大病救助保险先进事迹

从3月1日起，山西省农民大病医保将新增14个病种，重大疾病的医保病种数量将由原来的6种扩大到20种，参合农民的报销比例达到70％。

近日，山西省卫生厅、民政厅、财政厅联合下发了山西省新增农村居民重大疾病提高医疗保障水平工作实施方案。方案明确了重大疾病的医保病种数量，将由原来的6种扩大到20种，山西省现有的新农合政策范围内的6类可报销的重大疾病是：儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、中末期肾病。明天开始，在这6类重大疾病的基础上，将新增结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核14类重大疾病。

据了解，这20种重大疾病的住院医药费用实行单病种最高限额付费方式，各个病种的最高付费限额是依据卫生部的临床路径，经合理测算后确定下来的。

山西省卫生厅农卫处处长侯冬梅：比方说直肠癌，直肠癌的手术治疗费用测算下来是49000元，新农合在49000元的基础上报70％，个人承担30％，患者出院的时候只需交纳自己的30％，其余的由定点医疗机构所在地的经办机构来进行结算。

另外，此次公布的实施方案免去了起付费的收取，过去新农合的患者到每一级定点医院根据医疗机构的级别不同，都要交付起付费。

山西省卫生厅农卫处处长侯冬梅：这20种大病就不存在起付线这一说，只要符合这个病种，到定点医院去救治的话没有起付线一说，直接按咱们测算的限额来直接付费就可以了。此外，该方案还决定，凡是符合民政救助条件的参合农民，还可以去民政部门报销一部分住院和手术费用。

山西省卫生厅农卫处处长侯冬梅：新农合补70％，符合民政救助条件的再补20％，大大地减轻了老百姓得了重大疾病的医药费的负担。

新一届中央履新后，较少强调“干部年轻化”，而更加注重官员的品德、资历和基层经验。在这种气候下，官员越级提拔的现象较为少见，有利于建立长幼有序、稳步递进的政治秩序。此外，对于新一轮机构改革，也表现出人事“求稳”的决策特点。

为天下者，不慢其民。在习近平阐述的用人标准中，群众的诉求与评价被摆在了重要位置。他要求干部“说话办事有灼见、有效率”，“对上对下都实实在在、不玩虚招”，“清正廉洁、公众形象好”„„

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大病医疗保险救助规定解读

大病医疗保险救助政策

大病医疗保险政策的颁布，帮助解决了许多患有大病、重病的家庭减轻了财务负担。那么，哪些条件才能申请大病医疗救助，哪些条件不属于大病医疗保险救助的承担范围呢?

一、什么是城乡困难居民大病医疗救助?

答：城乡困难居民大病医疗救助，是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。

二、什么条件能够申请大病医疗救助?

答：凡具有本市常住户口，患有指定病种，并符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助：

(一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员;

(二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象;

(三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。

三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围?

答：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：

(一)未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;

(二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;

(三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供，而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;

(四)隔年度发生的住院医疗费用;

(五)门诊治疗发生的医疗费用;

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(六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围

发生的医疗费用;

(七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医

疗费用;

(八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。

四、城乡困难居民大病医疗救助都有哪些申请和审批程序?

答：城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为：

(一)救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料：

1、居民身份证和户口簿;

2、《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》、《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》;

3、定点医院对规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证;

4、有关医疗保险机构报销凭证;

5、有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。

(二)村(居)民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;

(三)经村(居)民代表会议民主评议后，由村(居)民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示，公示期不少于3日;

(四)对公示无异议的，由村(居)民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;

(五)乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;

(六)县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。大病医疗救助金由县(市、区)民政部门直接发放到救助对象，有条件的地方可通过财政集中支付发放。

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大病救助申请

梁园镇人民政府民政办：

本人袁汝艮，现住在梁园镇菜市场内，家中四口人（夫妻二人和两个儿子），全家以卖菜为生。

本人因患有心脏病，长期吃药，先后在镇医院、县中医院、县医院进行检查治疗。2012年后，病情恶化，最终在省立医院进行3次手术治疗，除去报销的农村医疗合作费外，共计花费55771.89元。另外，手术期间，交通费、住宿费、生活费共花费1万多元。累计合计下来，仅这三次手术期间，家庭就共花费近7万元。

因本人手术，妻子要照顾我，家中生意已有近一年没正常经营，而且还有两个孩子要抚养，导致家庭经济入不敷出，现已欠下了高额债务。此外，本人今后也难以从事体力劳动，而且后期还要承担的高昂的医药费用。

因此，本人特向民政办申请大病医疗救助，望党委政府给予本人大病救助，本人及全家老小对将感激不尽。

申请人：袁汝艮

2013年4月8日

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