重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者的临床护理

【摘要】目的：分析研究重症监护病房内呼吸机相关性肺炎患者的临床护理干预方法，为此种疾病的临床护理工作提供正确的理论基础及指导方向，从而降低呼吸机相关性肺炎的死亡率。方法：以我院2012年9月至2013月10月ICU收治的患呼吸机相关性肺炎的患者57例为研究对象，分为观察组和对照组，观察组行综合性护理方法干预，对照组行普通护理。分析比较两组患者的死亡率，P<0.05。 结果：在特别的护理干预方法下，观察组患者的死亡率（10.00%）低于对照组（33.33%），P <0.05，差异有统计学意义。结论：学的护理干预方法可以降低呼吸性相关性肺炎患者的死亡率，因此，对于进行呼吸机机械统计的患者应当使用特别的临床护理干预方法，建议临床广泛推广使用。

【关键词】呼吸机相关性肺炎；临要床护理；死亡率

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0216-01

呼吸性相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是医院获得性感染的一种。国内文献报道的患病率为43.1%，病死率为51.6%，是威胁重症监护病房患者的生命的严重疾病[1]。一旦发生，会造成患者的依赖性呼吸，影响患者疾病的恢复，甚至导致死亡。呼吸机相关性肺炎的高患病率和病死率引起了人们越来越多的重视。临床护理方法的干预作为影响呼吸性相关性肺炎的重要因素之一，也成为研究的热点和难点。下面笔者将有关研究结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年9月至2013月10月间重症监护病房使用呼吸机进行机械通气而引发呼吸机相关性肺炎（VAP）的患者57例为研究对象。所有患者均符合《诊断学》中关于呼吸机相关性肺炎的诊断标准，于使用呼吸机及拔管后48h发病，并排除结核肿瘤等相关性疾病[2]。其中实验组30例，男19例（63.33%），女11例（36.67%），年龄52岁～79岁，平均（67±6.4）岁。 观察组27例，男16例（59.26%），女11例（40.74%）；年龄49岁～80岁，平均（59±9.1）岁。两组患者的性别，平均年龄，病情等一般情况没有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组在对照组基础上，给予特别护理。首先，要注意对病房环境的干预，对病房的环境进行实时监测，保持合适温度的恒定及无菌状态。医护人员需规范化穿着，减少走动，同时禁止患者家属的探望以减少交叉感染。其次，对体位也有严格要求，保持头部30～40度的抬高。同时也要做好口腔护理和人工气道护理工作，对于需要吸痰的患者要注意操作的时间和方法。再有，营养支持也是必不可少的，可施行全胃肠外营养支持等。其次，也应注意对深静脉血栓的预防。对于神志清楚的患者，需耐心的与其进行沟通和问题解答。

1.3统计学方法

使用SPSS l5.0分析结果。计数资料：X2检验。P>0.05，无统计学意义，P<0.05，有统计学意义。

2结果

两组患者死亡情况的比较详见表格1。观察组的好转率、死亡率情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

呼吸机相关性肺炎是一种院内发生的感染性疾病，在重症监护病房中发生率较高。由于需要用呼吸机进行机械通气的患者通常自身状况差、年龄大且常合并各种基础类疾病，所以一旦发生，死亡率较高。要注意的是，呼吸机相关性肺炎的治疗不同于一般肺炎，属于难治性混合感染性肺炎，非常棘手。因此，加强护理方法的干预显得格外重要，包括对病房整体环境的干预，恰当体位的保持，规范的口腔护理，人工气道护理，痰液引流及并发症的预防等，同时心理护理也当引起重视[3]。本研究显示，在特别的护理干预方法下，观察组患者的死亡率（10.00%）低于对照组（33.33%），P <0.05，差异有统计学意义。

综上所述， 科学的护理干预方法可以降低呼吸性相关性肺炎患者的死亡率，因此，对于进行呼吸机机械统计的患者应当使用特别的临床护理干预方法，建议临床广泛推广使用。

参考文献

[1]马群华，张静，杨阳.呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理干预[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1898，1899.

[2]于洪涛，贾金广，王敏，等.呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国呼吸与危重监护杂志，2011，10（1）：69-71.

[3]王晓东，王俊平，王静.综合护理措施在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2056，2058.

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