治疗慢性萎缩性胃炎临床体会

【摘要】 采用自拟胃炎汤治疗慢性萎缩性胃炎45例,结果:近期临床显效28例,有效13例,无效3例，恶变1例,总有效率为91．11%,疗效满意。

【关键词】 胃炎；萎缩性;中医治疗；临床观察

因慢性萎缩性胃炎属胃炎中易发生癌变的一种，虽发病率低，仍倍受医患的高度重视。本病发病缓慢，病程长，西医治疗疗效不佳，故我们从2000年至今一直在探索中药治疗的新途径，通过对多种疗法的比较，我们认为采用健脾化瘀通络法较佳，现将所观察总结的 4５ 例患者报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组45例均为门诊患者,其中男28例,女27例;年龄30~70岁;病程6个月~21年 。临床自觉症状主要为胃脘痛(24例)、胃脘胀(30例)、嗳气(26例)、纳差(10例)、嘈杂(例)、泛恶(6例)、反胃(5例)、口苦(4例)等。

1．2 治疗方法 中药健脾养阴、活血化瘀法治疗。药物组成:黄芪30 g、党参、白术、沙参各15 g,砂仁6 g,扁豆30 g,赤芍药、白芍药各12 g,丹参、桃仁、红花、当归各10 g,甘草、桂枝、附子3 g。1剂/d,水煎分早、晚2次服。

1．3 疗效判定标准作用显效 胃镜复查为浅表性胃炎,病理检查示肠上皮化生消失;好转:胃镜复查示病灶较前有好转;无效:胃镜检查及病理检查均示病灶无好转;恶变:经病理组织复查确诊为胃癌。

2 结果

本组45例,治疗后显效28例(62．2%);好转13例(28．9%);无效3例(6．67%);恶变1例(2．2%),治疗后临床症状消失或好转者占91．11．%。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛等范畴。临床多表现为长期反复性胃脘痞胀、隐痛灼热、纳差等。从临床看多为脾胃气阴亏虚,因病程久,多合并气滞血瘀,入血入络之象。故治以健脾养阴、活血化瘀并进。叶天士在《临证指南医案》指出：“太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴则安”。脾为阴土、湿土,性柔缓,宜温宜燥。胃为燥土、阳土,性刚燥,喜柔喜润。脾得阳和之药则健行,胃受阴柔之品而易行,脾气易伤而胃阴易亏。故治疗方药中以四君子汤健脾益气;沙参、扁豆、麦门冬、当归、白芍药等甘柔之物滋养胃阴;桃仁、红花、赤芍药、丹参等均为行气活血化瘀之药。诸药合用,共奏健脾养胃、行气活血、化瘀消滞之功。

现代医学研究表明慢性萎缩性胃炎发病与胃黏膜屏障破坏,胃黏膜血供减少相关。近年来不少学者研究发现健脾益气中药在一定程度上可加现代医学研究表明慢性萎缩性胃炎发病与胃黏膜屏障破坏,胃黏膜血供减少相关。近年来不少学者研究发现健脾益气中药在一定程度上可加固胃黏膜屏障,而行气活血药具有改善胃黏膜血供作用。卜积康和易崇勤等^[1．2]以四君子汤加减对慢性胃炎大鼠动物模型研究表明,健脾益气药物可改善大鼠胃黏膜病变及酶学改变。凤良元和许建平等^[3．4]用活血药物研究对大鼠动物模型黏膜血供影响,也证实活血药物可增加胃黏膜血流量。

对慢性萎缩性胃炎的治疗应在中医辨证论治基础上,紧密结合现代医学病理、生理研究及现代中药药理学进行系统探索,才能更明确阐明中医药治疗慢性萎缩性胃炎的机制,从而显示其优越性。

参考文献

1 卜积康,张子理,赵健雄.中医药辨证论治慢性胃炎动物的超微结构观察.中国中西医结合脾胃杂志,1995,3(4):219．223.

2 易崇勤,叶百宽,金敬善,等.四君子汤对脾虚大鼠胃黏膜细胞酶学.组织化学及血浆胃肠激素的影响.北京中医药大学学报,1997,20(6):31．34.

3 凤良元,焉顺琴,陈向涛.胃痛灵对大鼠胃黏膜血流量及脾虚大鼠模型的影响.中国中西医结合脾胃杂志,1998,6(2):104．106.

4 许建平,梁湛聪,彭仲生.溃疡安对大白鼠分泌胃酸及胃黏膜血流影响的实验观察.新中医,1997,29(6):34．37.

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