吴家岙村、宁溪中心卫生院、西城雅林村、海棠社区卫生服务站、红十字医院并开展座谈，了解情况。现将调研情况报告如下：

一、我区卫生强区建设的基本情况和成效

去年，浙江省人民政府下发了《关于印发浙江省卫生强市、卫生强县考核办法（试行）的通知》（浙政发〔2007〕69号）文件，今年年初，区政府根据省卫生厅《浙江省卫生强市考核标准（试行）》和《浙江省卫生强县考核标准（试行）》以及《台州市卫生强镇考核办法和考核标准》，认真组织实施，并取得显著成效：

1、各类卫生指标稳中有升。一是我区两年孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率达标；无偿献血占临床用血比例达100％，其中自愿无偿献血比例≥95%；无非法采供血案件发生。居民健康知识知晓率大于90%。我区城乡居民医疗保障人口覆盖率大于80%。二是卫生应急预案健全，突发公共卫生事件相关信息报告及时率达100%、及时处置率达100%。农村生活垃圾收集率达90%，无害化处理率75%以上。农村安全饮用水普及率达87.33%。区、乡、村三级卫生适宜技术推广体系完善；医学科普活动普及率≥80%；2007年五苗全程接种率达98.61%。三是区级医疗卫生机构的卫技人员中50％以上具有大专及以上学历：台一医：76%，中医院：53.6%，三院：52%，妇保院：50%，疾控中心：52%，卫生监督所：78.9%。

2、农民健康工程有序开展。2008年我区新型农村合作医疗参合率为86%，参合农民健康体检率达到85%，动态健康档案建档率为91%。新型农村合作医疗管理信息化率达到100%。去年，在资金比较困难的情况下，我区多方筹资500多万元，建立了新农合信息化网络平台，形成了一个较为严密、完整的新农合信息管理网络。新农合实时刷卡，即时即付，参保农民就医可直接刷卡报销，减少了报销的麻烦。区政府将普通门诊药费纳入新型农村合作医疗基金报销范围。流动医院设备配置改善。同时积极创造条件，加强对合作医疗基金的管理。

3、公共卫生建设全面铺开。乡镇和村层面公共卫生管理员和联络员队伍进一步健全，在基层公共卫生工作中发挥了重要的协调和协助作用。居民对社区卫生服务的满意率大于90%。

4、卫生发展规划积极制定。已制定出台《**区卫生强区建设与“十一五”卫生发展纲要》，制定了分年度的卫生发展重点领域、重点项目和实施计划；制定出台扶持中医药事业发展的政策；出台《**区中医药事业发展规划》、《**区中医人才工程》、《**区中医药宣传推广工程》等。

5、卫生“强院”工程持续进行。目前，台州市第一人民医院为三级乙等医院，区中医院为省二级甲等中医院，区第三人民医院为二级乙等医院。2007年我区被评为全国农村中医工作先进区。

二、存在的主要问题

在调研中，我们也发现在建设卫生强区工作中存有一些不足之处：

1、卫生强区宣传不够到位。一些部门和乡镇街道对卫生强区中的各类指标任务了解不够，群众对卫生强区建设的知晓率不高。对卫生强区宣传教育工作仍待进一步加强。

2、卫生强区考核达标任务艰巨。对照省制定的卫生强区标准，据统计，在5类28项标准中，我区已达标或动态达标的只有12项，还有16项未达标或部分未达标，任务还相当繁重，尤其是：国民体质监测合格率，农村卫生厕所普及率和粪便无害化处理率,社区卫生服务站公共卫生信息化率离考检要求还相差甚远。

3、卫生基础设施建设存在困难。我区按要求应该建造的设在台一医内的传染病区地块至今还未落实；区中医院的建设规划也存在多个问题，包括门诊楼被建设局评估为“危房”等严重问题；区第三人民医院面积和床位不符合有关规定要求，且设施简陋，严重滞后于精神疾病防治工作的需求，需分步实施扩建或迁建。区妇幼保健院所处的位置偏僻，交通不便，给妇女儿童就诊及婚检都带来不便，同时医疗设施陈旧，产科病房档次较低，严重限制了我区妇幼事业的发展。

4、相关部门职责任务不够明晰。卫生强区建设是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强，需要多个部门齐抓共管，协助完成，目前工作体系还很不健全，对卫生强区建设实施中遇到的问题，及时研究和解决得不够。

三、对我区今后建设卫生强区的几点建议

建设“卫生强区”工作，使得全区公共卫生体系建设得到进一步加强，农村卫生条件得到进一步改善，城乡医疗卫生服务网络更加健全，妇女儿童卫生保健水平进一步提高，重大疾病和传染病防治进一步有效，卫生资源进一步合理配置和利用。具体建议：

1、加大对卫生强区的宣传力度。针对当前各级各部门对卫生强区认识不足，对省定的具体考核指标不甚了解的情况，区政府要创新宣传形式，注重宣传实效，使各级各部门都充分认识到加强卫生强区建设是加快卫生事业发展保障群众身体健康的一项重要民生工程。

2、继续推进“农民健康工程”。全面实施新型农村合作医疗，进一步落实乡镇（街道）、社区（村）的公共卫生人员的职责，努力提高管理服务能力和水平；进一步加强农医办规范化建设，加强资金规范化监管；全面实施新型农村合作医疗制度和农民健康体检制度，进一步提高农村合作医疗参合率和参合农民体检率，不断提高农民健康水平。

3、调动社会力量参与卫生事业建设。按照考核要求，到2010年，我区要建成规范化社区卫生服务机构350家，截止今年6月份已建成社区卫生服务机构36家。社区服务机构建设仅靠政府投入资金并在短时间建成，政府压力很大。区政府要充分调动社会力量参与社区卫生服务机构建设的积极性，推行公建、民建两条腿走路。卫生行政主管部门要严格准入制度，并对卫生服务机构的设置率和规范化率要严格把关。

    4、明确卫生强区的任务职责。区政府把卫生强区建设作为推进卫生工作的重要组成部分，摆到重要议事日程，认真研究、及时解决推进卫生强区建设中的重大问题，形成齐抓共管、协力促进的领导机制和工作局面。要按照规划纲要提出的目标和要求，抓紧制定卫生强区评价体系和考核办法，把卫生强乡（镇、街道）的考核列入区政府对乡镇（街道）年度综合目标考核。发改、经贸、财政、建设、水利、人口计生、环保、国土资源、工商、食品药品监管、红十字会等部门团体要各司其职、各负其责，协同推进卫生强区建设各项工作。

5、整合城区卫生资源。继续实施“强院”工程。以卫生规划为依据，增加医疗资源总量和内涵发展为主线，形成以区级医院为龙头，专科医院为骨干，各级社区卫生服务机构为基础的医疗服务网络。明确规划定位，突出建设重点，协调落实好**区传染病区建设、中医院拆迁等历史遗留问题、区第三人民医院病房不合要求及严重短缺的问题、区妇保院交通不便、设施陈旧的问题、城区社区卫生服务站没有社区卫生用房全部由医疗机构租用的问题。对此，建议政府本着量力而行的原则，通过整合资源，改善现状。

6、当前需要解决的问题。为了提高人口出生质量，建议落实婚检经费。自2003年10月颁布《婚姻登记条例》取消强制婚检后，婚检率急剧下降，随之而来的是据**区妇保院资料显示，婚检自愿后仅一年，**区出生缺陷率就上升将近50％。对此，区政府一方面要加大宣传力度，引导群众自觉接受婚检，另一方面要提供经费，实施免费婚检。这项工作在我市仙居、温岭、路桥、椒江等已经实行并取得良好效果。

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