您知道胸部低剂量CT扫描吗?
【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02
随着我国现代化社会经济的飞速发展，环境污染的问题也在持续加深，加上我国人口老龄化的不断深化，患上呼吸系统疾病的人数更是逐年增多，病情会对患者的身心健康造成较大的影响，特别是老年人的身体承受能力较弱，也会给家庭和社会发展带来相应的负担。呼吸系统的疾病要及早发现、诊断，根据诊断结果给患者提供科学有效的治疗方案，以控制病情持续发展，促使患者尽早恢复健康，所以近年人们对呼吸系统疾病的检查和诊断非常关注。
近年人们对自身健康的关注度不断升高，愿意去医院接受健康体检的人数不断增多，其中有许多人怀疑自己患有呼吸系统疾病，所以进行胸部健康体检也是不可避免的。目前，我国的CT技术水平不断提高，多层螺旋CT也已经被广泛应用到临床中，比如CT技术可以有效诊断多种肺部疾病，具有较高的占位性疾病检出敏感性与特异性。虽然CT是多种呼吸系统疾病检查常用的影像学方法，也具有很高的诊断准确性，但是人们在接受CT扫描时，CT扫描会产生一定的辐射剂量，从而对人们的身体造成相应的危害。
1 常规胸部CT的简介
常规胸片可以给医生提供患者胸部病灶实际情况，包括发现病灶和定位以及定性等，这对患者的病情诊断有着很大的作用。不过常规CT扫描一次产生的射线剂量较大，通常要比拍摄300张的普通胸部X线平片产生的射线剂量大，同时每增加10mAs的管电流，产生的射线剂量和增加7-14张常规的X线胸片相当，这说明常规CT扫描对人体的辐射剂量较大[1]。
近年有调查结果指出，社会大众中大约有30%-50%的医疗辐射量，CT检查是主要的辐射来源，辐射剂量较高时会对人体造成较大的危害，诱发肿瘤的风险很大。国际辐射防护委员会指出[2]，人体接受1mAs辐射曝光量后，出现各种癌变的危险性高达50/100万。所以临床上在使用CT检查时，非常注重适应证的分析，使用的过程中强调不降低诊断价值，并调节各种参数，全方位分析成像质量和曝光量的关系，尽量降低CT扫描过程中产生的辐射剂量，减轻CT检查带给患者的辐射危害，这对医源性损害的减少也有着较大的作用。
2 胸部低剂量CT扫描的发展史
为了降低CT扫描对人体的辐射剂量和危害，早期医学家们提出了辐射防护的内容，主要对放射检查诊断过程中降低患者的受照剂量及其方法，再者是对影像质量的标准评价进行了研究，它的主要目的是给患者进行放射诊断时，使防护效果最优化，并在确保质量的条件下，对患者进行扫查，期望得到良好的影像质量，且降低了诊断过程中对患者产生的辐射剂量。与CT检查的全部扫描容积平均剂量有关的原因很多，包括管电压和管电流、扫描时间以及层厚、螺距等，在这些原因中管电流与辐射剂量密切相关，所以降低管电流才能减轻CT扫描带给患者的輻射剂量及危害。这也显得低剂量CT扫描可以明显降低患者接受胸部检查过程中的辐射剂量，从而减轻CT扫描带给患者的辐射危害。
1990年Naidich等人提出了胸部低剂量CT扫描技术，它最早被用来诊断早期周围性肺癌。随后有研究指出，低剂量CT检查肺小结节的检出率和常规剂量CT相差不大，得出低剂量CT管电流29mAs的肺结节诊断敏感性是60%、特异性是88%，而这比常规剂量CT管电流200mAs的敏感性63%、特异性91%较小，但却并无较大差异性。也有医学家对低剂量CT与常规CT的图像质量进行了分析[3]，发现两种CT的图像质量都能够给医生提供患者病灶的实际情况，无论是在发现病灶或者病灶定位、定性等，都能够获得较为准确的病灶状况，说明两种CT得到的图像质量都可以达到诊断要求，而低剂量CT对人体产生的辐射剂量更少。
3 胸部低剂量CT扫描在健康体检中的应用
体检的人通常每年都需要接受放射检查，常规胸部CT扫描的辐射剂量较大，由于每年都会接受检查，所以辐射剂量会不断累积在人体内，随着检查的次数增多而增加[4]。相比较而言，胸部低剂量CT扫描更适合用于健康体检中，因为低剂量CT扫描可以获得加的分辨率，同时各项扫描操作简单有效，影像医生可以精确的掌握人体胸部内的实际情况，并可根据检查对象的具体情况调节照射剂量，提高病灶检出率的同时，也降低了CT扫描带给人体的辐射剂量及危害，能够给疾病早期诊断提供参考依据。
实际的CT检查结果会因为检查对象的胸壁厚度、皮下脂肪含量出现误差，这是因为上述情况会影响CT扫描的图像质量，所以在CT检查前通常要对检查对象的体质量、胸壁厚度等进行详细分析，再选择适宜于其的管电流数值，给患者进行有效且辐射剂量低的扫描。为了更好的将胸部低剂量CT扫描应用在健康体检中，这里建议实际工作中给检查对象进行个体化的低剂量CT扫描，根据检查对象的体质量可以选择30mAs、35mAs、40mAs的管电流数值进行低剂量CT扫描[5]。上述三种低剂量CT扫描的管电流数值是通过多年的临床实验得出，其获得的图像质量和常规胸部CT的无较大的差异性，所以扫查时不会对病灶诊断结果造成影响，却充分降低了CT扫描过程中的辐射剂量，使这个检查手段带给人体的危害减轻，这使得CT扫描安全性有效提高，实现了放射最优化防护效果。
参考文献
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