预防慢性心衰患者并发低血糖的护理体会

【摘要】目的 探讨心衰患者发生低血糖的原因及护理措施。方法 选取我科发生低血糖患者5例作为研究对象，对不同原因，个体制定不同的护理计划方案，并实施护理和饮食指导。结果 5例患者在住院期间和出院回访过程中，均未出现低血糖反应。结论 对患者和家属进行健康教育，制定合理的饮食方案，可以避免和降低低血糖的发生率，提高患者的生活质量。

【关键词】低血糖；预防；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..01

低血糖是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常，并出现饥饿感、软弱、出汗、焦虑、心慌、肢体震颤等交感神经兴奋症状或（和）精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、健忘、木僵等脑部症状的一种临床现象，病因多种，发病机制复杂。成年人血糖低于2.8 mmol/L（50 mg/dL）时，可认为是血糖过低，但是否出现临床症状，个体差异较大。低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。饮食方面要高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，并以少量多餐为主，以减少刺激对胰岛素分泌的作用

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我科急诊收治的心衰夜间并发低血糖患者2例，在院心衰患者中分别出现低血糖患者3例，其中，3名患者患有慢性心功能不全和糖尿病，1例是并发急性左心衰后出现低血糖，另1例为心衰致使恶心呕吐，长期不能进食有关

1.2 发生低血糖的原因

结合临床患者发生低血糖的原因进行分析：糖尿病患者胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。注射混合胰岛素的比例不当，且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。心衰患者因长期消化道淤血引起食欲缺乏、恶心、呕吐等；肝淤血引起上腹饱胀感，严重者出现胸腔积液和腹水、心包积液等，患者大量服用藥物等致使无食欲和害怕进食后呕吐的不适感。部分患者和家属缺乏饮食的相关知识。饮食护理不够有关

2 护 理

2.1 饮食指导

对于慢性心衰并发糖尿病的患者要做好饮食指导：1.应多食清谈易消化的食物，如瘦肉、豆制品、鱼类，少吃煎炸、动物脂肪和含胆固醇高的食物，多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜。2.饮食不易过饱，忌暴饮暴食，少饮咖啡及浓茶。3.限制钠和总热量的摄入，是控制心衰和血糖的最适当的方法。正常人每日需盐量10 g左右，轻度心衰患者可控制在5 g左右，中度心衰患者限制在2.5 g，重度心衰患者不超过1 g。可少吃多餐，3次正餐外再给两次加餐，在两餐之间以少量低糖水果为主。4.讲究烹调方法，保持饮食色香味，增强患者的食欲。

2.2 遵医嘱做好电解质和血糖的监测

在护理过程中，护士要及时准确的给于药物治疗，观察药物的反应和副作用。使用胰岛素的患者，做好血糖监测。配合医生调整用药剂量。对于不能进食者，暂不注射胰岛素。临床上对心衰患者的饮食要做到量出为入，要求护士准确记录24小时出入量。并遵医嘱做好电解质和血糖的监测。

2.3 健康宣教和心理护理

慢性心衰和糖尿病均是慢性疾病，病程长容易反复，护士加强健康宣教和心理护理，多于患者和家属沟通，讲解疾病相关知识和预防措施，积极取得家属的配合，在患者食欲低下时多鼓励患者适量进食，了解患者的饮食习惯，积极给患者制定合适的菜谱和饮食方案

2.4 加强业务学习

临床医务工作者应加强业务学习，明确鉴别急性左心衰和低血糖发生。掌握个体化治疗方案，及时救治患者，并教会患者辨别疾病发作特点，及时避免和降低低血糖的发生率，提高患者的生活质量，对于出院患者，做好电话随访

3 讨 论

在临床上，慢性心力衰竭和糖尿病是常见病，由于现今人们的生活水平的提升，生活方式的改变，糖尿病和心衰的发病率仍将继续增长，或是相互影响着。在患者对疾病的认知缺乏时，我们医护人员在积极治疗原发病的同时，还应做好药物的观察。及时准确的为患者和家属做好健康教育，讲解疾病相关知识和预防措施，并教会患者辨别疾病发作特点，及时避免和降低低血糖的发生率。不断的总结护理经验，为患者提供优质护理。

参考文献

[1]莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志.2006，21（5），477.

[2]苏丹红，欧阳萍.2型糖尿病健康教育干预的效果观察[J].中国老年学杂志，2009，29（13）：1635-1637.

本文编辑：刘欣悦

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