自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹的临床研究

总结了“自制湿毒膏”治疗方案，运用方便，且无副作用，且取得满意疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2016年12月在赣州市中医院接受治疗的肛门湿疹患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄19～62岁，平均年龄（40.56±6.85）岁；分期：急性6例，亚急性16例，慢性21例。试验组男22例，女21例，年龄18～63岁，平均年龄（40.12±7.02）岁；分期：急性5例，亚急性18例，慢性20例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 ①试验组：以自制湿毒膏外用轻柔均匀涂抹30 s，2次/d。组方：青黛200 g、黄柏200 g、黄连200 g、飞滑石300 g、炉甘石300 g、五倍子150 g、蛇床子手150 g碾粉后制成膏剂（院内制作）外用涂抹。②对照组：苦参汤坐浴30 min/次，2次/d。组方：苦参、蛇床子、白芷、野菊花、黄柏、地肤子、蔺蒲、金银花各20 g煎汤制成苦参汤（院内煎制）外用坐浴。两组均以10 d为1个疗程，连用2个疗程。两组在治疗过程中忌食海鲜类、辛辣刺激性等食物，避免接触过敏物品，保持肛门部清洁卫生。

1.3观察指标 ①临床效果：痊愈：临床症状和体征完全消失，中医症候积分值减少≥95%；显效：皮损显著改善，症状明显减轻，95%>积分值减少≥70%；有效：皮损、症状有所改善，70%>积分值减少≥30%；无效：状未减轻，甚至有加重趋势，积分减少不足30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/43×100%。②临床症状总积分=皮疹形态积分+皮疹面积积分+瘙痒积分。皮疹形态积分：无（0分）、红斑（1分）、硬肿/丘疹（2分）、表皮剥脱（3分）、苔藓化（4分）。皮疹面积计分：无皮疹（0分）；皮疹面积小于肛周面积10%（1分）；皮疹面积占肛周面积10%～19%（2分）；皮疹面积占肛周面积20%～49%（3分）；皮疹面积占肛周面积50%～69%（4分）；皮疹面积占肛周面积70%～89%（5分）；皮疹面积占肛周面积90%～100%（6分）。瘙痒计分：无瘙痒（0分）；偶有瘙痒，不用药（1分）；阵发性瘙痒，时轻时重，影响生活，需用药（2分）；剧烈瘙痒，严重影响生活（3分）。

1.6统计学方法 采用SPASS19.0统计软件分析数据，计数资料采用秩和检验进行检验；计量资料符合正态分布者采用t檢验进行检验，数据用（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后临床症状总积分比较 治疗前，两组患者临床症状总积分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗20 d、30 d后，试验组临床症状总积分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较 试验组痊愈19例，显效19例，有效3例，无效2例，总有效率95.35%；对照组痊愈11例，显效17例，有效9例，无效6例，总有效率86.05%；试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组复发率比较 试验组痊愈19例，无复发；对照组痊愈11例，复发2例，复发率4.65%。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

自制湿毒膏由青黛、黄柏、黄连、飞滑石、炉甘石、五倍子、蛇床子、白凡士林等按比例组成。方剂理论分析：青黛，《药性论》“味咸、性寒、入肝经，功效清肝凉血、解毒”。现代研究表明该药有抗菌作用，对免疫功能有影响。黄连，《本草正义》“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火”。现代研究表明：黄连具有抗病原体，抗细菌毒素、抗炎作用，局部用药可显著抑制炎性肉芽肿的发展。黄柏，味苦，性寒，有清热燥湿、泻火解毒之功，现代研究表明黄柏有抗病原微生物，在体外对多种皮肤致病性真菌都有较强的抑制作用。五倍子，味酸、涩，性寒，有收湿敛疮功能，现代研究表明，该药所含鞣质与蛋白结合后产生凝固收敛抑制分泌作用，可减少渗出[1]。飞滑石，味甘，性寒，祛湿敛疮之功，现代研究表明该药外用对多种病致病杆菌、球菌有抑制作用[2]。炉甘石，味甘，性温，具有祛湿除烂，敛疮生肌的功效，现代研究表明，炉甘石的主要成分为碳酸锌和氧化锌，经煅烧后外用，可以吸收创面分泌物，能有效的抑制患病部位的细菌感染[3]。蛇床子，味辛、苦，性温，有燥湿祛风杀虫之功，现代研究表明蛇床子的甲醇提取液有明显的抗瘙痒作用，其中可溶于氯仿的组分显著地抑制SP诱发的瘙痒反应[4]。

中医认为肛门湿疹是常因饮食失节，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，充于腠理，浸淫肌肤发为本病，因此风湿热与脾虚相合是其发病关键。而现代医学认为肛门湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，其病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。因此，临床治疗上常是中西结合控制症状为主，甚至症状亦难得到有效控制，由于发病部位特殊，而目前的治疗方案多需要中药煎汤熏洗，患者用药多有不便，又或有糖皮质激素的副作用及复发。

本研究结果显示，治疗20 d、30 d后，试验组临床症状总积分低于对照组，总有效率为95.35%，高于对照组的86.05%；复发率为0，低于对照组的4.65%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹疗效显著，复发率低，可临床推广应用。

参考文献：

[1]沈映君.中药药理学专论[M].北京：人民卫生出版社，2009：251，208，218.

[2]王本祥.现代中医药理与临床[M].天津：天津科技翻译出版社，2004：290.

[3]马子密.历代本草药性汇解[M].北京：中国医药科技出版社，2002：416.

[4]史志欢，魏跃钢.魏跃钢治疗儿童特应性皮炎验案2则[J].吉林中医药，2013，33（9）：951-952.

收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-22

编辑/王海静

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