医院固定资产管理中存在的问题及对策
摘要：医院固定资产是医院资产的重要组成项目,是医院赖以生存和发展的重要资源。加强医院固定资产管理,对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，使医院国有资产更好地服务社会具有重要意义。
关键词：医院；固定资产；管理
医院固定资产是医院资产的重要组成项目，在医院资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。医院固定资产是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，医院固定资产存在形态决定着医院服务规模和发展潜力。因此，加强医院固定资产管理,对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，使医院国有资产更好的服务社会具有重要意义。
我国医院绝大多数是公立医院，大多为计划经济时代创建,实行差额拨款的事业单位。原有固定资产的来源大多是财政拨款形成，大部分医院管理观念仍停留在计划经济时期的模式上；人事制度比较僵化，人员分工不明、考核不严，管理人员缺乏积极性和责任心；管理模式落后，缺乏现代化的管理手段，没有建立起科学、高效的资产管理模式，在资产使用过程中节约意识和经济核算意识差，不计成本，不讲效率，医院控制资产能力弱。医院固定资产管理存在资产利用率低、资产流失、闲置、产权不清、账实不符等问题。
一、存在的问题
（一）重购置、轻管理
目前，大部分医院在固定资产购置过程中，各项制度相对比较健全，程序比较规范。但购置以后，管理者对固定资产则不闻不问，不管经济效益，不问使用成本，有的资产闲置，有的损坏不维修。
（二）财务管理与资产管理不协调，财务监督薄弱
固定资产管理是财务管理的重要组成部分，但部分医院财务管理人员包括领导从财务角度进行资产管理意识淡薄，重钱轻物。
目前大型医院大都设立了三账一卡，财务部门负责总账和一级明细账，资产管理部门负责二级明细账和分户账（台账）。资产管理部门负责二级明细账的会计人员，业务归财务部门领导，但行政归资产管理部门领导。处于既管又都不管的状态，使这部分会计人员处于一种尴尬的处境。
（三）固定资产管理职责不明确
在形式上，大部分医院均实行“三账一卡”制度，配备专职财务人员和资产管理人员，并且固定资产分部门管理。但对资产管理人员配备要求不严，专职管理人员不多，大都兼任其他工作，人员流动性大，配备随意，专业人员少；负责二级明细账的会计人员，往往认为岗位不重要，人员业务素质要求低，大都配备“老弱病残”；设备维修人员缺乏，或经过简单培训上岗。各岗位职责不明确，没有相应的责任追究制度。没明确使用科室或使用人的资产管理责任。
（四）会计核算不规范
部分资产管理人员和会计人员单纯按价值对资产进行分类，造成管理的混乱。目前，有些资产市场价格变动较大，完全相同的一种资产，今年和去年的价格差别较大，去年按价值属于固定资产管理的资产，今年不够固定资产标准而属于低值易耗品管理。而有些资产则相反。
同一类资产，用途一样，使用年限一样，由于规格型号的差异，存在价格差异，有的归属到规定资产管理，有的则归属到低值易耗品管理。
有些单位，没有统一的固定资产入账标准。入账标准因人、因时变化，对大批同类资产使用年限超过一年的资产，有一些管理人员按固定资产管理，换人后，由于价值不够，又归属低值易耗品管理；同一个管理人员，今天按固定资产入账，明天又按固定资产入账，随意性较大。
（五）资产处置随意
部分医院资产报废随意，仅凭资产使用者和维修工程师的意见，就可报废几万甚至几十万的设备。由于没有相应的约束机制，使用部门热衷于家具、微机、设备等更新换代，维修工程师热衷于送人情，不负责任的在报废单签字，资产管理部门热衷于报废后的设备购置，医院缺乏独立于资产管理部门有效的论证和监督机制。
（六）报废资产不及时清理，长期挂账，造成账实严重不符
有些单位资产报废程序不规范，资产管理部门管理的实物资产早已报废处理，但由于经手人员业务素质、责任心、审批时限等因素，财务部门未及时减账。
（七）产权不清
部分单位产权意识淡薄，相关资产不及时办理权证，年代一久，产生产权纠纷时，提供不出有利证据。土地、房屋类资产特别容易产生此类纠纷，而且多是历史原因造成。
医院创办的各类经济实体，在创办时不按规定办理非经营性资产转经营性，不按《公司法》等规定办理资产过户手续，时间一长，人员更换，资产相互缠绕，特别容易产生产权纠纷。
（八）移交不清
资产管理人员、资产使用人员、负资产管理责任的相关负责人更换、离职，不进行资产清点移交。
除此之外还有缺乏有效约束，账外资产存在普遍。
二、对策
（一）转变观念 提高认识 领导重视 全员参与
随着市场经济的不断深入和发展，在国家财政补助逐年减少的情况下，医院要适应市场求生存,必须重视固定资产管理。为此，医院领导必须更新观念，提高思想认识，改变以往那种重购轻管、重现金轻实物等现象，严格遵循统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，真正将固定资产管理任务落实到人，并在全体职工中强化医院固定资产管理重要性和必要性教育。使“强化固定资产管理-提高资产使用效率-提升医院经济效益-促进医院发展”理念深入人心。医院的每一个职工都是医院的主人，只有全员参与，共同努力，把固定资产管好用好，才能为医院发展提供坚强的物质保障。
（二）健全管理机构，明确管理职能
目前大多医院的财产管理都分散在各职能部门，如房产、家具归总务部门管理，医疗设备归设备科管理。而财产的购入和维修一般由这些部门承担，不符合相互制约的原则。这些部门的管理重点与财务管理不同，人员不受财务部门调控，造成入账标准不同，这是医院固定资产账账不符的主要原因。解决这一问题的办法是对固定资产的管理流程进行再造。
《事业单位国有资产管理暂行办法》中明确规定：各级财政部门、主管部门和事业单位应当按照本办法的规定，明确管理机构和人员，做好事业单位国有资产管理工作。医院固定资产管理应实行“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，资产管理办公室负责拟定资产管理制度、审定资产采购计划，组织和领导清产核资，审核大宗资产报废时向上级管理部门呈送的报批手续等。归口管理部门负责资产的采购、领用、调剂、维修、报废、清理的核算与管理。财务部门负责固定资产总账的管理，筹集采购资金、监督控制资金使用情况，对固定资产利用效果进行综合评价，参与固定资产清理工作。设备部门负责设备的购置审批、验收、调剂、维护、修理工作，做好闲置资产的检测、维护工作，办理报废鉴定，做好大型设备购置的可行性分析报告的审核工作。总务部门负责房屋、建筑物的建设，管理维修、保养和报废工作等。
（三）制定和完善固定资产管理制度
制定和完善医院固定资产管理制度，是医院资产管理工作的一项基础工程。通过完善制度，使医院的固定资产管理有章可循、有法可依，杜绝管理漏洞，防止国有资产流失。
由于医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散。因此必须从医院实际出发，建立财会部门、财产管理部门，使用科室“三账一卡”制度，做到财务部门有账、财产管理部门有账有卡，使用科室有卡有物，保证账账、账卡、账实相符。健全固定资产保管制度，医院固定资产实行计划采购。购入后，资产管理部门应认真做好验收入库工作，严格出入库制度，对各种固定资产要分门别类、专人保管，做到入账时有验收、领用时有登记，防止漏报、漏记现象发生。完善固定资产报废制度，医院固定资产管理领导小组及资产管理办公室要加大对医院各部门固定资产的管理与监督力度，特别是在审核固定资产报废时，严格按国家规定程序审批，全面审查报废手续是否齐全，并组织专人从技术上进行论证，确定资产是否真正失去使用价值，对由于人为管理不善造成的损失要追究有关责任人的责任。严格固定资产清查核对制度，每年至少对医院资产进行1次全面清查，组织清查小组自下而上以物对账以及自上而下以卡对物，有组织、全面地对各科室的各项财产物资进行认真清查，对清查中发现的账实不符现象要查找原因，明确责任，按照制度规定进行处理，保证固定资产的安全完整。制定固定资产奖惩制度，明确固定资产岗位管理职责，对各部门固定资产管理、使用和保养人员进行考核。对责任心不强、工作失误、管理不善的责任人进行处罚，对效益突出的科室和个人进行奖励。
（四）提高固定资产管理队伍的整体素质
加强医院固定资产管理队伍建设、提高固定资产管理队伍整体素质，是提高医院固定资产使用频率，确保资产保值增值，防止国有资产流失的保证。因此，医院要重视固定资产管理队伍的建设，充分调动和保护好这支队伍的潜能，合理安排这部分人员的进修培训，不断提高这部分人的业务水平和管理水平。同时，制定切实可行的办法，解决这部分人在工作、生活、职称等方面遇到的实际问题，使他们心情舒畅地担负起医院固定资产的管理工作。
（五）加强固定资产指标考核，强化增值意识
将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室作为固定资产使用单位，必须将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度。由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用率。并定期检查考核，将考核结果以科室顺序依次排列，发现问题及时处理。通过考核强化科室增值意识，促进增收节支。
将固定资产管理列入考核领导干部的一个重要方面。领导干部对固定资产的重视程度，是管好固定资产的关键。领导认识不到位，制度、措施就难以落实。所以，医院的上级部门应将医院固定资产的安全、效率、保值、增值等指标列入考核领导干部的一个重要方面。通过从上到下层层监督与考核，强化全员固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。
（六）建立计算机网络管理系统，引入现代化的管理手段来管理固定资产
医院固定资产品种多，数量大，价格相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、有效，随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件。利用计算机能大大地提高管理的效率和管理的质量，通过建立计算机网络管理系统，把资产管理的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。财务及设备管理部门根据资产的性质、性能、规格进行设备编号，按资产的类别、规格、型号、价格、使用科室等建立固定资产档案，对固定资产进行标准化、规范化的管理。财务、设备管理部门、使用科室可根据自己的使用权限随时通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。有条件的医院可应用条形码技术进行单件管理，或对较贵重的设备进行数码影像管理，以简化财产清查工作。通过固定资产科学化、现代化网络管理，挖掘潜力逐步走向低耗高效的新途径。
（作者简介：郑金花，山东省千佛山医院会计师；周兆仁，山东省立医院会计师）
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