苦黄注射液结合西药治疗丙型肝炎32例疗效观察

摘要：目的 观察苦黄注射液联合西药治疗丙型肝炎临床疗疗效。方法 将64例丙型肝炎患者按入院先后顺序随机分成两组，对照组及治疗组各32例，对照组给予聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗，治疗组在对照组的基础上加苦黄注射液治疗。结果 对照组总有效率为65.6%，治疗组总有效率为78.1%。结论 苦黄注射液结合利巴韦林及干扰素治疗丙型肝炎疗效确切，效果满意。

关键词：苦黄注射液；聚乙二醇化干扰素；利巴韦林；丙型肝炎

丙型肝炎是一种较为广泛流行的病毒性疾病，慢性率高， 可导致肝硬化和肝癌。我科于2011年8月～2013年6月应用苦黄注射液结合利巴韦林及干扰素治疗丙型肝炎32例，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 入选病例均为我院传染科住院患者，共64例，入院后随机分为两组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄20～68岁，平均年龄45岁；对照组32例，男17例，女15例，年龄18～72岁，平均年龄48岁；两组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准 符合丙型肝炎诊断标准，年龄18～72岁。知情同意，签署知情同意书。

1.3排除标准 对本试验药物过敏或过敏体质；妊娠及意向妊娠或哺乳期妇女；合并肝硬化和其他类型的病毒性肝炎、自身免疫或遗传性肝病，其他慢性疾病；近期接受过其他药物治疗及其严重烟酒嗜好，生活无规律者。

1.4诊断标准[1] 参照2000年中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会联合制定标准。

1.5方法 对照组给予聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗；聚乙二醇化干扰素а-2a 180ug皮下注射，1次/w；利巴韦林0.8g 加入10%葡萄糖水500ml静脉滴注，1次/d，连续应用10～15 d后改为口服，1次/d。治疗组在对照组基础上联用苦黄注射液予以治疗。苦黄注射液40ml加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1次/d。两组均治疗3个月后观察疗效。

1.6疗效观察 基本痊愈：自觉症状消失，肝脾肿大回缩，ALT恢复正常，血清中抗HCV抗体转阴，HCV-RNA 转阴，治疗效果保持稳定1年以上。显效：主要症状消失，肝脾肿大回缩，ALT 恢复正常，血清中抗HCV 抗体转阴，效果持续6个月以上。有效：主要症状好转，肝脾肿大无变化，ALT 轻度异常，抗HCV抗体，HCV-RNA无明显变化。无效：临床症状和理化指征无改善。

1.7统计学方法 采用SPSS13.0 软件统计，计数资料用χ2检验，计量资料用t 检查，参数用（x±s）表示P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效比较见表1，治疗组总有效率为78.1%，对照组总有效率为65.6%；经统计学处理两组比较，差异具有显著性（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。

3讨论

丙型肝炎病程长，病机复杂，以亚临床较多见，且多无明显症状， 常以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续或反复异常为特征[2]。中医认为是由于正气亏损，脏腑功能失调，湿热疫毒所致。现代医学认为，抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减轻肝组织病变，提高生活质量，减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生，是治疗丙型肝炎的主要目的[1]。聚乙二醇化干扰素与利巴韦林联用可更好的相加或协同抑制HCV、RNA复制，降低复发率。苦黄注射液由苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡等经提炼而制的复方制剂，苦参具有保肝降酶、抗炎、抗病毒作用，能抑制HCV增殖及调节宿主免疫反应的作用，具有提升白细胞、血小板、白蛋白的功能，减轻肝脏炎性活动度，可明显降低和抑制肝纤维化的形成[3]。茵陈具有改善肝内循环，抗肝损伤，使肝细胞坏死明显减轻， 并能消除炎症， 扩张血管， 加速胆汁排泄；大黄具有利胆、泻下、健胃及抗菌作用， 增加胆汁流量[4]。

本临床应用中药结合西药治疗丙型肝炎，促进了肝脏的代谢及修复能力，有效抑制HCV的复制，中西结合具有疗效迭加效应，形成了优化协同作用，其总有效率为78.1%，值得广大临床推荐。

参考文献：

[1]中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19（1）：57-61.

[2]赵建军，郭芹.丙型肝炎病毒感染127例临床病理分析[J].中国基层医药，2004，11（12）：1505.

[3]李正蓉.苦参素的药理与临床研究进展[J].华西药学杂志，2003，18（6）：436-437.

[4]李艳.大黄在治疗急性黄疽型肝炎中的应用[J].中国药师，2005，8（6）：509-510.

编辑/孙杰

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