医院ICU新技术新业务申报

ICU新技术新业务申报　　

（一）鼻肠管的主动置入与护理　　

肠内营养是危重病人最常见的营养方式,然而,许多危重病人胃动力紊乱,单纯的鼻胃管营养容易发生返流和误吸,引发肺部感染,尤其是重症胰腺炎病人只能进行肠内营养，因而鼻肠管的置入便显得尤为重要。　　

临床上无创置管的方法多为被动等待管端由胃腔自动通过幽门移行至十二指肠或空肠上段,成功率较低。我科自2009年10月～2010年2月共对23例危重病人实施鼻肠管主动置入法，通过调整病人体位、增加胃肠动力等辅助方法行主动置管，置管后采用肠液PH值测试与X线透视、B超判断、听诊等方法确定管端位置，成功率达95%，操作时做好置管前、中、后三个阶段的护理，23例患者均无护理并发症发生，肠内营养的早期应用有效促进了危重病人的康复。 　　

（二）危重患者PICCO（连续心排量）监测的护理　　

PICCO是一项全新的脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的技术，仅用中心静脉和动脉导管就能精确连续的监测心排量及外周血管阻力、心搏量等变化，具有损伤小、各类参数结果可直观应用于临床，指导危重患者的抢救。　　

ICU护理人员在PICCO新技术应用过程中，不断充实自己的专业知识，通过反复的理论与操作培训，并多次针对现有病例进行教育查房，对病人实行个体化护理，熟练掌握并实施医护配合。从PICCO的置管配合、管路连接、导管的护理、换能器调零、冰盐水注入行心排量定标、生命体征的观察、严格的出入量记录等各个环节，为临床提供了精确地数据与保障，使危重患者的治疗更及时、更准确。　　

自2009年9月份以来，我科共对12例危重患者实施了PICCO监测，年龄30～88岁，平均为58岁，11例好转，1例死亡，其中成功抢救1例大面积烧伤伴呼吸道严重烧伤的病人，均无护理并发症发生。　　

（三）血浆置换的治疗护理　　

血浆置换疗法（也称血浆分离）是治疗重症胰腺炎、MODS、中毒等病人的新方法，是将患者的血液引出通过血浆分离后将血浆与血胞分开，弃掉血浆，将血胞成分与等量的置换液输入患者体内，借以除去病理性物质来治疗的方法。　　

我科2009年8月～2010年2月收治的3例患者在支持治疗的基础上行血浆置换术，治疗后患者的临床症状及生化指标均有不同程度的改善。操作前的准备、正确的操作步骤、操作中监测、观察、处理和操作后护理是保证血浆置换术成功的重要基础，对危重病人救治成功率大大提高，细致的护理工作是治疗成功不可或缺的重要条件。　　

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