40例肺炎患儿的各项生化指标检验分析

摘要：目的 探讨肺炎患儿进行WBC、CRP、IL-6和TNF-α生化检验的价值与效果。方法 选择2010年5月～2013年1月我院儿科因为肺炎感染住院的儿童40例作为观察组，同期选择在我院健康体检的儿童40例作为对照组，两组小儿都进行4项生化指标检验。结果 观察组的CRP与WBC含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血清IL-6与TNF-α浓度显著高于对照组（P<0.05）。结论 肺炎患儿的生化指标相对比较多，血清IL-6与TNF-α浓度测定有助于肺炎患儿的早期诊断和病情严重程度的评估。

关键词：肺炎；小儿；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子α

肺炎是小儿时期的常见病和多发病，尤其是重症肺炎，严重威胁着小儿身体与心理健康。肺炎病原体以细菌、病毒、肺炎支原体感染最为常见，多为细菌引起。如何快速判断感染是细菌性或非细菌性很重要。传统的白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）等虽有参考价值，但无特异性[1-2]。研究表明肺炎感染后细胞免疫受抑制，而白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）生物学特性使其成为最重要的细胞因子之一[3-4]。本文为此具体探讨了40例肺炎患儿进行WBC、CRP、IL-6和TNF-α生化检验的价值与效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年5月～2013年1月我院儿科因为肺炎感染住院的儿童40例作为观察组，入选标准：符合《实用儿科学》小儿肺炎诊断标准；除外结核感染；能成功取得合格血标本；征得患儿家长同意并签署知情同意书。其中男22例，女18例。年1～10岁，平均年龄（6.32±1.36）岁。同期选择在我院健康体检的儿童40例作为对照组，其中男20例，女20例，平均年龄（6.34±0.28）岁。

1.2标本收集 所有小儿于清晨空腹状态下采静脉血3 mL置于试管中，于室温下放置2 d消失，然后以3000 r/min离心15 min，分离血清置-20℃低温冰箱保存待检。

1.3标本检测 先采用全自动生化分析仪检测血清中CRP与WBC含量，然后采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血清中IL-6与TNF-α浓度。严格按照相关说明书操作。

1.4统计学处理 应用SPSS19.0统计分析软件进行数据处理，各检验指标数据对比采用t检验，P<0.05为所检验的差别有统计学意义。

2结果

2.1 CRP与WBC含量对比 经过观察，观察组的CRP与WBC含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 IL-6与TNF-α浓度对比 经过观察，观察组的血清IL-6与TNF-α浓度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

小儿肺炎临床非常常见，病原体比较多，针对不同病原体感染应采取相应的治疗措施，要避免目前普遍存在的一个问题就是抗生素的滥用，并导致细菌耐药，如何快速判断感染是细菌性或非细菌性很重要。CRP是一种非特异性全身炎性标志蛋白，在CRP具有与IgG和补体相似的调理和凝集作用，促进巨噬细胞的吞噬功能，刺激单核细胞表面的因子表达及其他免疫调节功能，但是临床上常常不能区分病毒、细菌感染，导致抗生素的过度使用。但CRP是病理状态下的急性期反应蛋白，在某些病毒感染和结缔组织病、肿瘤等病理状态可升高，而在某些严重细菌感染的早期却无明显升高，作为判断细菌感染的指标，CRP缺乏特异性。本文观察组的CRP与WBC含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

目前关于肺炎支原体感染的致病机制目前尚不明确，大多数研究结果更支持免疫机制致病理论，其中细胞因子在致病过程中起着重要的作用，而IL-6又被广泛认为是系统性炎症反应的核心因子。TNF-α是一种具有广泛生物活性的前炎性细胞因子，在内毒素激活下，由单核细胞和CD8T细胞产生。TNF-α具有双重的生物学作用，一方面是机体的免疫防护的重要介质，另一方面可参与机体的免疫病理损伤。本文观察组的血清IL-6与TNF-α浓度显著高于对照组（P<0.05）。

总之，肺炎患儿的生化指标相对比较多，血清IL-6与TNF-α浓度测定有助于肺炎患儿的早期诊断和病情严重程度的评估。

参考文献：

[1]谢怀珍，潘家华.小儿肺炎支原体感染的研究进展[J].实用全科医学，2008，6（3）：306-307.

[2]陆国琴，刘文彬，贺永.肺炎支原体肺炎患者IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8动态变化观察[J].西南军医，2007，9（4）：62-63.

[3]王保峰，倪益锋，王肖丽.降钙素原和C反应蛋白在儿科发热性疾病中的应用[J].中国基层医药，2006，13（3）：502-504.

[4]吴琳，崔敏娴，姚雷燕.白介素-6早期诊断小儿下呼吸道细菌感染初探[J].医学研究杂志，2007，35（7）：35-37.

编辑/张燕

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