对彝族地区呼吸系统疾病病人创优质护理服务探索

【摘 要】目的：为提高凉山彝族地区呼吸系统疾病患者的满意度，对呼吸科病房开展优质护理的方式进行改进和探索。方法：首先动员护理人员学习各种“优质护理”相关文件，根据科室实际情况拟定切实可行的实施方案，病区实施分组、分床到人头，实行护士长-护理组长-专职护士负责制。结果：患者能主动配合医务人员的诊疗活动，对疾病相健康教育相关知识表示理解，大大提高了护理满意度。

【关键词】彝族地区；呼吸系统疾病；优质护理服务

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0561-01

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。[1]

凉山地区是一个以彝族为主的多民族聚居区，我科住院患者以彝族为主，并且老年患者居多，而护士多为汉族，彝语水平差，与患者沟通存在严重障碍，实施健康教育难以达到预期效果，患者满意度难以提高。自2012年1月我科开展优质护理以来，医护一体，积极探索，选拔懂双语的护理骨干担任护理组长，应用彝汉双语对呼吸系统疾病患者实施系统健康教育、优质护理并辅以解释答疑，病区有针对性张贴呼吸科常见病、高发病的彝文版健康宣教资料，大大提高了患者满意率。现将工作中获得的粗浅认识与大家探讨。

1 弄清病人的文化模式

文化模式就是多种文化元素和多个文化丛经过长期的接触，融合而形成的具有鲜明文化特征的比较复杂的文化系统[2]。实施优质护理服务要求护士不但掌握医学护理知识，而且要对各民族的宗教信仰、生活习惯和民族风俗有所了解。在入院之初首先如实地填写病历，从病人的性别、年龄、籍贯、职业、民族等基本情况中，对病人有一个概括的了解，在思维中形成轮廓印象。在工作中有针对性使用少数民族语言与病人沟通交流，取得病人的信任。并逐步了解病人的病史、生活经历、家庭状况、生活习惯、适应刺激的能力，对待困难和挫折的态度，想方设法使病人在心理上、精神上处于最佳状态，积极配合治疗。

2 护士对病人文化模式的适应

在了解病人的文化模式后，注重对病人的适应。大多彝族患者生活在文化不太发达的边远地区，对医学科普知识比较贫乏，一般对自己所患疾病缺乏认识，对出血、疼痛等易感受到的症状往往感到紧张、恐惧，而对感受不太明显的如呼吸性酸中毒、双下肢水肿等一些严重疾病的早期表现又不大重视，忽视对其进行早期治疗，致使以上疾病很快发展到呼吸衰竭、右心衰竭，甚至死亡。所以护士对此要耐心细致地为病人进行相关疾病发生、发展、预后等知识的教育，让病人以最佳的心态积极主动配合治疗。彝族有自己的语言，故对汉语的理解和表达能力较差，不但对病痛的描述抓不住重点，而且不能准确理解医护人员对检查、治疗、护理的配合的要求，甚至会闹出笑话。所以交流时语言应尽量通俗易懂，必要时用形体动作辅助，态度要和蔼、耐心，千万不能讥笑病人。患者对环境陌生，分不清东西南北时，应有人陪护外出做检查，治疗时应尽量方便病人，周密细致地为病人着想。

3 做好基础护理工作是开展优质护理的基础

大多数彝族患者卫生条件极差，入院后要及时协助患者达到“三短、六洁”的基本要求。另外，彝族人民团结互助，互相关心，一旦一人患病，周围邻里都要前往探望，甚至是全村出动，这样往往会扰乱医院安静的环境。我们就在病人入院的时候，向病人家属介绍探视时间，让家属回去做工作，让亲人和朋友分期分批进行探视，使病人既能获得亲情和关心，也保持了医院安静的环境和有序的工作秩序。

4 提高护士的语言沟通能力，提高患者接受健康教育的程度

在未开展优质护理前，由于护理人员忙于大量治疗操作，无暇顾及与患者沟通和对患者的身心护理，影响健康教育的实施和整体护理的开展[3]。护士既要负责患者所有的治疗和护理，又要完成健康教育，工作量大时难免出现由于时间的原因尽快完成治疗护理工作，不能很好的与患者沟通或者不能按要求全面的实施健康教育。因此，在合理排班，保证人力的情况下，要求护士平时多学习掌握彝族语言、文化、礼仪等，利用拥有语言优势，较强的沟通和协调能力，扎实的专科理论知识，使优质护理更加全面。优质护理成为护理工作的重要职责而非“软任务”，护士提供优质护理意识增强，健康教育得到较好的贯彻落实，更好地保证了患者接受健康教育的权利[4]，同时也大大提高了患者接受健康教育的程度。

5 实施优质护理提高患者遵医性和护理依从性

呼吸系统疾病患者由于文化水平差异和医疗知识欠缺或由于经济情况的制约，常常不能很好的遵从医嘱，例如慢阻肺的患者氧疗是常用的治疗措施之一，而呼吸操锻炼是慢性阻塞型肺疾病患者康复治疗的一个行之有效的手段[5]。但患者常常错误地认为吸氧没有意义而不愿合理正确使用氧气，或者认为氧流量越大越好而使用高流量高浓度吸氧；认为呼吸操锻炼会加重缺氧、气喘而不愿意锻炼。在未开展优质护理服务之前，由于护理工作繁忙，护士没有足够时间指导患者合理吸氧或者陪同患者进行呼吸操锻炼。现在通过专职护士实施健康教育，充分讲解合理氧疗、呼吸操锻炼的意义，指导患者正确合理的氧疗及呼吸操锻炼，提高患者对治疗的依从性，从而达到理想的治疗效果。

专职护士按照护理程序实施系统的健康教育，较好地满足了患者对健康教育的需要，患者满意度大大提高。通过我们的调查，大部分患者认为开展优质护理后，护士更热情、耐心、讲解更细致，主动意识增强，教育内容详细实用，彝汉患者都能理解，能为彝族患者与医护人员搭起沟通的桥梁，通过定期征求意见，把患者的需求反馈给医护人员，从而不断改进护理工作，提高治疗护理效果。

6 讨论

在凉山彝族地区创造一个方便温馨的住院环境，应用通俗易懂的少数民族语言交流和沟通，使用彝文进行健康知识宣教，推行爱心优质护理服务活动，充分保障了患者的各项权益，最大限度地满足了患者的需求，提高了患者的满意度。护理质量明显提高。在患者及大众心目中建立起良好的职业形象，也为医院的生存和发展树立起良好的护理品牌形象，不仅取得了良好的社会效益，也取得了经济效益。

参考文献：

[1] 卫生部. 2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[s].2010.

[2] 郭燕红.适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）：305-307.

[3] 段伟莉，吕元红，周雀云.层级全责护理在NICU健康教育中的效果观察.中国实用护理杂志，2010，26（2）：66—67.

[4] 田芳，张静，李荣，周淑英.专职护士对心血管病患者实施健康教育尝试.中国实用护理杂志，2004，20（5）：55—59.

[5] 刘斌，周梅芳.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的难点分析及护理对策.中国实用护理杂志，2004，20（5）：58—59.

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