普通感冒该不该用抗生素
抗生素实际上大家已不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌的药物它的种类是相当多的，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。
抗生素抗的是细菌
据协和医院郑大夫介绍：一般单纯性、没有合并细菌感染的感冒，患者大多会出现打喷嚏、流鼻涕等症状，有些人还会有咽喉痛、咳嗽、肌肉酸痛等。但在这类病人没有合并细菌感染的情况下使用抗生素其实是没有效果的，“因为正在病人体内捣乱的是病毒，而抗生素抗的是细菌。”
很多人感冒初起时往往并不在意，要么就到药店自己买点药吃，等症状比较严重了，才会去医院就诊。此时患者发病时间已经比较长，不少已经合并咽喉炎、上呼吸道炎、支气管炎等，出现了咳痰、咳嗽。对于这种已经合并了细菌感染的病人，这时就应该用抗生素了。至于是否合并细菌感染，可以查血常规、胸片等来判断。“从我们医院的情况来看，来就诊的感冒病人中，只有大约一半左右合并有细菌感染。如果搞‘一刀切’，肯定不适合。”郑大夫说。
如何预防性使用抗生素
郑大夫介绍，来就诊的感冒患者存在个体差异，有老人、小孩，也有青壮年人，有些合并有基础病，还有一些身体虚弱抵抗力很差。医生在治病的时候，不仅要确诊病人现在的状况，还得结合患者本身的情况，判断其病情可能出现的发展趋势。
那么哪些感冒患者应预防性使用抗生素呢？郑大夫指出，主要有以下几种：一是有基础病的患者，如患慢阻肺、冠心病、糖尿病等慢性病的老年人，或者化疗后白细胞减低的病人以及先天性心脏病病人。这类病人本身抵抗力就很差，动辄就会并发感染，引发基础病严重发作。例如由慢性支气管炎引起的肺心病，常常是老年人的“杀手”。所谓预防性使用抗生素，是指对于这类病人，抗生素应用指征可以酌情放宽，但是注意不能滥用。
此外，对于65岁以上的老人、孕妇以及儿童来说，他们虽然没有基础病，但本身存在抵抗力特别差的情况，感冒后极易并发感染，这时也应酌情预防性使用抗生素。郑大夫说，儿童感冒以后，容易并发病毒性心肌炎、心内膜炎等，而老人因为年龄大、身体机能逐渐退化，感冒后也容易并发感染，诱发身体内潜在的疾病。
对于孕妇来说，如果感冒迁延不愈，一旦并发细菌感染，治疗起来会对胎儿带来很大的影响。理论上可以预防性使用一些对胎儿没有影响的抗生素，把可能出现的严重感染扼杀在摇篮中。但是目前国际上对于孕妇绝对安全的药物还不存在，应用存在较大风险。
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