不定型室内传导阻滞的临床分析

【摘要】 目的 对不定型室内传导阻滞患者的临床特点进行分析探讨， 为今后的临床诊治工作提供可靠的理论依据。方法 不定型室内传导阻滞患者38例， 对其临床特点展开回顾性分析。结果 经统计发现， 不定型室内传导阻滞在器质性心脏病中较为多见， 高血压、冠心病、心肌病、糖尿病、心肌炎、低血钾、高血钾等均会引起不定型室内传导阻滞。结论 不定型室内传导阻滞的临床发生率相对较低， 但其临床意义重大， 应对其给予重视。

【关键词】 不定型室内传导阻滞；临床分析；心电图 ； 研究分析

近几年随着心电图的不断发展， 心电技术的日渐完善， 心电图在临床疾病诊断和治疗中得到了广泛的应用， 不定型室内传导阻滞又被称作是非特异性室内传导阻滞， 或者是笼统的将其称之为非特异性室内传导障碍。流行病学调查结果显示[1]， 不定型室内传导阻滞心电图在临床上的出现率相对较低， 国内报道相对较少。本次研究中出于对不定型室内传导阻滞患者的临床特点进行分析探讨的目的， 对本院收治的临床确诊不定型室内传导阻滞患者的临床资料展开了回顾性分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究中资料来源于本院收治的临床确诊的不定型室内传导阻滞心电图异常患者， 抽取其中的38例作为研究对象， 包括男23例， 女15例， 年龄40～98岁， 平均年龄（66.9±13.4）岁， 所有患者均符合临床诊断标准， 自愿接受临床研究， 并签署了知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 将以上统计研究对象的临床资料进行整理， 针对患者的一般资料、发病原因以及其他并发其他心律失常的临床特点展开回顾性分析。

1. 2. 2 检查方法 本组患者心电图采取美国康泰医学系统有限公司生产的CONTEC8000的12导联同步心电图机， 所有心电图资料均有专业人员进行操作和记录， 纸速为25 mm/s， 标准电压为10 mm=1 mV， 经心电图专业人员展开测量和诊断。不定型室内传导阻滞标准为：成人的QRS波群时限超过110 ms， 8～16岁儿童>90 ms， 8岁以下儿童QRS波时限超过80 ms， 并且图形不符合右束支阻滞或者是左束支阻滞的诊断标准；胸导联图形符合右束支阻滞标准， 且肢体导联图形符合左束支阻滞标准或者是与之相反， 并定义成非特异性室内传导阻滞。

1. 3 统计学方法

2 结果

2. 1 患者年龄分布 本组38例患者中， 年龄在40～49岁之间者2例（5.26%）， 50～59岁者11例（28.95%）， 60～69岁者15例（39.47%）， 70岁以上者10例（26.32%）， 显然60～69岁患者所占比例最高（P<0.05）。

2. 2 心电图并发其他的心律失常情况 本组38例患者心电图并发其他心律失常情况包括：心房纤颤5例（13.16%）， 室性期前收缩2例（5.26%）， Ⅱ度房室传导阻滞2例（5.26%）， 短阵室上性心动过速2例（5.26%）， 显然心房纤颤的发生率最高（P<0.05）。

2. 3 发病原因分析 38例不定型室内传导阻滞心电图发生原因包括有：冠心病13例（34.21%）， 高血压11例（28.95%）， 心肌病7例（18.42%）， 心肌炎1例（2.63%）， 高血钾1例（2.63%）， 糖尿病5例（13.16%）， 低血钾1例（2.63%）。显然冠心病导致不定型室内传导阻滞者所占比例最高（P<0.05）。

3 讨论

临床上将不定型室内传导阻滞称之为心室肌内或者是壁内传导阻滞、末梢性室内传导阻滞， 目前临床上对不定型室内传导阻滞的诊断标准和描述不尽相同， 没有统一的标准， 曾有学者指出， QRS波群时限不低于0.12 s， 但是并不符合左或右束支传导阻滞的典型波， 无法将其归属于任何特殊束支阻滞类型；不定型室内传导阻滞会合并有T波改变， QT间期会发生一定程度的延长， QRS略增宽， 但是不足0.12 s， 各个导联均可观察到QRS波切迹、挫折或者是模糊， 表明激动在心室内的传导阻滞存在被阻滞的现象；不定型室内传导阻滞在心肌病变患者中比较常见， 本组患者以冠心病患者居多。研究中发现， 不定型室内传导阻滞为心室内传导阻滞的一个重要类型， 经分析发现其心电图特征主要为：① QRS波群时间增宽>0.12 s；② QRS波群增粗， 各导联QRS波群形态不符合左或右束支传导阻滞诊断标准。曾有学者对完全性右束支传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、不定型室内传导阻滞、正常心电图患者的临床资料进行了对比分析， 结果发现， 不定型室内传导阻滞与其他室内传导阻滞比较同样会出现心功能不全、 QRS 波时限增宽、心室收缩不同步等现象， 严重程度、临床意义仅次于完全性左束支传导阻滞， 由此可证实， 不定型室内传导阻滞的临床价值大于完全性右束支传导阻滞， 临床应对其给予重视。

参考文献

[1]中国心电学会， 中国心律学会.心电图标准化和解析的建议与临床应用国际指南 2009.北京：中国环境科学出版社， 2009：28.

[收稿日期：2014-06-30]

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