基于二级财务管理模式的高校医院财务管理研究

摘 要：高校医院兼具医院和高校二级单位的双重属性，本文结合高校医院自身的特点，对高校医院的财务管理模式进行了研究探讨，指出其中存在的问题，并给出建议，从财务管理的角度为高校医院的发展出谋划策，使之能更好地适应我国卫生事业改革的发展。

关键词：二级财务；高校；医院；财务管理

高校医院作为高校的一个重要组成部分，担负着全校师生的基本医疗服务、疾病预防保健、学生入学体检以及公共卫生事件的应急处理等任务。随着我国卫生事业的不断发展，高校医院面临新的机遇、新的挑战，传统的经营模式和管理体制都需要改革。而财务管理是医院管理中一个重要的组成部分。本文对高校医院财务管理工作进行思考，从财务角度探索高校医院在新的环境下如何健康发展。

一、高校医院财务管理存在的问题

1.高校二级财务、医院财务并存，处境尴尬

高校医院的财务管理模式为双重管理，即医院领导的管理和学校财务处的监管。医院领导在财务管理中侧重对收入、费用的核算，而学校财务在对医院财务工作的监管中侧重核对账目、报表等具体工作，由于缺乏对学校医院实际经营模式的了解，没有能够从医院发展的战略高度对医院财务进行规范管理。高校医院既要执行学校的会计制度，又要执行医院会计制度，导致高校医院会计制度不健全，主要功能是完成医疗收入和医疗费用的归集作用。

2.医院领导重医疗、轻财务

在很多人的印象中，财务部门只是为医院职工提供报账、发放工资奖金等服务。医院作为医疗机构，主要重视医疗工作的开展，加之高校医院的领导大都没有或者很少有财务管理方面的知识，忽视了财务管理的重要作用。高校医院财务部门在实际工作中容易被忽视，在医院管理中发挥不了重要作用。

3.医院医务人员缺乏危机意识，过分依赖学校

高校医院不同于社会医院，服务对象主要是学校的老师、学生，很少面向社会开放。而且高校医院的级别一般都为一级医院甚至医务室，很少有二级以上的医院，所以开展的诊疗项目也较少，主要承担一些常见病、慢性病的治疗、咨询工作。加之高校医院医生的工资都是由学校发放，容易使得医生在工作过程中缺乏积极性，没有危机意识，不能够积极为医院的发展出谋划策，导致高校医院依赖学校拨款生存，自我经营意识不强，缺乏市场竞争力和独立生存能力。高校医院没有自主性，从而导致高校医院的财务管理工作无法结合医院实际工作开展，无法保障医院财务管理的独立性。医院财务管理存在成本意识淡薄、资金使用效率低等问题。

4.受学校人事制度限制，医院财务人员配置不全

高校医院在人事管理上隶属于学校，医院这类后勤服务部门在招聘工作人员上没有自主性。受事业单位人事管理制度的影响，高校对新引进的工作人员要求较多，高校每年在招聘工作中要优先保证教学岗位的需求，医院所能分配到的招聘名额有限。而医院在人才培养上，一般侧重对医务人员的培养，对财务人员不够重视。这种种因素导致高校财务工作人员配备不够齐全，影响工作的开展。

5.药品管理流程不够规范

财务管理中一项重要的工作就是成本核算。高校医院受资质限制，一般为一级医院，开展的医疗项目有限，病人用药在医疗收入中所占比重较高。故药品的管理在成本核算中显得尤为重要。药品管理工作的成效，直接关系到医院的经济效益。而高校医院受人员数量限制、信息系统落后等因素的影响，药品管理模式多较为陈旧，加之药品会计配备不齐全，影响药品的规范化管理。

6.成本核算不全面，会计体系不健全

学校对医院的财务管理没有明确具体的要求，医院会计体系不够健全。如不对“应收医疗款”中的余额计提坏账准备，对坏账的核销不做处理，不符合谨慎性原则，也不符合财务管理的要求。在固定资产的管理上，购置固定资产比较盲目，不考虑资产的实际效率，存在资产闲置的现象。不对固定资产计提折旧，无法真实反映固定资产的真正价值，不利于固定资产的使用效果的体现。

二、关于改进高校医院财务管理制度的几点建议

1.健全成本核算体系

借助现代化信息技术，加强对医院药品、耗材的管理，建立科室责任制度，尽量避免卫生材料、低值易耗品的浪费。完善药品的进销存管理流程，杜绝浪费。建立完整的核算体系，审核各项支出的合理性，控制医疗成本的支出。

2.拓展业务范围，增加收入来源

在全民医保的大形势下，高校医院参与社会服务是必然的趋势。高校医院不能再纯粹的依赖学校的拨款，而是要主动寻找创收途径，拓展业务范围，避免因医疗制度的改革造成医院的衰退和萎缩。要应对这一转型，高校医院要建立独立、完整的会计核算（转59页）（接71页）体系，而不是单纯的定位于高校二级财务，改变依附学校生存的局面。

3.增强医务人员的忧患意识，建立绩效考核制度，与社会医院接轨

高校医院的工作人员要转变观念，增强服务意识，增强忧患意识。高校医院在职工薪酬制度上，可在遵从学校人事制度和财务制度的前提下，建立医院自己的绩效考核制度，以此来调动医务工作人员的积极性，促使医生提高自身的工作能力和医务水平，在为全校师生提供优质医疗服务的同时，积极向社会医院靠拢，促使医院向更高层次发展。

4.组织财务人员定期培训，加强与学校财务、社会医院财务的沟通学习

高素质的财务管理队伍可以促进医院财务管理工作水平的提升，医院领导应从思想上重视财务工作，加强对财务人员的培训指导。高校医院财务属于学校的二级财务，会计人员在工作中可加强与学校其他二级财务人员的交流，更好的配合学校做好财务工作。同时，高校医院会计人员还需要积极学习医院会计制度的各项规定，加强与社会医院财务人员的交流，学习新制度、新方法，为医院的发展出谋划策。

5.加强资产购置管理

医院要完善固定资产购买的审批制度。固定资产的购置，要做到有预算，有考察论证。杜绝资产闲置现象的产生，杜绝资产盲目购进，积压。使得购入的固定资产能最大程度的发挥效用，为学校的资产保值增值。

全民医保大趋势下，高校医院迎来了新的机遇和新的挑战，作为高校二级单位，高校医院要结合自身发展需求，健全财务管理制度，创新工作思路，与学校积极商讨改革措施，探索与高校医院改革相适应的财务管理办法，实现高校医院社会效益和经济效益最大化，为学校师生提供优质服务的同时也为医疗事业的健康发展尽一份力。

参考文献

1.马晓东.高校医院财务管理存在的问题和解决措施.行政事业资产与财务，2013（14）.

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6.蔡郁群.高校医院财务管理问题分析与创新模式探讨.财经界，2013（6）.（责任编辑：刘海琳）

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