吸氧岗位职责

氧气吸入技术

呼吸内科

【概念】

氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常改变。

【氧气吸入目的】

1、提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 【缺氧的分类、吸氧的适应性】

1.缺氧的分类

（1）低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸入氧气的分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等。

（2）血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。

（3）循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致，其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。

（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。常见于氰化物中毒、硫化物、磷中毒等引起的中毒，大量放射

线照射，维生素的严重缺乏等。

【给氧的标准】

1.轻度低氧血症：PaO2>6.67kpa(50mmHg)SaO2>80%无发绀，一般不需吸氧，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度氧气。（氧流量1—2升/分）

2.中度低氧血症：PaO2 4—6.67kpa（30—50mmHg）SaO2 60%—80%有发绀，呼吸困难，需吸氧，（氧流量2—4升/分）

3.重度低氧血症：PaO2

2.氧气筒供氧装臵：标准的氧气筒充满氧气时，筒内氧气的压力可达150kg/C㎡容纳氧气6000L。由总开关和气门组成。氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶、安全阀组成。

【实施要点】

1.评估患者:

(1)询问、了解患者的身体状况（包括年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度）,向患者解释,取得配合。

(2)评估患者鼻腔情况,有无鼻粘膜肿胀、炎症、破损、鼻息肉、分泌物堵塞、鼻中隔偏曲。选择通气较通畅的一侧鼻孔。

2.操作要点: • (1)核对医嘱(包括用氧方法及流量),做好准备。

A.用物准备: 氧气装臵一套（氧气筒，流量表，湿化瓶）棉签、扳手、弯盘、用氧记录单、笔、治疗碗内盛冷开水

• B.患者准备 • C.护士自身准备

(2)携用物至患者旁,核对患者床号、姓名、腕带并解释，协助患者取得舒体位。

(3)连接给氧装臵 (4)给氧

• 单侧鼻导管吸氧法 • 1.用湿棉签清洁鼻腔。

• 2.连接橡胶管、玻璃接头及鼻导管, 测量鼻导管插入长度一般为鼻尖至耳垂的2/3。

• 3.打开小开关确定氧气流出通畅后,调至所需氧流量。

• 4.检查导管是否通畅,然后将鼻导管自所选择侧鼻孔轻

轻插入至鼻咽部。

• 5.如无呛咳，用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部，再用别针固定于床单上，整理床单位。

• 一次性吸氧管吸氧法 • 1.用湿棉签清洁鼻腔。

2.连接一次性吸氧管(双侧鼻导管、鼻塞或吸氧面罩)，调节氧流量，检查是否通畅,将吸氧管轻轻插入鼻孔,并妥善固定。将面罩臵于患者口鼻部，用松紧带固定。固定的松紧要适宜，防止因导管太紧引起皮肤破损。

• 其他给氧方法：氧气枕、氧气帐、头罩式给氧等。

• (5)停氧

取下鼻导管→关闭流量开关(小开关)→关闭氧气开关(大开关)→打开流量开关,放余氧→关闭流量开关 【注意事项】

1、用氧前检查氧气装臵有无漏气是否通畅。保持呼吸道

通畅，注意气道湿化。

2、保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。

3、面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。

4、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防” 即防震、防火、防油、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，至少距明火5M、距暖气1M以防引起燃烧。氧气表及螺旋口

勿上油，也不用带油的手装卸。

5、吸氧时应先调节好氧流量在与患者连接。停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。中途改变流量，先分离鼻导管或面罩与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道损伤肺组织。

6、常用湿化液有冷开水、蒸馏水（我院现在规定使用灭菌水）、一次性氧气湿化瓶。急性肺水肿用20%—30%的乙醇作为湿化液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡沫破裂消散，扩大气体与肺泡壁接触面积，使气体易于弥散，改善肺部的气体交换，减轻缺氧症状的作用。

7、氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa（5kg/C㎡） ,以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。

8、对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标记，即便于及时调换也便于急用时搬运，提高抢救速度。

9、用氧过程中应加强监测。新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。

【健康教育】

1、向患者及家属解释氧疗的重要性。

2、指导正确使用氧疗的方法及注意事项。

3、积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。 【用氧效果评价】

1、患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升 、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失说明缺氧的症

状 改善。

2、病人的检查指标是

PaO2 (正常值12.6—13.3kpa或95—100mmHg) PaCO2（正常值4.7—5.0kpa或35—45mmHg） SaO2 (正常值95%)

3、氧气装臵：无漏气，管道通畅 【氧气吸入的副作用】

当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗的副作用

1.氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感、继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、继续的干咳。应避免长时间高浓度吸氧、经常做血气分析、动态观察氧疗的治疗效果。

2.肺不张；
吸入高浓度的氧气后、肺泡内的氮气被大量臵换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气比肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。表现为烦躁、呼吸心率增快、血压上升、继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。鼓励患者做深呼吸、多咳嗽、和经常改变卧位、姿势、防止分泌物阻塞。

3.呼吸道分泌物干燥：氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠、不易咳出、且有损纤毛运动。氧气吸入前一定要湿化后再吸入，可减轻刺激作用。

4.晶状体后纤维组织增生：由于视网膜血管收缩，视网膜纤维化，最后出现不可逆转失明。控制氧浓度和吸氧时间。

5.呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭者、(PaO2降低、PaCO2增高)，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、低流量（1—2L/min）吸氧，维持PaOa在8kPa即可。

吸氧的注意事项

1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。

2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色等情况有无改善，及时调整用氧浓度。

4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。

6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。

7.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。

吸氧的注意事项

1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。

2、患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

3、吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色等情况有无改善，及时调整用氧浓度。

4、持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。

5、湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。

6、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。

7、对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。

1、用氧安全的“四防？

2、吸氧时应注意观察病情的那些体征？

3、氧气筒内压力表上指针将至多少时，不可再用？

上班族吸氧的好处

1、提高身体抵抗力、袪病防病

吸氧可增强人体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，提高机体免疫力，对脑供血不足、哮喘、神经衰竭等常见病有很好防治作用。

2、改善亚健康状态

生活在现代社会的人，常常会有这样的感觉，郁闷，心情烦躁，容易感到疲劳，失眠，慢性咽喉炎，反复感冒……医学专家称为亚健康状态。据调查估计，大约60%的人处于亚健康状态，其中高比例的青年知识分子，有亚健康状态的占78%。实验结果表明，吸氧对改善亚健康状况非常有效。

3、消除疲劳、提高智力和工作效率

人的脑氧耗占身体总量的20%，并对缺氧特别敏感。缺氧引起体力不支，头晕，失眠，记忆力减退，食欲不振，疲劳，影响人的智力和工作效率，吸氧可改善上述症状。

4、吸氧有助于美容养颜

氧气提高体内的细胞有氧代谢，加强肌肤营养，使松弛皮肤增加弹性，减少皱纹；
皮肤细胞代谢功能增强，能减少黑色素沉着，色斑消退，美化肌肤；
氧气也有助于改善毛囊的营养，促进头发生长，防止脱发。

我们身上的组织细胞主要靠的是有氧呼吸来给我们提供日常生活所需的能量，缺少氧气细胞就会进行无氧呼吸产生乳酸影响我们的身体健康，所以适当的吸氧对我们的身体好处多多，加快身体新陈代谢.

氧气筒吸氧操作流程

打开总开关，使小量气体从气门流出，使之冲去灰尘，关好总开关。将冷蒸馏水倒于湿化瓶中（1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，开流量表，检查有无漏气。关流量开关待用。

中心供氧鼻导管给氧法

打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。

注意事项：

1、严格执行操作流程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。氧气筒应置于阴凉处。周围严禁烟火和易燃品。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。患者饮水进食时应暂停给氧。

2、使用氧气或改调氧流量之前，应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。

3、在用氧过程中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅，持续用氧者应每日更换鼻导管，湿化瓶和蒸馏水一次。

4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，防止再次充气时引起爆炸。

5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。 简易呼吸器的操作流程

1.评估：

(1)是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。

(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8～10升/分。

3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净。

5.单手挤压呼吸囊的方法：右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊，右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。

6.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1）一般潮气量8～12ml/kg。

（2）呼吸频率成人为12～16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

（3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2。

7.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

注意事项: 使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，无氧源时挤压球囊的三分之二，有氧源时挤压二分之一。

3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。

4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。

5.用后及时消毒，将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时，取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂.

输液泵的操作流程

检查输液泵，将输液泵固定于专用输液架上。插上电源，打开电源开关，听到嘀一声表示内部电路自检完毕，输液泵处于待机充电状态(本输液泵内有备用电源)。将输液瓶挂于输液架上，排尽空气，关闭输液器开关。轻拉输液泵右侧门开关，打开输液泵的阀门将输液皮条按从上往下的顺序平整嵌入内侧门上的所有凹槽内，关上阀门，听到嘀的一声表示门已完全关闭。按“输液器选择键”选择输液器的类型（1为精密输液器，2为避光输液器，3为普通输液器）；
设置输液的流速和输液量，旋转界面右下方的圆盘设置输液的流速（ml/h，顺时针增加，逆时针减少）；
再按“选择”键至“输液量”灯亮，同样旋转圆盘设置输液总量；
为病人静脉穿刺后，打开输液器开关，按“启/停”键启动输液泵（右上角水滴图标绿灯闪烁表示开始输注）。输注过程中如需调速，应先按“启/停”键，再按“清零”键，重新设置流速及输液量后再启动。随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警（气泡、阻塞、完成等）、故障如示阻塞，查看输液管道及注射部位有无异常，如示气泡，需查看管道内有无空气，及时排除。

微量泵的操作流程

1.将微量泵安全的固定在输液架上。

2.接通电源，打开开关，检查机器，听到嘟一声表示内部电路自检完毕，微泵处于待机充电状态。 3.摆体位，洗手，戴口罩。

4.将注射器与延长管，头皮针连接后，安置微量泵上。将插好药液连上微泵连接管及排气的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，移动推头至注射器推杆尾部，将注射器推卡入推头的槽中。

5.根据医嘱及病人病情设置各参数后，按启动键再按快进键，待头皮针内空气排尽后按暂停键将针头接上输液装置上的肝素帽或三叉管或行病人静脉穿刺后，再启动微量泵及开始输注 操作注意事项

1.在调节之前先按暂停，必须使用选定的20ml ,30ml ,50ml 注射器，注射器推片应卡入推头的槽内。

2.同时按快进及总量，快进输出量计入累计总量中。

3.正确设定输液速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗。 4.随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警，故障，防止液体输入失控。

5.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理

监护仪的操作流程

1、再次核对病人

2、治疗盘放置床头柜，接通电源，打开监护仪。

3、解开病人上面1—2粒纽扣，分别消毒LA、RA导线电极位置的皮肤，顺时针一圈。酒精待干时，扣好电极片，待干后贴至正确位置，扣好纽扣。

4、解开下面1—2粒纽扣，同理消毒后贴好LL、RL、V导连电极。扣上纽扣，安置病人，取舒适体位。呼叫器至病人床头。

五个电极片位置：

LA、RA：左右锁骨中线平第一肋间。

LL、RL：左右锁骨中线平剑突水平。

V：心尖部，左锁骨中线第五肋间稍内侧0.5—1cm处。

5、调节监护仪参数。

6、记录HR 注意事项：

A、监护仪周围禁用手机等带有磁场的物品，防影响监护效果。B、保持治疗车的清洁，勿乱放杂物。

C、监护仪报警立即呼叫。D、贴电极片处皮肤若有红疹、发痒、告知医务人员，及时更换贴电极部位。E、翻身、睡眠时，当心牵拉导线造成电极脱落。防止监护仪导线压在身体某部位，造成皮肤破损，影响病人卧床舒适度。

吸引器吸痰的操作流程

连接电源，电源指示灯亮为电源接通，检查管路，顺时针方向旋紧负压调节阀，堵塞吸气口或折叠并捏住吸引软导管，开启吸引器，机器运转，无异声，真空表上指针将迅速上升至极限负压值，放开吸入口，表针将回到0.02MPA以下，说明管路连接正确，松开缓冲瓶和储液瓶的瓶塞，注入2/3——1/2的生理盐水，继续旋紧瓶塞，在吸入口接上吸引软导管，调节负压：调节负压调节阀，负压调节阀顺时针方向连续旋转负压增加连接吸引导管到吸引软导管，运作吸引器，按照操作流程吸引，将吸引液吸入储液瓶中。吸引完毕，将吸引导管伸入盛有生理盐水中，洗吸引管内残渣，冲洗完毕，旋紧调节阀，让负压降低到0.02MPA以下，关闭吸引器开关，松开吸引导管与吸引器软管，开启储液瓶塞，倒空储液瓶，将其及吸引导管洗净，放回原处，盖紧瓶塞，将吸引器归置原位，

心电图机的操作流程

1、受检者安静平卧，全身肌肉松弛。

2、按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。在心电图机妥善接通电源，预热5分钟。

3、安放电极

把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂，再涂上导电湖，以减小皮肤电阻。

4、接连导联线

按所有心电图机之规定，正确连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极相连，上肢：左黄、右红；
下肢：左绿、右黑。胸导V1 V2 V3 V4 V5 V6。

5、调节基线旋动基线调节钮，使基线位于适当位置。

6、输入标准电压

打开输入开关，使热笔预热10分钟后，重复按动1毫伏定标电压按钮，再调节灵敏度（或增益）旋钮，标准方波上升边为10毫米。开动记录开关，记录下标准电压曲线。

7、记录心电图 旋动导联选择开关，依次记录各项导联图形。

8、记录完毕，应松解电极，洗净擦干，以防腐蚀。

9、将心电图机面板上放入各控制钮转回原位，最后切断电源。

10、取下记录纸，记录导联、受试者姓名、年龄、性别及实验日期。

11、测量P波、R波、T波振幅，P-R、Q-T、R-R间期，并计算心率。

12、写出诊断报告。

呼吸机的操作流程

连接主机，连接湿化器电源，连接高压氧气，连接呼吸机管道及模肺。湿化器内装灭菌水至最高水位线，打开主机和湿化器电源，检查呼吸机性能是否正常。进行漏气检测。根据病情选择需要的呼吸模式，选择病人，根据病情需要脱机，关掉呼吸机开关，关闭湿化器电源，拔掉，拔掉高压氧管路。清洁呼吸机被用。

2016年7月

新护士岗前培训护理操作技能教案

培训项目：氧气吸入法

教学目标：熟练掌握氧气吸入法，能正确选择湿化液和氧流量，动作娴熟轻柔。

教学方法和要求：通过评估、示范讲解、情景演练、结对练习等，达到熟练掌握氧气吸入法的目的。

教学内容：

吸氧的目的是供给病人氧气解除缺氧症状。主要示范中心供氧法。

模拟病例：1床，王平，COPD，神志清，SPO282%,医嘱予以氧气吸入

[也可先准备用物一起带到床边评估操作]

一、六步洗手法洗手，评估：（三方面：病人、操作部位、环境）

1、病人：

核对床号、姓名，如：1床王平，刚刚测了SPO282%医生说你需吸氧，这样可以增加供氧量和舒适感，缓解你的呼吸困难，好吗？评估患者口唇、肢端颜色。这样睡合适吗？是否需要帮你把床头摇高？（肺水肿病人应先安置成半卧位）

2、操作部位：请让我看一下你的鼻腔。操作者用右手轻抬患者下巴，左手拇指轻推动鼻尖，看有无分泌物、鼻腔粘膜情况、询问有无鼻部手术史（无）

（肺水肿患者应询问有无酒精过敏史）

3、环境：
用氧环境安全，无明火易燃物品（有无中心供氧装置）

二、准备：六步洗手法洗手、戴口罩进治疗室进行物品准备 治疗车：治疗盘、换药碗一套、中心供氧吸氧表一套、湿化内芯、湿化瓶一只、双腔鼻导管、棉签、弯盘、湿化液：蒸馏水或20-30%酒精（氧气筒供氧时加：氧气瓶专用流量表一套、扳手一只）

2016年7月

（氧气筒供氧：带用物至准备间，评估氧气筒，除尘，装表，开大开关，开小开关，检查氧气表各部件有无漏气，关大开关，开小开关放余气，关小开关。推氧气筒及用物至床边。）

三、流程：

1、吸氧：再次核对床号、姓名：1床、王平，我物品准备齐全，现

在来帮你吸氧，清洁鼻腔：取4根棉签蘸水，王平，我要先帮你把鼻腔清洁一下

↓

拔开中心床边供氧塞→关流量表开关→插入中心供氧装置→听到“咔”的声音→轻轻回拉

（氧气筒吸氧：打开大开关）

↓

连接鼻导管（不要污染鼻导管与病人接触的部分），打开流量表开关，根据病情调节氧流量1—2升/分（肺水肿病人6--8升/分），检查氧气各连接处有无漏气（三部曲），湿润鼻导管前端（检查氧气流出是否通畅）

↓

将鼻导管插入鼻腔，顺势套在耳廓上：王平，我帮你把氧气吸上了，感觉到气流了吗？

↓

固定好吸氧管（鼻导管前方软片向上，用调节扣调节松紧度）

↓

看吸氧时间，指导病人：王平，我已经帮你把氧气吸上了，有几点注意事项需要告诉你：⑴你尽量用鼻子深呼吸，不要张口，保证你有更好的吸氧效果

⑵翻身时注意不要把氧气管压在身子下面，管子不能扭曲

2016年7月

⑶氧流量是根据你的病情调的，最利于你的疾病，你不要随便调

⑷用氧时任何人不能在这边吸烟

⑸还有长时间给氧后如有鼻部的干燥感或胸闷憋气，应当及时打铃通知我们医务人员。

↓

安置病人

↓

观察：在用氧过程中要注意观察病人的缺氧有无改善，有无影响用氧效果的因素（鼻部分泌物、管道是否通畅在位、湿化水够不够）（氧气筒吸氧加看氧气筒内氧气的余量，当压力表读数近0.5Mpa要更换氧气筒）

↓

2、停氧：经过一段时间给氧后病人的缺氧症状改善，面色红润，无胸闷，SpO2 95％遵医嘱停氧，还需要解释：1床王平，你现在感觉怎么样？现在我要帮你把氧气停掉观察一下，取纱布，松开调节扣，用纱布包裹吸氧管前端拔出，鼻腔有分泌物顺势擦下鼻腔

↓

关流量表，分离吸氧管至弯盘至治疗车下

↓

安置病人，看停氧时间

↓

交待一下，王平，你如果还有哪不舒服及时打铃通知我们，我也会多来看你的

↓

2016年7月

分离湿化装置，治疗盘至治疗车上，弯盘放至车下 （氧气筒吸氧：拆下氧气表，分离湿化瓶及导管芯，将氧气筒推到指定地点）

↓

四、处置间终末处理，洗手记录（记护理记录单、记账本）

↓

五、评价：

1、能熟练安装使用氧气表及各附件

2、湿化液配制及氧流量调节符合病情需要

3、插入鼻导管时病人无不适，鼻导管固定良好

4、用氧效果好，各缺氧症状有所改善

六、注意事项

1、注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防震。

2、使用及停氧时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用时先拔后关。

3、使用氧过程中要注意观察病人的缺氧改善的情况，排除影响用氧效果的因素，

按需调节流量。

4、氧气筒内不可用尽，压力表降至0.5Mpa即不可用。

5、强调一下氧气吸入是一个急救技术，准备用物和操作的速度要迅速，紧急情况下不需等待医嘱。

6、每个操作都包括评估、准备、操作流程、终末处理、评价及注意事项。

提问：0.5Mpa具体在压力表的哪一格？

急性肺水肿使用酒精的机理？

另附：氧气瓶的评估1.氧气瓶清洁、在架、固定良好，有防尘布套

2.有“满”及“四防”的标志

2016年7月

3.在有效期内

相关知识点：

1.氧气吸入的方式有哪几种? 鼻导管给氧（分单腔和双腔）、鼻塞给氧、面罩给氧、氧气枕给氧、氧气帐给氧、高压氧舱、气管插管、气管切开。

2.氧浓度换算公式：21+4×氧流量（升/分）

低浓度氧疗：控制性氧疗＜40%适用于低氧伴二氧化碳潴留的病人如慢性阻塞性肺病的病人。即2型呼吸衰竭的病人

中浓度氧疗：40%—60%适用于肺水肿、休克、心肌梗死病人 高浓度氧疗：＞60%适用于急性呼吸窘迫综合征、心肺复苏术后 高压氧舱:100%2—3kg/cm2适用于一氧化碳中毒病人及气性坏疽病人

3.缺氧程度的判断：主要从临床表现、实验室检查等方面判断。 轻度：神志清楚，无明显呼吸困难，轻度紫绀，氧分压50—70mmHg、

SpO285% 中度：神志正常或烦躁不安，有明显呼吸困难，明显紫绀，氧分压36—50 mmHg、SpO265%—85%

重度：半昏迷或昏迷，显著呼吸困难和三凹征，显著紫绀，氧分压＜36 mmHg、SpO2＜65% 5

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氧气管理岗位职责

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