人间鼠疫卫生应急演练方案
人间鼠疫卫生应急演练方案
为加强我中心应急处置工作人员应对鼠疫的能力,全面提高应急处置工作人员应对鼠疫重大传染病疫情的能力,我疾控中心开展鼠疫防控应急演练,特制定本演练方案。
一、演练目的
为有效预防,及时控制,正确处理可能发生的鼠疫疫情、突发事件,保障社会公众的身体健康与生命安全,落实《国家鼠疫控制应急预案》和《XX 鼠疫控制应急预案》全面提高我疾病预防控制中心鼠疫防控工作现场处置、技术指导、分工协作、指挥调配等方面的能力,检验、完善《XXX 市鼠疫控制应急预案》,规范应急处置工作程序,全力应对可能发生的重大传染病疫情。
通过演练提高我中心鼠防专业队伍防控突发事件的应对、协调和快捷反应能力。
二、演练时间及地点
XXXX 年 XX 月 XX 日,地点设在 XXXX。
三、演练单位
参演单位:XXX 疾病预防控制中心全体职工。
四、演练要求 1、演练工作要组织严密,指挥有方,动作灵活,协调到位,信息畅通。
2、专业队伍接到疫情报告后,2 小时内出发,应急处置用品携带齐全,队伍整齐。
3、进行“病区”前,隔离服穿着顺序正确、整齐、严密。
4、有关人员使用消毒药品正确,配置浓度准确,消毒程序规范;流动人员及时开展现场流调和追溯调查,项目详细完整,记录准确,检验人员采样正确,周全;应急小分队技术小组判定或排除疫情准确,能按程序及时,正确报告疫情,正确处理疫区。
五、组织分工及工作职责
演练临时组织机构包括:现场指挥部、医疗组、流行病学调查组、消杀组和实验室检测组等。
各组职责及人员分工如下:
1、现场指挥部:由中心主任 XXX,负责演练现场工作分工与指挥协调,信息沟通与反馈,并负责演习的考评。
2、医疗救治组:此项工作由接诊单位负责。
3、流行病学调查组:由 XXX、XXX 负责按照《鼠疫流行病学调查指导原则》进行调查,核实诊断,主要负责人间(动物)鼠疫流行病学调查,对密切接触者进行详细登记,按时做好检诊,投服预防药物等。(地理景观、宿主、媒介调查)
4、消杀组:由 XXX、XXX 负责病人污染的场所、物品等终末消毒;组织疫区开展灭鼠灭蚤工作。按国家标准 GB
15978~1995《人间鼠疫疫区处理标准及原则》、《鼠疫疫情应急控制消毒方法》、《鼠疫传播媒介生物(鼠、蚤)应急控制技术方法》进行疫区消毒杀蚤灭鼠处理。
5、检验科:由 XXX、XXX 负责标本采集,细菌学及血清学检验等。
6、演练中鼠疫疑似患者由 XXX、XXX 扮演。
六、模拟演练疫情设置
XXXX 年 XX 月 XX 日 XX 时,医疗单位接到 1 名患者,姓名:张三,男,51 岁,牧民,体温 39.3℃,原籍为 XXX。该牧民在牧区接触过自毙狐狸。8 月 21 日晚患者自觉高热、寒颤,经检查左腋淋巴结肿大,表面皮肤红热,触痛剧烈,患者呈强迫体态,接诊医生觉得情况可疑,询问病人接触过自毙狐狸,怀疑为腺鼠疫,医疗单位按首诊负责制原则,及时向旗疾控中心报告。
我中心工作人员及时赶到现场,据调查患者前一天接触过自毙狐狸,根据接触不明原因死的动物,工作人员初步定为疑似鼠疫病人,就地隔离留样。
七、下面演练正式开始:
(一)首先是医疗单位首诊医师已对患者做出疑似腺鼠疫诊断,及时向我疾控中心报告,我疾控中心立即将疫情基本情况向卫健委做了报告,同时通知鼠疫防控应急小分队成员紧急集合,准备人间鼠疫疫区处理的各项工作,在法定要求
的时限内出发以最快的速度赴到现场,对疑似病人进行紧急排查。
(二)我中心应急小分队在第一时间到达现场,并立即投入各项处置工作。
1、请应急小分队携带个人防护装备列队上场
根据区人间鼠疫应急处理程序规定,我中心应急工作组由流调医师 2 人,取材检验医师 2 人,消杀医师 2 人组成。
流调医师中 1 人进行问诊、体检,1 人负责记录;取材医师中 1 人取材操作,1 人为助手;消杀医师中 1 人负责病区的消毒,1 人负责从病房出来的工作人员的消毒。
2、小分队成员按防护服着装流程开始着装。
着装顺序是:穿内隔离衣→穿防蚤装→穿胶鞋→戴防护帽→穿外隔离衣→戴口罩→戴防护眼镜→戴乳胶手套。
(三)首先由消毒组进入工作状态
1、消毒液的配制
着装后,消杀小组首先配制消毒液,按使用说明配制 5%来苏儿消毒液,置于喷雾器内(配制方法 1:30,100ml 药业加水 3000ml,即与 5%浓度)。
2、消毒医师用喷雾器进行现场消毒处理
①用 5%来苏尔消毒液由室外向室内,先上后下,先外后内进行喷雾消毒处理。
②消毒医师进入室内首先给患者戴上口罩,有条件可给患者用 1%来苏尔或 0.1%的新洁尔灭液擦洗换上病号服。
③室内空气消毒按 300ml/m3 喷雾消毒。
④室内墙壁,设施表面消毒:对病室内表面包括门窗、家具、物品和墙面喷雾消毒。药量掌握在消毒液在墙壁或物体表面达到饱和但不流于止。
⑤患者的棉衣、被褥如有条件可用蒸汽消毒,单衣物可浸泡在 5%来苏尔或含氯消毒液中 24 小时消毒。
⑥消毒工作完成之后,立即对现场进行灭蚤处理,使用0.05%的菊酯类药对室内按 100ml/㎡进行重点部位喷洒灭蚤。
今天我们给各位领导、各位同行进行演示,具体做法上与实际鼠疫病人隔离房的要求还应该有些区别。为保证室内空气质量和从各位领导、各位专家、各位同行的身体健康角度着想,喷雾消毒点到为止,进入病区后消毒医师只做动作,不再实际喷药。
*对进入病区工作人员消毒要求如下:
1、首次进入现场的工作人员完成现场工作后,由消毒医师对离开病区工作人员的防护服用 5%来苏尔进行喷雾消毒。然后工作人员按卸装程序卸装。
2、工作人员在每次接触病人前,都要由消毒医师对病室空气进行全面消毒,方可进入病房。
(四)流行病学调查及诊断程序
1、携带流调应急箱进入现场开展工作。
2、进入病房后,给病人戴口罩、防护帽。
3、对疑似患者进行调查:包括一般状况、病史、按触史、临床症状体征调查,填写《鼠疫疑似病人个案调查表》。
4、完成流调任务后,流调人员退出病房,在 5%来苏尔液中浸泡胶鞋,具体是:浸泡水靴,脱橡胶手套,摘眼镜,摘口罩,外隔离衣,袖标,防蚤袜,内隔离衣,防护帽,乳胶手套。工作人员卸装后,应用 75%酒精棉球擦手和面部暴露处。流调记录和流调箱统一送消毒室进行熏蒸或高压消毒。
5、流调医师下一步的工作如下:
(1)提示检验医师取材项目和部位。
(2)会同临床医师采取相应治疗措施。
(3)配合临床医师对患者进行抗鼠疫特效治疗,对密切接触者进行预防性投药。
(4)做出首次流行病调查报告,提出初步调查方案和对病人的隔离治疗措施,提出追溯传染源,传播途径和对密切接触者进行追溯调查及隔离现场措施。
(5)建议启动鼠疫应急预案,进行疫区处理,划分大、小隔离圈的范围,提出对疫区隔离封锁的建议措施。
(五)检验取材程序
1、检验医师携带取材箱进入现场,根据患者症状,体征结合流行病医师的交待的取材部位和项目进行取材,原则
是在没有用抗鼠疫特效药前取材,取材应一次性取全,各型鼠疫患者均应取静脉血 3-5ml 备检;腺鼠疫患者取淋巴液;疑似肺鼠疫患者采集咽喉分泌物、痰。
2、所取资料因固定于材料箱内,并封闭处理,经 5%来苏尔或酒精擦拭后带出,由检验医师安全快捷送鼠疫检验室进行监测。并对传染源死狐狸取材,送检验室检验。
3、使用过的注射器,棉球等废物,放入污物袋中,浸泡于 5%来苏尔溶液中消毒处理,取材用品经消毒后放入原位。
4、用 5%来苏尔消毒液消毒模拟台面。
5、按流调组人员退出程序退出病房,按程序卸装。
(六)报告疫情及处理疫区
该患者符合国家规定的鼠疫诊断标准:
1、具备流行病学依据
患者发病前 10 天到过动物鼠疫流行区,接触过鼠疫疫区内的疫源动物。
2、具备鼠疫的临床症状 突然发病,高热、急性淋巴结肿,边缘不清,与皮下组织粘连,失去移动性,患部疼痛剧烈,患侧呈被迫姿态。
3、患者淋巴液样品中培养分离出鼠疫菌。
4、患者(间隔 10 天)2 次采集血清,检测出鼠疫特异性抗体,且呈 4 倍以上增长。
根据以上四条诊断标准,专业技术组认为该患者为腺型鼠疫,患病部位在右侧腋下,传染源是捡到的死狐狸,由该狐狸体蚤叮咬感染。
专业技术组提出以下意见和建议:
1、应立即抢救治疗病人,给予抗鼠疫特效疗法。
2、对患者采取隔离措施,患者排泄物,病房医疗垃圾进行严格消毒处理,控制院内传染,同时加强实验室安全管理。
3、追查管理密切接触者,单独隔离。划定大、小隔离圈,小隔离圈内人员实行健康隔离,大隔离圈内人员禁止外出,每日两次检珍,对密切接触者给予预防性投药连续 9 天,隔离圈内人员观察体检 9 天,无新发现病例,可解除隔离。
4、对医务人员进行预防性投药,隔离管理。
5、对疫区实行封闭隔离,开展灭鼠灭蚤,进行疫区处理,达到无害化标准,防止疫情扩散。进行宣传培训,提高人群防护能力。
6、建议交通要道进行检诊,疫区解除封锁前人员不许外出。
八、总结及讨论
由本次演练顾问巴图做技术点评,参加演练人员对在演练过程中发现的问题及不足进行现场讨论,总指挥进行总结。
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