供应室检查整改措施

供应室整改措施

篇1：消毒供应室室质量检查存在的问题及整改措施

消毒供应室质量检查存在问题及整改措施

检查人: 日期：

篇2：县中医院消毒供应室验收整改报告 2

瓮安县中医院

关于消毒供应室验收整改报告

县卫生食品药品监督管理局：

按照《贵州省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求，州、县主管部门及评审专家组于20XX年3月22日对我院迁建的消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，结果我院以950分通过了消毒供应室的评审验收，但在建设中已存在不足。专家组在评审会议上提出了以下六个方面的问题：

1、供应室未相对独立，自然通风条件欠佳。

2、无辅助区域，回收间无负压。

3、器械消毒时还存在完全闭合消毒的现象。

4、单包装的尖锐器械未上保护套。

5、回收区域无专用感染物品的冲洗池。

6、无菌物品无追溯记录登记本。

我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：

1、针对第1、2个问题，我院目前属部分搬迁，现新建的供应室是在原县医院用地上建设的，因受地理条件的限制，自然通风条件欠佳，无辅助区域，待医院整体搬迁后再行改扩建。

2、我院根据《医院消毒供应中心清洗技术规范》及相关制

度，打包灭菌时器械已采用不完全锁扣消毒，并定期加强督查。

3、根据《医院消毒供应中心清洗技术规范》单包装的尖锐器械已上保护套，并定期加强督查。

4、回收区已于20XX年3月25日安装专用感染物品的冲洗池。

5、按照相关制度及要求已建立无菌物品追溯登记本。 总之，我院按照评审专家组整改意见，在规定的时间内，逐条落实，已于20XX年3月25日整改完毕。

瓮安县中医院

20XX年3月26日

篇3：供应室等级验收中存在问题与整改措施

供应室等级验收中存在问题与整改措施

一、布局、流程有欠合理

二、未做到全院集中回收、供给

三、未做到密闭下送、回收

四、人员配置欠合理，压力容器上岗证不能做到人人持有。

整改措施：

一、内部还可稍做改建，但改建后依然不符合规范中供应室布局的

要求。

二、供应室去污区使用面积太小，已没有地方可放置浸泡呼吸管道

容器，只有等清洗管道的清洗架到了进行机洗，同时解决供应

室人员配置问题，才能共同解决第三、第四问题。

三、人员配置问题解决了，就可以做到密闭下收下送。

四、供应室合理人员配置应是：专业人员6＋工勤2。按照人力资源

管理理念，专业人员应做专业的事（准备用物、清洗打包）工

勤人员应担任消毒（培训、拿证），密闭下送，回收手术室器械。

又能保证消毒人员都持有压力容器上岗证，又符合规范中供应

室管理要求，既做到专业人员合理应用，有节约因人员

应用不

合理，造成人人上岗必培训拿证所付出资本投入。

供应室

20XX年8月1日

供应室存在问题及整改措施

（一）2012年供应室自查存在如下问题：

1、供应室建筑不规范，不符合从污到洁的操作流程，三区划分不清楚。

2、供应室空气、物体表面、医务人员手、无菌物品未做到每月采样监测。

3、高压灭菌监测未做到半年一次。

4、供应室无菌物品未定期抽样检测。

（二)整改措施：

向分管领导反映情况，建议做如下整改

1、改造供应室，使之符合操作流程的要求。

2、供应室空气、物体表面、医务人员手、无菌物品必须每月采样监测一次，及时送检。

3、高压灭菌监测必须每半年监测一次。

4、供应室无菌物品必须抽样检测，三个月检测一次。

另附手术室的空气必须半年检测一次；
手术室工作人员的手及物品、消毒液等的细菌监测必须三个月监测一次。

供应室：明聪芬2012年12月

供应室存在问题及整改措施

（一）2012年供应室自查存在如下问题：

1、供应室建筑不规范，不符合从污到洁的操作流程，三区划分不清楚。

2、供应室空气、物体表面、医务人员手、无菌物品未做到每月采样监测。

3、高压灭菌监测未做到半年一次。 4、供应室无菌物品未定期抽样检测。（二)整改措施：

向分管领导反映情况，建议做如下整改

1、改造供应室，使之符合操作流程的要求。2、供应室空气、物体表面、医务人员手、无菌物品必须每月采样监测一次，及时送检。

3、高压灭菌监测必须每半年监测一次。

4、供应室无菌物品必须抽样检测，三个月检测一次。

另附手术室的空气必须半年检测一次；
手术室工作人员的手及物品、消毒液等的细菌监测必须三个月监测一次。

供应室：明聪芬

XX县中医院

关于消毒供应室验收整改报告

濮阳市卫生局：

市卫生局领导及专家组按照《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求于2014年4月22日对我院消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，针对存在不足之处，专家组在评审会议上提出了以下五个方面的问题：

1、缺少年规划、年季计划不明确，供应室文书管理有待进一步规范。

2、灭菌器检测：工艺检测、物理检测不规范，化学检测有水渍。

3、相关设备、设施：纯水产量不能满足灭菌器用水需求，无热水设施，无菌物品存放柜锈迹明显，无质检设备，无下收下送车等。

4、相关检测：无消毒液生物监测、纯水监测。

5、灭菌包质量：包外指示卡填写不规范，包内器械包装不规范，有锈迹、水迹，包布质量不合格。

我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，按照上级整改意见，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：

1、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

2、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

3、添置、更换、淘汰部分设施设备，满足临床需要。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

总之，我院严格按照评审专家组整改意见，逐条落实并积极妥善处理相关问题。

XX县中医院

2014年4月25日

2014年供应室质量和安全管理措施

一、质量与安全管理的目的

为巩固二级甲等医院，减少不良亊件，确保灭菌物品达到合格，提高科室满意度。

二、质量与安全管理目标

1、供应室周围环境应保持清洁，无污染源，工作区域遵循由污到 洁，不交叉，不逆流。

2、

3、供应室按两规一标采取集中管理的方式。

建立健全岗位职责，操作规程，消毒隔离，质量管理监测。设备管理(包刮外来器械) 及职业安全防护等管理制度和突发事件应急应案。

4、建立质量管理追溯制度， 完善质量控制过程的相关记录，保证供应物品安全。

5、建立与相关科室的联系，针对相关科室的特点对灭菌物品的意见，调查反馈进行处理，持续改进，提高质量，发现问题及时处理，对发放到临床科室的物品进行召回，分析原因、提出整改措施，并上报院感科。

6、对各个环节的质量必须进行质控和日常监测和定期监测，并有记录。

7、

8、供应室工作质量按卫生部部标执行。

科内人员定期和不定期开展继续再教育，根据专业开展，开展培训，更新知识，并对科内人员进行考试，有记录

9、洗手正确率达到100 。

10、灭菌合格率100 。

11、质量评价标准95分合格。

供应室等级验收中存在问题与整改措施

一、布局、流程有欠合理

二、未做到全院集中回收、供给

三、未做到密闭下送、回收

四、人员配置欠合理，压力容器上岗证不能做到人人持有。

整改措施：

一、内部还可稍做改建，但改建后依然不符合规范中供应室布局的要求。

二、供应室去污区使用面积太小，已没有地方可放置浸泡呼吸管道

容器，只有等清洗管道的清洗架到了进行机洗，同时解决供应室人员配置问题，才能共同解决第

三、第四问题。

三、人员配置问题解决了，就可以做到密闭下收下送。

四 、供应室合理人员配置应是：专业人员6＋工勤2。按照人力资源管理理念，专业人员应做专业的事（准备用物、清洗打包）工勤人员应担任消毒（培训、拿证），密闭下送，回收手术室器械。又能保证消毒人员都持有压力容器上岗证，又符合规范中供应室管理要求，既做到专业人员合理应用，有节约因人员应用不合理，造成人人上岗必培训拿证所付出资本投入。

供应室 2013年8月1日

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