县政协对农村敬老院集中供养情况的调研报告

        近段时间，湖南XX县政协组织部分政协委员对农村敬老院集中供养情况进行了走访调查，现将本次调研情况作一总体报告。
        一、基本情况
       农村敬老院是解放以后人民公社时期的产物，当时党和政府为了解决农村特困群众的生活问题，根据当地的实际情况，专门为农村中的那些年龄较大，无劳动能力，无生活来源的五保人员设立养老场所，俗称敬老院。据统计，全县有农村五保户5504人，占全县农业人口的1.2%。这批人员大部分是老、弱、病、残，也有小部分是孤儿。他们的生活来源主要是依靠国家财政五保供养金，另有少数有部分劳动能力，挣些收入辅之。其供养方式为分散供养和集中供养两种，目前，我县有农村敬老院15所，分乡办和村办两种，分布在马田、高亭、三塘、城关、洞口、龙形市、大布江、鲤鱼塘、柏林等9个乡镇。其中乡办的5所，村办的10所，最多的一所19人，最少的一所1人，供养五保人员共112人，占全县总五保户的1.8%，敬老院五保人员的生活来源主要是每人每月130元的城市低保金，有的乡镇或村里每年会拿出少量的经费，用于敬老院的炊事人员工资、设备添置和维修院落等。还有的敬老院人员因原村组有责任田，所以就带粮食入院，各吃各的粮，如鲤鱼塘镇敬老院就如此。全县15所敬老院的管理模式除城关中心敬老院实行了人员、财务领导统一管理外。其他敬老院各有不同，如柏林镇的龙王市敬老院和口泉敬老院，这两所敬老院共10人全部住在家里，造成空院，还有高亭乡敬老院原来只有一人，现在也是空院，龙形市乡石阳敬老院共7人，有3人住院里，有4人住家里。有的敬老院每人每月发60元、100、120的不等，其余的钱留在院里做水电费、买菜、煮饭人员工资。伙食上，煮饭吃菜有公共食堂的，有分散小灶的。据统计，有7所敬老院无炊事员，他们是各吃各的。管理模式一般是乡镇管理资金，院内推荐一名同志负责全院工作。除城关中心敬老院、柏林敬老院有护理工作人员外，大部分敬老院是五保人员自理，医疗方面没有一个敬老院有医务室和医务人员，老人看病一般就近就医，诊疗费、医疗费（除城关中心敬老院）基本上是自理。老人逝世后一般由当地出钱安葬，民政部门给予适当补助。就全县而言敬老院老人的生活条件、卫生条件、居住环境普遍比农村中分散供养五保人员要好些。
              二、存在的问题
        1、思想认识不到位。不少地方对敬老院工作缺乏责任感。有些认为敬老院还是一种负担。当地领导很少过问，群众也不关心，各级党委也没有引起高度重视，因此造成一些敬老院人员越来越少，条件越来越差，有的敬老院甚至有萧条的感觉。
        2、经费严重不足。敬老院的经费不足是普遍现象。村级经济落后、财政投入无力、社会捐助无望，更无院办收入，单靠低保资金过日子，大部分敬老院无工作人员，请不起炊事员、护理员。有的用不上煤，用不上水电，只得烧柴火，更谈不上办公费和招待用费了。特别是院内五保户治病难问题相当突出，多数人有病得不到治疗。
      3、基础设施条件差、档次低。由于资金缺乏，除了改扩建的敬老院以外，其他敬老院的办公设施、生活设施、娱乐设施、居住条件相对落后，既陈旧老化，又破烂不堪，一些老人们基本上还用着几十年前早已过时的老家当。有的敬老院因无钱改造，环境、绿化、卫生等相当差，看上去很不规范。
       4、管理跟不上。由于缺少工作人员，一般敬老院都由乡村干部兼管，因此在管理上很不直接，甚至断层。而院内的负责人多为老人，文化低、素质差，不善于安排生活，也不会做思想工作，有的敬老院一年四季难开一次会，更谈不上组织活动了。既无制度、也无规章，组织纪律涣散，甚至东住一个，西住一个，长期不住院里。难以管理。
      5、集中供养率低，发展不平衡。五保集中供养率的高低体现了一个地方社会福利事业的发展状况，我县的集中供养率相对比较低，才1.8%，且发展不平衡，有的乡镇有几所敬老院，而有的乡镇无一所敬老院，有的村五保户百分之百实行了集中供养，而大部分的村集中供养率几乎为零，特别是江右片的十多个乡镇，其集中供养率不到1%。每个敬老院的人数相对比较少，有的才一两个人.
        三、几点思考
       兴办农村敬老院，推行五保户集中供养制度，实行经济增长与人民生活水平提高同步前进，是新时期形势发展的需要。我县计划用3—5年的时间逐步将所有五保人员实行集中供养是完全可行的。抓好这项工作，对于维护社会稳定，落实“三个代表”重要思想，实行以人为本、为民解困、构建社会主义和谐社会均具有重要意义。为此，就全县的农村敬老院工作，提出几点建议：
       1、加强组织领导，明确工作责任
       办好农村敬老院，关键在领导。领导的重视程度如何，决定着敬老院的兴衰成败，各级领导特别是县、乡、村级领导要将敬老院的工作纳入议事日程，作为为民办实事的重要范畴。同时，乡村敬老院要安排会领导、懂管理、善经营的人去负责，不能是挂职或兼管，院长要以院为家。再则，要对领导者明确责任，明确目标任务，实行赏罚分明，充分调动院长的积极性。要办好一所，巩固一所，决不能应付了事，更不能把它当包袱甩。
        2、加大经费投入，完善基础设施
      从我县的农村敬老院基础设施和内部设施来看，除去年改扩建的两所以外，其余普遍较差，达不到上级要求的标准，也不符合实际生活的需要。因此县、乡财政和有经济能力的敬老院所在村要拿出资金帮助农村敬老院改扩建，要对敬老院的院落、房屋、绿化、道路、水电等方面的基础设施进行完善，使住房与卫生间、浴室配套，有公共食堂、文化娱乐室、医疗健身室，开辟猪栏、鸡舍、菜地等，同时要进一步完善办公设施及五保老人的日常用具、健身器材等设施，使敬老院真正成为功能齐全、环境舒适的乐园，真正成为五保老人安度晚年的幸福家园。
         3、规范管理，健全制度
       一是坚持入院老人的审批程序，界定准入条件，经过本人申请、组、村、乡审核批准后方可入院；二是签订协议，对入院五保人员的口粮问题、零花钱问题、治病问题、丧事处理问题等敬老院要与组、村、乡协议好，明确职责，不留后患；三是建立健全各种规章制度，要形成一整套切实可行的规章管理制度，并上墙，要采取强有力的工作措施，对工作人员实行目标管理考核，明确分工，加强工作责任性，增强服务意识；四是加强院内财务管理，坚持收支两条线和一支笔审批的原则；五是要经常组织五保人员开展一些有益的活动，包括力所能及的生产劳动和健身娱乐活动；六是积极发展院办经济，象养猪、放鱼塘、种果园、小型加工业等都可发展，充分利用资源和地理优势，增加收入，弥补院里经济。
       4、抓基础、上规模，提高集中供养率
        一是以村为主，县乡村同办，提高集中供养率.经调查，我县需集中供养的五保户人数为3500人左右，要实现全部集中供养，只能采取县乡村几级兴办敬老院的办法，即县办3所，供养600人，乡办20所供养600人，村办100所，供养2300人。在几级办院过程中，必须坚持以村办院为主，各地可根据五保人员的数量和乡镇区域，实行村村联办，这样，有利于场所、资源、人员经费的利用，同时，也可加速农村敬老院建设的步伐。            
       二是因地制宜，集中联片，兴办示范型敬老院。根据我县五保户的分布和地理位置，即东部地区11个乡镇有五保户1844人；中部地区9个乡镇有五保户1804人；西南地区6个乡镇有五保户1856人。按照以上分布情况可在每个地区兴办一个大型县办敬老院。东部在鲤鱼塘办一所，中部在湘阴渡镇办一所，西南部在马田镇办一所，每所敬老院占地面积在100亩左右，入院老人在200人以上。通过考察，我县目前有很多学校的废弃房子，可利用这些学校场地，改扩建为敬老院，如鲤鱼塘境内的XX五中，学校已经空闲，场地相当大、房子也比较新，绿化相当好，非常适合办敬老院。同时利用有关政策，争取农村敬老院改扩建资金。
       三是定编人员，解决经费，财政纳入预算.要巩固发展敬老院，维持敬老院的正常运转，经费是关键。根据我县的办院经验，村办敬老院的经费需3万左右，乡办的5万以上，县办的在数十万元。而敬老院目前最突出的矛盾就是无工作人员经费，无五保户治病经费，无房屋修缮经费，因此建议工作人员、护理人员要实行定编由财政解决工资，同时财政年初要将敬老院的有关经费纳入年度预算给予解决。
         四是上下配合，几级负担，形成多层次的供养模式。建议县民政局将敬老院五保人员纳入低保和大病医疗救助范围，并从救济物质中解决部分被褥衣物等给院民；乡镇政府要对敬老院的改扩建、修缮和工作经费予以负责；村里要承担五保人员的看病、零花钱等；组里要提供生活口粮；敬老院自身要大力发展院办经济。同时，动员社会上的经济能人和热心于社会福利事业的人员给予捐资捐助。
        五是加强领导，强化监督，确保敬老院工作顺利进行。建议各级政府将敬老院的工作列入议事日程。人大、政协、纪检、监察要把敬老院工作纳入监督检查范围，随时进行督查和执法检查，对因工作不负责，经费不到位，管理不善，措施不力导致敬老院不能正常运作或倒闭的，要根据情况追究相关责任人的责任。

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