养阴清肺汤加味联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

总结，根据中医“急则治其标”“缓则治其本”的特点，以“滋阴润肺，补肾定喘”为主要治法。此方始载于《重楼玉钥》，在原方生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍的基础上加用黄芪、桔梗、杏仁、五味子、地龙、瓜蒌皮、蛤蚧粉等药物。方中重用生地甘寒入肾，养阴清热，为君药;玄参养阴生津，泻火解毒，麦冬养阴清肺，共为臣药;佐以丹皮清热凉血消肿，白芍益阴养血，贝母润肺化痰，清热散结;薄荷辛凉而散，疏表利咽;黄芪补肺健脾扶正，桔梗、杏仁一升一降宣降肺气，地龙、瓜蒌皮活血化瘀、行气定喘，五味子、蛤蚧滋肾润肺益精、定喘止嗽，甘草泻火解毒，调和诸药。全方共奏滋阴润肺，补肾定喘之功[7]。现代药理研究显示，生地及麦冬均具有免疫调节作用，临床上还能抗过敏[8]，玄参具有抗菌活性，能达到缓解感染性发热，生地与玄参可以控制非感染性发热，亦能体现阴虚的治疗作用[9]。丹皮、白芍抗炎、杀菌;贝母、瓜蒌皮镇咳、祛痰;薄荷能抑制多种病毒及细菌;黄芪具有扩张血管、抗缺氧、降低大鼠肺动脉中胶原纤维含量及强心利尿作用[10-11]。苦杏仁、桔梗、五味子、地龙均有免疫调节作用、其中苦杏仁及地龙还能抗动脉粥样硬化及肺纤维化[12-13]。蛤蚧能使离体收缩的气管平滑肌松弛[14-15]，甘草不仅能抗炎及抗过敏，还能保护气管黏膜。方中药物具有抗过敏、抗炎、化痰等作用，可对抗气道炎症，部分药物具有抗氧化、抗纤维化等作用可视为能对抗气道重塑、血管重塑等问题。

本研究通过对COPD治疗前后的临床症状、肺功能、治疗前后CAT评分及6MWT比较，证实养阴清肺汤结合西药治疗能明显改善患者上述指标，提高治疗的有效率，改善患者生存预后，且无毒副作用，疗效确切，安全性好，体现中西医结合治疗的优势，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国醫学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.

[2] 兰丰铃，王胜锋，曹卫华，等.慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学研究新进展[J].中华疾病控制杂志，2014， 18（10）：998-1002.

[3] 金哲，王广发.慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2014更新版）解读[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：94-97.

[4] 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分[M].北京：中国中医药出版社，2008：71-73.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：98.

[6] 杨欣莹.慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医药治疗研究进展[J].中医药学报，2015，43（5）：115-117.

[7] 陈鑫，周绍鹏.养阴清肺汤加减治疗结合西药治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（32）：67.

[8] 陈长勋.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，2015：274.

[9] 徐多多，庞欢欢，江美芳，等.玄参提取物化学成分及其大鼠血浆移行成分的LC-LTQ-Orbitrap分析[J].中国中药杂志，2016，41（3）：521-527.

[10] 吴娇，王聪.黄芪的化学成分及药理作用研究进展[J].新乡医学院学报，2018，35（9）：755-760.

[11] 余维巍，黄骁燕，张艳，等.黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织内基质金属蛋白酶-9、金属基质蛋白酶抑制剂-1表达的影响[J].中国医药导报，2012，9（2）：25-27.

[12] 钟晓琴，李冷，卢传坚，等.苦杏仁苷对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症模型的影响[J].中药新药与临床药理，2018，29（3）：257-263.

[13] 谢雄雄，张迟，曾金祥，等.中药桔梗的化学成分和药理活性研究进展[J].中医药通报，2018，17（5）：66-72，13.

[14] 臧皓，张海丰，徐倩，等.蛤蚧的化学成分及药理作用[J].吉林中医药，2016，36（9）：919-921.

[15] 魏易洪，李翠，朱灵妍，等.蛤蚧水煎液对斑马鱼血管生长的作用[J].河南中医，2016，36（12）：2090-2092.

（收稿日期：2019-03-28）

推荐访问:汤加 西药 疗效 临床 观察