临床管理制度-51,胰岛素泵使用管理制度

　生效日期 2012.4 题目 胰岛素泵使用管理制度 修改日期 2020 . 4

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　 目的：规范胰岛素泵的使用和管理，及时排除故障，减少不良反应，保障患者安全。做好泵的维护和保管。

　内分泌病房胰岛素泵使用管理一、 各班职责 1 责任护士：

　1.1 必须经过培训考核的护士才能进行泵的操作； 1.2 确认装泵医嘱,根据医嘱设置时段基础量,并经双人核对无误后于床边进行装泵操作.； 1.3 每班至少检查 1 次并记录：胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量；胰岛素泵运行是否良好； 1.4 每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确； 1.5 责任护士负责调整各时段基础量，并双人核对确保无误后记录； 1.6 按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应， 如发现血糖过高（ ≥ 16.7mmol/L）或过低（≤3.9mmol/L），及时通知医生； 1.7 患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育（包括带泵的注意事项，低血糖的症状及处理）； 1.8 病人行磁共振、CT、放射检查时,责任护士负责及时取下泵,并做好保管工作,归来及时连接泵,恢复正常运行； 1.9 如发现堵管、漏液、滑脱等，及时进行处理； 1.10 停用胰岛素泵后及时将基础量调为零,存放前做好清洁维护工作； 1.11 为非内分泌楼层护士提供必要的信息和支持。

　2 秘书: 2.1 确认装泵医嘱,通知责任护士； 2.2 每日清点并查实泵总数，做好登记，包括非内分泌病区外借及归还登记； 2.3 做好每日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用； 2.4 督促公司做好每月 1 次泵的质控检查工作。

　3 药班: 3.1 双休日或节假日负责清点及查实泵的使用情况,有关胰岛素泵的医嘱确认； 3.2 做好双休日或节假日胰岛素泵治疗的收费工作,包括非内分泌病区泵的治疗费用； 3.3 负责专职糖尿病教育护士不在班期间非内分泌病区病人胰岛素泵的安装及指导， 积极主动与专职糖尿病教育护士沟通交接。

　二 安全管理 1. 泵放入专门抽屉内上锁保管,每班清点并查实使用情况,做好登记； 2. 每台泵拿离及收回病区时由秘书或护士与借用者/归还者做好交接,当面清点配件及检查泵的功能,双方确认后在登记本上做好记录；

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　 3. 病人用泵期间不得擅自离开医院。

　非内分泌病房胰岛素泵使用管理一、 各部门及人员职责 1 其他专科医生：

　1.1 开出内分泌科会诊请求，对患者的治疗方案与内分泌医生进行沟通； 1 2 一旦患者治疗方案有变，如激素、TPN 治疗等，应主动与内分泌医生交流。

　2 内分泌科医师：

　2.1 接受其他专科医生对高血糖患者的会诊请求，系统评估患者后制定个体化胰岛素泵治疗方案，开具胰岛素泵治疗医嘱，写明不同时段的基础量和餐时胰岛素剂量，并与当班护士做好沟通； 2.2 根据患者血糖情况及时调整胰岛素泵的基础量及餐前大剂量，必要时与经管医生做好沟通； 2.3 每日对全院非糖尿病病区使用胰岛素泵治疗的患者查房 1～2 次； 2.4 为楼层护士提供必要的信息和支持。

　3 楼层护士：

　3.1 每班至少检查 1 次并记录：胰岛素泵的基础量是否准确及基础总量；胰岛素泵运行是否良好； 3.2 每餐前根据医嘱给予餐前大剂量注射，并回顾大剂量注射是否准确； 3.3 医嘱调整胰岛素泵基础量后，负责设置各时段基础量，并双人核对确保无误； 3.4 按医嘱评估监测患者血糖及胰岛素泵治疗后的反应， 如发现血糖过高（ ≥ 16.7mmol/L）或过低（≤3.9mmol/L），及时通知内分泌医生； 3.5 病人行磁共振、CT、放射检查时,责任护士负责及时取下泵,并做好保管工作,归来及时连接泵,恢复正常运行； 3.6 停胰岛素泵后负责胰岛素泵的撤除及归还至内分泌病房； 3.7 带泵患者的教育和管理：带泵患者的注意事项及特殊检查中的护理； 3.8 遇有无法解决的问题如堵管、漏液、滑脱等，及时联系专职糖尿病教育护士。

　4 4 糖尿病专科护士：

　4.1 胰岛素泵的安装和巡查管理，并与楼层护士沟通； 4.2 患者的教育管理：对患者及其家属进行健康教育（包括带泵的注意事项，低血糖的症状及处理）； 4.3 对非糖尿病病区的护士进行培训，确保楼层护士掌握胰岛素泵的使用和注意事项； 4.4 每日对带泵患者进行血糖评估，与管泵医生做好沟通； 4.5 胰岛素泵宣教资料的制作， 整合各种资源，及时帮助楼层护士解决各种问题。

　5 5 内分泌科护士：

　5.1 保管、收回胰岛素泵，并做好泵的维护，胰岛素泵治疗费用的管理；

　 类别 临床管理 编号 A—51

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　5.2 负责专职糖尿病护士不在班期间泵安装及管理；积极主动与专职糖尿病教育护士沟通交接； 5.3 必要时为非内分泌楼层护士提供指导和帮助。

　二、 停用胰岛素泵

　1 内分泌科医生开具停用胰岛素泵医嘱后，楼层责任护士撤泵，记录撤泵时间，清理胰岛素后归还胰岛素泵至内分泌楼层。

　2 非内分泌科患者停用胰岛素泵前，经管医生和内分泌科医生做好沟通。

　三 患者/家属教育

　1 低血糖的表现及处置。

　2 各种故障及应对，及日常生活如活动、洗澡、外出检查等注意事项。

　 获经批准

　 院长

　日期 2020.4.16

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