猝死

在采访第28届奥运会时，资深记者郑立的猝死让人扼腕叹息。他是一个健壮的人，身体一向很好，怎么就在没有任何征兆的情况下溘然长逝了呢？医生的答案是心脏病突发。难道在发病前就没有蛛丝马迹吗？到底是哪些疾病在扼杀生命呢？如何积极预防？应该怎样急救呢？

“好端端”的人早有疾患在身

和郑立一样，很多猝死者在发病之前自我感觉良好，周围的亲戚、朋友、同事也都认为自己十分健康。但从医学角度来看，没有无缘无故的猝死，所谓“健康”的人，其实早有疾患在身，只不过因为这样或是那样的原因没有表现出来而已。在导致成年人猝死的疾患中，有近50%是心血管系统疾病。其中，尤以冠心病最为多见，以下依次为高血压性心脏病、心肌炎、心瓣膜病、主动脉瘤和肺动脉栓塞。

除了器质性的疾病，心理因素以及生活方式都可能诱发猝死。如精神高度紧张、冲动、情绪大起大落以及突发性事件的刺激，均可导致有心脏隐患者发生心性猝死。中青年特别是壮年人士，家庭、生活、工作等方面的压力比较大，过度劳累、睡眠不佳都可引起心肌损伤、功能紊乱而诱发猝死。而像郑立这样，因为采访世界大赛，过度忙碌和紧张，致使劳多逸少，心脏虽时有不适，但往往“忽略不计”，最终隐患加重，酿成不治身亡。

猝死前的征兆

猝死之前，并不是没有任何的迹象，而是一些人对此视若无睹，听之任之。倘若平时应多留心身体的变化，完全可以觉察到一些先兆，然后及时就医，悲剧便不致发生。

患有冠心病或怀疑患冠心病者，突然出现心前区、后背闷痛等症状时，相当危险，应及早进行平静心电图检查。但应说明的是，平静心电图正常不能完全排除冠心病。经临床统计，在冠脉造影病人中有30％的冠状动脉狭窄者心电图都是正常或大致正常的，还应结合临床综合症状综合分析。

心脏病、高血压、高血脂患者时而突发莫名其妙的“心慌”、“心悸”，这种症状，往往是致命性及潜在性心律失常，如过早搏动的表现。临床检查时，心电图ST段压低愈明显，表示心内膜心肌缺血愈严重，愈容易发生猝死；心电图ST 段抬高明显，T波高耸6％~10％者，易发生室颤而猝死。

平素无心脏病者，近日出现胸闷或心前区隐痛不适，临床发现，大部分心肌梗塞发病前均无明显症状，这种症状因轻微而常常被忽视，最后发生急性心肌梗塞猝死。

除此以外，不稳定性心绞痛病人40％~50％可发生急性心肌梗塞，其中15％可发生猝死；急性心肌梗塞并发糖尿病、房室传导阻滞者也容易猝死。

急救——争分夺秒

若有人发生猝死病象，应在第一时间进行急救，切不可在等待医生到来的时间内毫无作为，也不能不作任何处理就将患者送往医院。因为，只有在发病5分钟内进行科学、有效的救助，才能使患者尽可能地摆脱死神的魔爪。

所以，当病人出现意识丧失、抽搐、昏迷，听不到心音、摸不到脉搏，随之呼吸停止或喘息样呼吸，皮肤、粘膜发紫，瞳孔放大等症状时，应警惕心性猝死并立即开展急救。

步骤如下：

1．让患者仰面平躺在地上，解开衣扣、领带和领钩，保持其呼吸道通畅。

2．选择患者胸骨中下1／3处为按摩压迫点，把左手掌放于压迫点，右手掌放在左手背上，双臂伸直，靠上身冲击力，以每分钟80~100次的频率有节奏地按压。

3．病人如无呼吸，应首先使患者头后仰，为之清理口腔，捏住其鼻孔，向患者口中吹气，每分钟15次左右。

4．在急救的同时，应立即与医生取得联系，将病人就近送往医院继续抢救。

积极预防 摆脱“杀手”

1．重视体检。不管感觉有病还是没病，每年至少体检一次。体检中，心电图一项必不可少。目前，心脏病低龄化已成趋势，应早发现，早治疗。

2．加强锻炼。缺乏体育锻炼可导致肥胖，容易造成高血压、动脉硬化，也容易导致心脑血管淤滞。

3．健康饮食。多吃热量低和含纤维多的食物，少吃肥肉、油类和糖。适当控制食盐的摄入量，每日摄入食盐5~6克即可。不可酗酒，少吃零食。

4．戒烟限酒。据统计，发生猝死的人群中，吸烟者明显高于不吸烟者。吸烟可导致高血压，升高血液粘稠度，严重损害心脑血管功能。过量饮酒精也可导致血压上升，继而发生意外。

5．控制情绪。有心脏隐患的人，不可大喜大悲，应有足够的自制力，戒急戒躁。

6．排解压力。有的人常常熬夜加班，这是健康的大忌。应科学安排时间，感觉不适立即休息或就医。

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