仪器故障应急预案

仪器设备出现意外情况的应急预案及措施

（一） 监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及措施

1.值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能

2.监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况 时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记

3.如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护士应立即停止使用监护仪，立 即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理

4.故障的监护仪挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登 记备案

5.护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中

（二）输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案及措施

1值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征

2.输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。在使用输液泵、注射泵过程中，随时观察输液泵、注射泵的动态变化，确保设备设置参数与实际运行参数相符合

3.如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理

4.相关人员应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记

5.故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案

（三）中心负压吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及措施

1.在使用中心负压吸引过程中，要定期检视真空压力表是否在正常范围（P

2.使用过程中如遇停电，真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用电动吸引器：打开电动吸引器，连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，给予吸痰，必要时使用必要时使用 50ml 空针吸引，保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。

3.在使用过程中，严密观察患者有无缺氧或者其他生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施，并准确记录。

4.检查中心负压压力表，确定压力是否在正常范围之内，确定引起故障的原因。

5.对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果应及时登记备案。

（四）．吸氧过程中中心吸氧装置出现故障

1.立即打开备用氧气袋，调节流量,连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知器械维修组进行维修。

手术室术中仪器设备故障应急预案

操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。如遇设备故障时先检查能否处理，也可立即更换，保证手术正常进行并尽快维修，如无备用设备立即汇报护士长协调解决并通知设备科维修，无法维修的应及时上报有关部门，同时做好相关登记。

高频电刀使用及故障应急预案

高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。

高频电刀的组成

单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板 高频电刀操作 一、单极电刀

1.连接电源线，负极板线路

2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率 3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。

5.使用完毕先关主机电源，再拨电源插头 二.双极电刀

1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。

2.开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率 3.连接双极电凝线插头。

4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。 5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头 注意事项

1、负极板安放部位的选择; ①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。②合适的部位；
易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板距ECG电板15㎝以上。如：小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15㎏以下的小儿应选择婴幼儿负极板。

2、一次性软性负极板的使用注意事项；
①应保持平整，禁止切割和折叠。②一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。

使用电刀存在的安全问题及对策 1.负极板下的灼伤 ⑴原因：①电刀负极板放置部位不合适；
如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪组织部位。②反复使用的一次性负极板或质量差的负极板，粘性差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够，输出功率过大等。③负极板不清洁，粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良；
④病人皮肤上毛发过多；
⑤随着手术时间延长，金属极板与皮肤间的盐水纱布变干，接触电阻增加。

⑵对策：①选择质量合格的负极板；
②选择正确的负极板放置位置；
③正确粘贴负极板；
④选择部位毛发过多时脱毛；
⑤选择合适的输出功率；
⑥一次性使用的负极板禁止反复使用；
⑦移动病人时再次检查负极板接触面积或有无移位；
⑧金属负极板与皮肤之间的纱布要保湿。

2.旁路灼伤

⑴原因：当病人的肢体固定不妥或爆露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触，低电阻通路形成，可发生旁路烧伤。常见的有手、腕、足等四肢部位。

⑵对策：使用有漏电监测的电刀；
可用布类、手托固定板等保护，固定肢体，避免病人肢体直接与金属接触；
手术床应干燥、绝缘，病人与金属床之间至少保持4㎝厚度的绝缘层；
选择正解的部位与负极板、用正确的方法粘贴负极板。

3.金属移植物处灼伤或烧伤

⑴原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。

⑵对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位，而远离金属移植物处。

4.ECG电极下的烧伤

⑴原因：ECG电极太靠近电刀；
负极板接触面积不够大。

⑵对策：正确粘贴负极板。ECG电极离手术部位15㎝以上 5.干扰心脏起搏器

⑴原因：起搏器位于高频电刀电流通道上，可引起室颤或停搏。

⑵对策：正解选择负极板放置位置。请心内科医生会诊或听厂家建议。必要时使用双极电凝。

6.机械性创伤

⑴原因：①病人皮肤情况差或皮肤脆弱；
②电极板导电胶粘性不稳定；
③负极板揭取速度过快或方法不正确。

⑵对策：选择皮肤完整或肌肉相对丰富,顺皮肤长轴和纹理方向缓慢揭取负极板。

高频电刀故障现象及处理

1.开机后面板无显示，检查保险丝管是否损坏，电源线是否接好 2.插负极板后工作时报警不停，检查负极板电极电缆及插头是否损坏 3.开机后按刀柄开关无功率输出，检查刀柄按键及电极电缆是否损坏，刀柄插头与插座是否接触良好，刀头与刀柄是否接触良好 4.使用脚踏开关时无功率输出，检查脚踏开关、电缆及插头是否损坏 5.切割时伴随火花，检查功率设置是否过高，参照电极盒内的调节表，按切割情况及所选电极设置功率水平 6.机器不工作，检查1、主电源没有连接；
检查2、保险是否烧毁；
检查3、脚闸是否接错

7.电极与组织粘连，检查功率设置是否过低，逐步加大功率，一步一步进行，直至产生切割，不要过高

手术中腹腔镜故障的预防和应急排除

现代微创手术,腹腔镜设备起着重要作用,然而一旦出现故障,也会带来意想不到的问题,不仅延误手术时间,积压手术,引起医患纠纷,甚至导致医疗事故。

常规手术前,检查腹腔镜全套设备运转是否良好,杜绝有问题的仪器带病工作,对常坏、老化和性能不稳的仪器,该修的修好,该报废的报废,发现问题及时报修,确保设备正常运行 腹腔镜设备故障现象及处理

我院腹腔镜是奥林巴斯和狼牌全套设备,包括高频电刀、摄像系统、冷光源和气腹机四大部分。

(1)高频电刀

常见故障是不能切凝、报警,应急方法是:①检查辅助设备是否插紧插好,包括负极板、手控电刀、脚踏开关、负极板是否与病人接触良好。②快速测量辅助设备是否断线,手控电刀开关是否失灵,坏了就换。③如果是输出功率失控,原因是主机控制电路故障,属于复杂故障,立即换过一台高频电刀,需要撤下仪器仔细维修。

(2)摄像系统 常见故障是图像模糊或无图像。应急方法有:第一步检查操作和安装是否正确,具体是:①摄像头聚焦是否调到清晰度最佳位置,白平衡调节是否恰当。②显示器制式、对比度、亮度、色度等是否调整合适。③视频线、连接线是否插错、松动,有无断线、信号对地短路现象,否则换相应的连接线。第二步检查摄像头连接处是否紧密,否则内镜偏向一边,显示图像不居中;擦净摄像头,保持内镜视野清晰。

(3)气腹机

常见故障是漏气和不出气:①漏气,应检查CO2接头、减压阀(分内置、外置)、管道二端接口及套管针等部件。方法:用耳朵仔细听,应能判断漏气部位。应急维修时拧紧螺母、螺丝,或加专用密封圈,如果仍漏气,那就用备用件替换。②不出气,可能是CO2压力不够,或管路堵塞,需检查管路。

(4)冷光源

检验科核心仪器故障应急处置预案

1.实验室突发仪器故障，当班人员必须确认故障情况的性质，观察有无错误操作，并立即通知设备科人员前来检查维修。2.确属不能立即排除的仪器故障，当班人员必需用明显标示牌告知门诊病人或家属：仪器出现故障的原因、正在采取的措施、大概可以发报告的时间，并报告科室主任。3，及时通知医务科（院办或行政总值），由相关职能部门通知临床和门诊各科室及收费处，暂停该仪器的项目、收费和标本采集。4，分院的仪器出现故障，及时通知医务科（院办或行政总值），由其协调车辆把标本送到总医院检验科。5，对已经送到的标本和急诊标本应尽量采用其它同类仪器和方法完成检测。如分院有同类仪器可以完成工作的，由医务科（院办或行政总值）协调交通工具把标本送分院检测。6，虽然已经采集了血液标本（包括门急诊末梢血标本），由于替代的仪器、方法等原因的差异，需要加大标本量的，由医务科（院办或行政总值）协调护理部派人抽取足够的静脉血送检验科。7， 对未能及时排除仪器故障和无同类仪器和方法替代时，必须及时报告科主任，由主任上报医院主管部门，医院主管部门联系附近同级医院实验室进行标本检测，以满足病人和临床需求。8，仪器出现故障，应将仪器电源关闭，取下电源插头，同时用明显标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。9，设备科人员暂时无法排除仪器故障或维修完好时，应及时把情况告知检验人员，并由设备科人员及时与供应商或厂商工程师联系前来处理。10，仪器维修好后必须经过验收合格并双方签字后才能重新启用。放上正常使用牌子。通知医务科（院办或行政总值）由其通知相关科室恢复仪器的正常工作。11，仪器故障无法修复而报废时，由设备科出具报废意见，负责仪器善后处理，检验科协助并上报医院相关部门。广州市花都区人民医院检验科（2011-01-25第一稿，2015-01-20修改）

使用常用仪器、设备和抢救物品中可能出现意外情况的应急预案及措施

（一） 监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及措施 1.值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能

2.监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记

3.如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护士应立即停止使用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理

4.故障的监护仪挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案

5.护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中

（二） 心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及措施 1.操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范

2.心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记

3.在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成抢救措施

4.故障的心电图机挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案

（三）输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案及措施

1值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征

2.输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。在使用输液泵、注射泵过程中，随时观察输液泵、注射泵的动态变化，确保设备设置参数与实际运行参数相符合 3.如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理

4.相关人员应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记 5.故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案

（四）除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案及措施

1.值班人员应熟知除颤仪的使用性能及使用指征。除颤仪应定点放置（导电糊配套）。专人定期检查、维护

2.除颤仪本身带有蓄电池，应每周检查，每半个月充电放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用除颤仪，并专人定期检查其状况。做好使用、维修、维护登记

3.在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意外 停电、仪器故障的致除颤仪不能正常工作时，护士应立即停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR,并启用备用除颤仪，同时评估病人，协助医生进行其他抢救措施

4.故障的除颤仪应挂上“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案

5.在使用过程中，应严密观察患者的生命体征及病情变化，并将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中

（五）中心负压吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及措施

1.在使用中心负压吸引过程中，要定期检视真空压力表是否在正常范围（P

2.使用过程中如遇停电，真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用电动吸引器：打开电动吸引器，连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，给予吸痰，保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。

3.在使用过程中，严密观察患者有无缺氧或者其他生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施，并准确记录。

4.检查中心负压压力表，确定压力是否在正常范围之内，确定引起故障的原因。

5.对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果应及时登记备案。

广州市花都区人民医院 南方医科大学附属花都医院

检验科核心仪器故障应急处置预案

1.实验室突发仪器故障，当班人员必须确认故障情况的性质，观察有无错误操作，并立即通知设备科人员前来检查维修。

2.确属不能立即排除的仪器故障，当班人员必需用明显标示牌告知门诊病人或家属：仪器出现故障的原因、正在采取的措施、大概可以发报告的时间，并报告科室主任。

3，及时通知医务科（院办或行政总值），由相关职能部门通知临床和门诊各科室及收费处，暂停该仪器的项目、收费和标本采集。

4，分院的仪器出现故障，及时通知医务科（院办或行政总值），由其协调车辆把标本送到总医院检验科。

5，对已经送到的标本和急诊标本应尽量采用其它同类仪器和方法完成检测。如分院有同类仪器可以完成工作的，由医务科（院办或行政总值）协调交通工具把标本送分院检测。

6，虽然已经采集了血液标本（包括门急诊末梢血标本），由于替代的仪器、方法等原因的差异，需要加大标本量的，由医务科（院办或行政总值）协调护理部派人抽取足够的静脉血送检验科。

7， 对未能及时排除仪器故障和无同类仪器和方法替代时，必须及时报告科主任，由主任上报医院主管部门，医院主管部门联系附近同级医院实验室进行标本检测，以满足病人和临床需求。

广州市花都区人民医院 南方医科大学附属花都医院

8，仪器出现故障，应将仪器电源关闭，取下电源插头，同时用明显标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。

9，设备科人员暂时无法排除仪器故障或维修完好时，应及时把情况告知检验人员，并由设备科人员及时与供应商或厂商工程师联系前来处理。

10，仪器维修好后必须经过验收合格并双方签字后才能重新启用。放上正常使用牌子。通知医务科（院办或行政总值）由其通知相关科室恢复仪器的正常工作。

11，仪器故障无法修复而报废时，由设备科出具报废意见，负责仪器善后处理，检验科协助并上报医院相关部门。

广州市花都区人民医院检验科

（2011-01-25第一稿，2015-01-20修改）

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