道路交通事故损害赔偿调解书

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　编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日

　 道路交通事故损害赔偿调解书

　事故时间 ****年**月**日**时**分

　 事故地点 ××市文化路当事人

　 姓名

　 性别

　 年龄

　 单位或住址(职业)

　 电话

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　 交通方式

　 责任 刘××男 34××市××××出租公司司机 3726147 小客 车

　部王××男 23××市××厂××车间工人 5720186 自行车不

　 负依据《道路交通事故处理办法》第三十六、三十七条的规定，对王××赔偿如下：

　 1．医疗费：；

　 2．护理费：每月按

　 元计算，共

　个月为

　元；

　 3．住院伙食补助费：每天按

　元计算，共

　天为

　元；

　 4．残疾后护理费：每年按

　元计算，

　年共

　元；

　 5．交通费：

　元；

　 6：自行车损失费：

　元。

　 以上损失费用共计人民币

　元，由李××一次性赔偿王××。

　 当事各方签字：刘××

　 王××

　 办案人：张××、郑××

　 (公章)

　 结案时间：****年**月**日

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