幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

[摘要] 目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性。方法：本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况，为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。结果：本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例，阳性率为81.13%。Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑（45.35%）、克拉霉素（25.58%）和阿莫西林（22.09%），替硝唑（20.93%）、四环素（2.32%）和利福平（2.33%）耐药率极低。结论：本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药性较高，应在药敏检测指导下选择应用。

[关键词] 幽门螺杆菌；抗生素；耐药性；药敏试验

[中图分类号] R969.4 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（a）-068-01

本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况，为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年4月～2010年4月随机抽取在本院胃镜室接受诊断与治疗的患者共106例，其中，男性58例，女性48例，年龄16～77岁，平均（38.9±11.2）岁；其中，慢性胃炎33例，胃溃疡26例，十二指肠球部溃疡35例，胃内肿瘤12例。对所采活体标本，患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

Hp分离及培养方法见参考文献[1]。采用琼脂稀释法检测Hp对6种抗生素的耐药性。以甲硝唑MIC≥8 μg/ml、替硝唑MIC≥8 μg/ml、四环素MIC ≥2 μg/ml、克拉（红）霉素MIC≥2 μg/ml、阿莫西林MIC≥8 μg/ml、利福平MIC≥4 μg/ml为标准判断Hp对6种抗生素的耐药性。具体方法参照文献[2]。

1.3统计学方法

使用SPSS 13.0對各项资料进行统计、分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp检出情况

本文106例患者的胃黏膜培养Hp最终阳性数为86例，阳性率为81.13%，其中，男性49例（占全部阳性患者数的56.98%），女性37例（占全部阳性患者数的43.02%）。具体各种胃肠疾病Hp检出情况可见表1。对四种胃肠疾病Hp检出率进行统计分析，差异无统计学意义（χ2=6.33，P>0.05）。

2.2 Hp对6种抗生素的耐药情况

Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑（45.35%）、克拉霉素（25.58%）和阿莫西林（22.09%），替硝唑（20.93%）、四环素（2.32%）和利福平（2.33%）耐药率极低。对6种抗生素Hp耐药率进行多个率的比较，6种耐药率三者差异有统计学意义（χ2=13.24，P<0.05）。

3 讨论

幽门螺杆菌是浅表性胃炎、消化性溃疡的致病因子，与胃癌、胃黏膜相关样淋巴组织淋巴瘤（AMLTL）密切相关，世界上约有一半以上的人感染Hp[3]。目前，治疗Hp感染引起的胃炎和消化性溃疡等疾病主要方法是使用抗生素，但是由于抗生素的广泛应用，Hp对抗生素的耐药率在逐渐增高[4]。因此根除Hp的主要前提是消除Hp的耐药。本文中Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、替硝唑、左氧氟沙星、和利福平的耐药率有差异，并且对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的的耐药率最高，Hp对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为45.35%、20.93%、25.58%和22.09%，甲硝唑和阿莫西林的耐药率与文献相同，但是对克拉霉素的耐药率高于文献，从目前文献看，Hp对抗生素的耐药率可能随着时间的变化而变化，所以要注意临床用药种类和用药时间。

[参考文献]

[1]林永辉,杨行堂,张丽,等.Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析[J].同济大学学报（医学版）,2009,30(5):87-90.

[2]卢成跃,林玉媚.幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究[J].河北医科大学学报,2010,31(4):436-437.

[3]石定,刘永攀,万橱根.幽门螺杆菌基因多态性与克拉霉素耐药性关系的研究[J].中华消化内镜杂志,2010,27(3):145-148.

[4]田拥军,张正茂,刘慎沛,等.幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性及其机制的研究[J].中国现代医学杂志,2008,18(7):922-925.

（收稿日期：2011-01-18）

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