环保讲座申请表

　注意 Please note：

　 本會收到申請後會盡快聯絡合適的講者 We will contact suitable speaker after receiving the application form.  請在收到申請確認電郵後才遞交講座費用 Please submit the fee after receiving our confirmation email. 環保 講座申請表 Application Form for Environmental Seminar

　講座以粵語進行 In Cantonese Only 團體資料 Organization’s Information 名稱 Name:

　地址 Address:

　電話 Tel:

　傳真 Fax:

　聯絡人資料 Contact Person’s Information 姓名 Name:

　(先生 Mr / 女士 Ms / 太太 Mrs / 小姐 Miss) 職位 Position:

　電郵 Email:

　電話 Tel: (辦公室 Office) (手提 Mobile)

　講座內容 Details of Seminar 日期 Date:

　時間 Time: 至 To 地點 Venue:

　形式 Format:

　對象 Target:

　人數 No. of participants:

　講題 Theme:

　內容 Content:

　其他特別要求 Other Requests:

　 收費 表 Fee* 團體 類別 Type of Organizations 學校/非牟利團體 Schools/ Non-profit Making Organizations 政府部門/半官方機構 Government Departments/ Quasi-government Organization 私人機構 Privates Organizations 每小時費用 Hourly Fee $400 $800 $2,000 * 費用除一部分作為行政開支外，其餘為講者的交通津貼。

　Except part of the fee is for administrative expense, all the rest is transportation allowance for the speaker.

　 聯絡人簽署 Signature of Contact Person

　日期 Date

　團體蓋章 Official Chop

　遞交申請表方法 Please return the completed form by ：

　電郵 Email:

　傳真 Fax: 2314 2661

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