心肺复苏应急预案演练

心肺复苏演练预案

心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停的病人，通过心肺复苏术使病人恢复自主呼吸和脉搏。通俗地讲，通过人工呼吸和胸外按压使猝死的病人恢复心跳、呼吸。

1、检查现场安全状况：

在发现伤员后应先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；
若不安全，须将伤员转移后进行急救。

2、判断患者有无意识与反应

在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，颈动脉在喉结下两公分处。

3、昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；
若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

心肺复苏的主要措施包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。

口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。单人操作为2：30,双人操作为1：15。

人工呼吸：

1、首先要将患者摆放在正确的体位，仰卧在坚硬的平面上，若要在床上进行抢救，应在患者背部垫以硬板。施救者位于患者一侧，两腿与肩同宽，跪贴于(或站立于)其肩、胸部旁。

2、解开患者衣物暴露前胸。

3、打开口腔，若有异物，将病人头部偏向一侧，用手指钩出，有义齿松动也应取出。

4、开放气道，可用仰头抬颌法开放气道：实施抢救者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

5、判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备人工呼吸。

6、人工呼吸，对成人与儿童患者常用口对口人工呼吸法。对口不能张开、口部受伤者可用口对鼻呼吸法；
婴儿因口鼻小，吹气时用口对口鼻法

胸外心脏按压

①部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处；

②方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压；

③方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压4~5厘米，按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。

④按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。

⑤按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸

心肺复苏应急演练

演练时间：1111111年11111111月111111日 演练地点：心内科诊室

演练人员：11111111111111111

演练内容：心肺复苏应急演练

心内科门诊一病人突然晕倒，分诊护士111111立即前去判断病人无意识，立即呼救。值班医生111111111立即判断病人无生命体征就地抢救，心脏按压，导医护士前来帮助，拿来简易呼吸器和氧气袋前来抢救，111111111清理呼吸道，保持呼吸道畅通，用简易呼吸器人工呼吸，同时导医护士拨打120，急诊室护士和医生到达，建立静脉通道，用抢救药品心脏三联和呼吸三联针，111111111医生判断生命体征恢复，立即送急诊抢救，进一步生命支持。

三人心肺复苏的应急预案

—.目的：通过此次应急演练,使医生与护士,护士与护士之问配合默契,使整个抢救工作忙而不乱。由于抢救程序合理,护士分工明确,默契合作,做到了瞬间判断、正确评估、果断实施,使整个抢救过程快速、有序、高效,为抢救生命赢得宝贵时间,进一步提高抢救成功率,减少并发症和伤残率。

二、成立演练指挥部

1.指挥者：徐月玲 2.参加者：120急救中心护理人员 三、指挥部下设演练组

模拟医师：1人 护士：2人 患者：1人 家属：2名 演练时间 ：2019年02月20日 地 点：
急诊大厅 模拟病例：

2019年02月18日14:20分120急救中心预检分诊护士接到一位患者，主因突发心前区疼痛伴呼吸困难半小时，既往有慢阻肺（COPD）病史。遵医嘱立即建立静脉通路，高流量吸氧，心电监护监测生命体征，测P131次/分、R16次/分、BP101/75急查心电图检查示急性心肌梗死。请心内科呼吸、内科医师会诊。患者于15:00突发意识丧失，瞳孔散大固定,光反射消失立即行心肺复苏术、电除颤术、呼吸气囊辅助呼吸，遵医嘱给予肾上腺素2毫克依次静脉推注，经积极抢救30分钟后，患者意识恢复、颈动脉恢复、自主呼吸恢、瞳孔较前缩小对光反应存在。

演练场景

医生:患者突发心跳呼吸骤停立即进行抢救，给予心肺复苏术按压的同时并下达医嘱：准备除颤，选择非同步单向波360J；
建立静脉通路，肾上腺素1mg静脉推注。心肺复苏术进行中...两个循环时，迅速接过除颤板，口述旁人请远离床旁，除颤……下达医嘱再次除颤...护士A：立即撤去枕头，检查患者头颈部是否受伤，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物后，迅速检查呼吸气囊是否处于备用状态（检查各部件，挤压气囊，打开鸭嘴阀，呼吸气囊处于备用状态，连接氧源，氧流量6-8L/min，放于床头）配合医生给予呼吸气囊辅助呼吸（并口述一个轮回一条）①气道无阻力②胸廓有起伏③潮气量700-1000ml，压力容积2/3-1/2④颜面、口唇转为红润⑤血样饱和90%。

护士B：接通电源，打开除颤仪，将各导线连接于患者胸前，调至监护位，听到医嘱后，立即调至除颤位，电极板涂导电糊，调至360J，准备充电，充电完成，移交医生，医生除颤后调至监护位，密切观察病情变化...。准备再次除颤细则（调至除颤位，涂导电糊，选择非同步单项波，充电，移交医生准备除颤...）遵医嘱立即建立静脉通路，执行肾上腺素1mg静推，复述一遍无误后静推，记录特护单，巡视......5个循环后……

医生：评估患者：意识恢复，自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复。患者颜面、口唇、肤色转红润，双侧瞳孔等大等圆，光反应存在，血样饱和上升。血压90/60mmHg，心率60次/min。复苏有效，时间****，转入ICU进一步治疗，密切观察病情变化及生命体征 。七步洗手，呼叫家属，告知相关事项并签字

护士A/B：洗手，双人核对医嘱，医嘱执行无误，整理用物，垃圾拉回治疗室分类处理

护士A：向患者解释：**你现在感觉怎么样，有什么不适吗?你刚才发生了短暂的心脏骤停，经过我们积极抢救，您暂时脱离生命危险，请不要害怕和紧张，我就在您的床旁、，如果您有什么不适，请拍床示意我，我们一起努力，相信您会很快恢复的。

三人七步洗手 ，报告操作完毕。

泰山医学院附属医院

肿瘤科应急演练脚本

本次演练科目：双人徒手心肺复苏

演练方式：肿瘤科所有医务人员均参与，两人一组，进行演练。

指导人：

参与人员：张本华、辛立、吴仕光、刘海燕、常军、龚立鹏、常金、李同飞（评审办）、张国庆、靳鹏、许昕、缪玉娥、贾向磊、刘宝军、衣启君（评审办）；

张艳英、王静、吴勤玲、吕娜娜、杨帅、孙翠翠、王丹丹、刘晓、孟秋瑜、李宏、李金凤、牛菲、陈玉鸾、刘玲、陈丽娜、颜娟、王琼、李艳丽、吴梅、梁丽梅、张娜

一、演练场景：肿瘤科患者（XXX）突然出现生命体征消失，检查者（或者家属）（XXX）在第一时间发现后，立即呼叫科室医护人员等，医护人员（XXX）迅速赶到进行现场急救，医护人员（XXX）经过初步判断后，立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，患者恢复意识和生命体征，复苏成功。

（一）检查者（或者家属）（XXX）发现患者（XXX）出现生命体征消失，呼之不应，立即呼救。

（二）医护人员（XXX）第一时间赶到，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。同时其他医护人员（XXX）第一时间电话通知上级医生、急诊科、ICU及心内科医师。

（三）医护人员（XXX）第一时间推来急救车及氧气筒。 二、心肺复苏的步骤

判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确

1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。

2、判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。

眼看：胸部有无起伏；

面部：有无气流流出；

耳听：有无呼吸音。

无反应表示呼吸停止。

3、判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者器官正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。

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泰山医学院附属医院

不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏

胸外心脏按压

1、将床放平，（软床）胸下垫胸外按压板，去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。

2、确定按压部位：胸骨下部。一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷4-5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间大致相同，按压频率100次/分以上。

开放气道

1．清理呼吸道，取下义齿

2．开放气道（仰头抬颏法，托颌法） 人工气道

1．将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下） 2．一手固定面罩于患者口鼻部

3．另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜

4．胸外按压与人工呼吸比例：30:2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）

5．安置患者，注意观察患者意识形态、生命体征及尿量变化 三、经过医护人员的及时抢救，患者恢复意识和生命体征。

按顺序依次进行演练。

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