5.,创业好导师参赛报名表
附件 5 创业好导师参赛报名表
姓
名
性别
民族
照片 出生年月
最高 学历
政治 面貌
毕业院校
专业领域
创业服务年限
联系电话
E-mill
所在单位 及 职 务
身份类别（单选，请打√）
1、创业教育（培训）工作人员（ ）
1、创业实践专家（ ）
3、创业服务专家（ ）
担任 社会 职务
曾获 奖励
曾出版的 书籍和撰 写的论文
近五年参加的与创业有关的重大活动
工作经历（起止时间、单位名称、职务名称）
参赛自述（不少于 300 字）
参赛人员本人声明
本表中提供的所有信息是真实准确的，因信息不实所造成的后果本人愿承担一切责任。
签名：
年
月
日 参赛人员单位意见
（盖章）
年
月
日
版权声明：
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