麻醉医生、患者及手术医生如何配合工作

【摘要】手术时，麻醉医生、患者及手术医生密切配合保证麻醉安全非常重要。外科手术是一个密切配合、综合处置完成过程。手术治疗疾病目的是延长生命，提高生活质量。麻醉医生、患者及手术医生之间密切配合，手术才能顺利进行，挽救患者生命。

【关键词】麻醉医生；手术医生；患者；配合工作

439文章编号：1004-7484（2014）-06-3352-01

外科手术中麻醉医生承担重要责任，麻醉医生在手术期有极其重要的责任，关系到手术成功的关键。麻醉医生、患者及手术医生配合工作非常重要，之间密切配合，协调一致。麻醉有效，手术成功，患者满意，达到治疗患者疾病目的，患者早日康复。怎样密切协调配合，下面就多年积累的工作体会汇报一下：

疾病的外科治疗是系统、综合处置过程，治疗宗旨是延长患者生命，提高患者生命质量。安全麻醉是第一前提。

1手术前和患者沟通，消除患者紧张、焦虑情绪，消除恐惧心理

患者手术前多数人都有恐惧、紧张、焦虑，有各种担忧，情绪激动，失眠可以导致患者心理障碍，机体整体调节功能减弱。减缓手术前患者心理障碍，消除紧张害怕情绪非常重要。麻醉师在手术前和患者沟通，了解患者担心的问题，细心给予解释，疏导、安慰练习。使患者逐渐适应，从心理排除紧张恐惧情绪，根据手术情况适当将手术目的，麻醉方式，手术体位，麻醉中可能出现的不适状况，用温和的语言向患者解释。对存在的顾虑和疑问交谈，使患者信任，愉快合作。对于过分紧张患者，情绪不能控制，在手术前几日就可以给予口服适量安定、镇静药物。使患者情绪平稳，平静了解手术的知识，告诉他有可能出现的不适情况，配合手术。

麻醉医生手术前了解患者身体状况、有没有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病，告知患者手术前禁食水、有需要准备肠道灌肠的提前做好准备。麻醉医生做好手术室环境准备，室温在22℃-24，湿度45%-50%。手术室温度高，湿度低。患者会出现呼吸道粘膜感觉干燥，干渴难忍。室温低。患者容易感冒，吸入麻醉的患者容易并发肺炎。手术室温度湿度应适宜。做好麻醉前护理。麻醉前一般给患者注射鲁米那、阿托品、杜冷丁药物镇静止痛。降低神经反射应激性，降低基础代谢，可以减少麻醉药物用量。麻醉前使用推车护送病人进入手术室，避免手术中发生发射低血压，可以对抗麻醉药物不良反应。麻醉前注意观察患者血压、呼吸、脉搏、心率。以免发生意外。

2做好麻醉配合极其重要

手术麻醉前，认真仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药情况、有没有禁食、做好肠道准备、有没有义齿，建立保持静脉通道，以确保麻醉和手术安全进行，手术后，麻醉医生送患者入病房，与病房医生护士详细交接，并告知手术麻醉方法、实施手术、手术中用药麻醉时患者基本情况，麻醉注意事项，做好手术后观察护理。

疾病的诊疗中，正确的判断和决策很重要。从病史体征和辅助检查中采集信息，进行分析，鉴别做出定论。随着医学发展专科性逐渐增强，医生应该重视收集专科本身信息。对患者全身信息了解不足，容易遗漏心血管、呼吸、内分泌科疾病。有时患者不引起重视自己隐瞒病情，影响手术。所以，手术医生应该有良好的专科诊疗技术，明确专科诊断基础上了解其他器官功能，避免主观推断，和麻醉医生配合，减少麻醉未知性，为手术麻醉提供安全信息资料。麻醉医生工作在手术室中，外界社会对麻醉工作缺乏足够了解和认识不足。有的知道麻醉有风险，不了解影响到麻醉安全的各种因素。麻醉的风险只是在生死一瞬间，很短的时间就可以出现生死变化。麻醉医生手术医生配合好，保证手术安全顺利完成。

3做好手术前准备

手术医生做好手术前准备，有整体意识和协作精神。不管手术大小，只有小手术，没有小麻醉。任何手术麻醉都存在风险。手术前调节全身各系统功能，心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸碱、水电解质指标达到麻醉要求。必要时多学科合作。各科会诊做好手术前准备，规避麻醉风险。

4手术时配合

医学技术迅猛发展，以前被认为禁区已被突破。危重病人、手术技术难度增加的新开展手术需要麻醉技术提高，手术麻醉风险更大。手术中密切观察病情，麻醉人体中枢神经，循环、呼吸都受影响，手术中麻醉医生积极配合。观察手术中输血输液情况，患者有发热、寒颤、面色苍白异常情况，输液速度减慢，严重时停止输液，立即给予抗组织胺药物，患者有烦躁不安、口渴、呼吸急促，立即测量血压、呼吸、脉搏，观察血压变化，注意手术以及麻醉因素导致休克早期症状，患者突然发生呼吸、心跳停止，立即报告手术医生。做好抢救工作。年轻手术医生对危重病人考虑不周，认为麻醉效果不好，肌肉松弛要不断追加麻醉麻醉药。违背麻醉操作规程。轻者麻醉恢复时间延长，重者病人有生命危险。手术时手术医生和麻醉医生配合好，考虑麻醉风险，安全为目的，使手术顺利完成。

5做好手术后沟通

手术后仔细观察并做好术后随访，手术后更多时间由手术医生查房，医生查房时，关心手术后情况，同时注意麻醉恢复情况，包括意识、呼吸、肢体感觉恢复，查阅麻醉记录，知道手术中麻醉处置和回病房的治疗情况。对一些药物血管活性药物、电解质、输血、输液使用情况，及时发现异常情况，和麻醉师取得联系，赢得时间，早发现异常情况，及早处理。

总之，手术中麻醉医生和患者做好沟通，对患者做好心理疏导，消除思想顾虑，患者配合医生工作。麻醉医生在手术前、手术中、手术后各个环节做好准备，对手术实施及手术后护理，手术顺利完成具有重要意义。

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