71例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察与护理体会

【摘要】 目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床观察与护理体会。方法 选取我科收治的小儿肺炎支原体肺炎的患儿71例进行分析研究，密切的临床观察，掌握小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，并实施针对性的护理干预措施。结果 此组患儿经治疗和有效的护理干预后，患儿的呼吸频率、心率以及体温明显较入院时降低，经比较具有显著差异（<0.05）。结论 小儿肺炎支原体肺炎的患儿针对疾病的临床特点实施有效的护理干预措施能够明显的提高患儿的临床治疗效果，缩短患儿的住院时间，减少并发症的发生，同时提高患儿家属的满意度。

【关键词】 小儿肺炎支原体肺炎；临床观察；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.572

文章编号：1004-7484（2014）-04-2259-02

小儿肺炎支原体肺炎是由于支原体引起的肺部感染性疾病，此病是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见，死亡率极高，一年四季均易发病，以冬季较多。临床护理中必须加强对肺炎支原体肺炎患儿的护理，才能取得更好的临床治疗效果，笔者现将71例小儿肺炎支原体肺炎的临床观察与护理体会汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治的小儿肺炎支原体肺炎的患儿71例进行分析讨论，其中男性患儿46例，女性患儿25例，年龄在28d-8岁，其中1岁以下的患儿11例，1-3岁37例，3岁以上23例。就诊时间最短6h-14d，患儿一般发病5-7天就诊最为常见。

1.2 方法 给予患儿保持呼吸道通畅，氧疗，建立静脉通路，遵医嘱给予抗感染、平喘、祛痰以及强心利尿等综合治疗手段，再根据患儿的病情变化给予有效的呼吸道综合护理。

1.3 效果评定 此组患儿均进行治疗2周后，以《实用儿科学》中的肺炎支原体肺炎的疗效评价标准进行参照评价[1]，患儿咳嗽症状明显减轻，无喘憋症状，心率和呼吸恢复至正常范围（心率<120次/min，呼吸<40次/min），听诊肺部呼吸音正常。

1.4 数据处理 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2 结 果

此组患儿经治疗和有效的呼吸道综合护理措施后，临床效果如表1所示。

3 临床观察

大多数患儿先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要症状，一般先干咳后有痰。可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征表现。肺部听诊可闻及固定的湿啰音，胸部X线提示肺部有点片状阴影或成片状阴影，检查外周血象提示血白细胞正常或增高，病情严重患儿会伴有抽搐、烦躁不安、精神不振、食欲减退、嗜睡等症状。出现重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰的临床表现[2]：①安静时心率增快，婴儿>180次/min，幼儿>160次/min，此癥状不能用体温升高或缺氧解释；②呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，安静时频率>60次/min；③突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫绀、烦躁不安的症状；④心脏出现奔马律或心音低钝；⑤尿少、颜面四肢浮肿、肺部啰音加重，少数出现颈静脉怒张。

4 临床护理对策

4.1 保持呼吸道通畅 给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给予静脉输液。及时将患儿口腔内分泌物清除，分泌物粘稠者应给予超声雾化吸入，患儿分泌物过多时可应用吸痰器进行吸痰。密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化[3]，可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量。

4.2 营养支持 在患儿的住院期间会发生体重减轻，由于机体高热增加能量的消耗，而且患病导致婴幼儿进食量减少导致体重下降[4]。除高热时段外，鼓励并提供易消化的营养食物；如果婴幼儿发生腹痛、腹泻以及呕吐等症状时，应立即停止进食。患儿营养支持不足会影响体重的增长，入液量不足会产生肺不张，对机体的恢复产生一定的影响。因此必须对患儿进食量进行评估，无法进食或者进食不足患儿可以运用静脉补充进行营养支持治疗。

4.3 雾化治疗 根据患儿的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于1岁内的小孩不主张做雾化.一般采用氧气雾化吸入器进行雾化，对过敏体质的患儿一般采用逐渐调大雾化量的吸入方法进行雾化，对病情重的患儿采用间歇吸入法进行雾化.在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患儿吸气末达到终末细支气管以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而改善患儿的通气功能。使用氧气驱动雾化吸入治疗的范围较广、雾化颗粒小，会给患儿带来柔和、舒适的感觉，易于患儿接受。而超声雾化吸入法，雾化吸入时产生的药液颗粒较大，喷雾速度很快，呈直线型，雾气对面部的刺激较敏感，患儿多数会出现恐惧、烦躁等不舒适的感觉，此种雾化方式不易接受，而且在做完吸入，患儿因刺激易出现吐奶现象，从而加重呼吸困难和喘憋症状，造成治疗无效。在进行雾化吸入治疗给药过程中，护士应严守患儿身旁。应密切观察患儿的病情变化。

5 讨 论

小儿肺炎支原体肺炎的患儿起病急，病情发展迅速，常常因救治不当导致患儿临床死亡。肺部常会累积肺炎以及肺不张严重时出现胸腔积液。婴幼儿发病常伴有多器官以及系统的损害比较严重。护理人员必须提高对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点的掌握，并进行有效的防治和控制疾病发展的正确处理。实施有效的护理干预措施能够使患儿的病情得到改善和调整，提高小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果，减少并发症的发生，加快患儿的康复速度，因此临床护理工作中要加强对患儿的病情观察，并针对性的实施急救护理措施，为患儿提供良好的救治和护理理条件，提高救治成功率，降低并发症及死亡率的发生。

参考文献

[1] 杨慧茹.支原体感染研究进展[J].中华医学研究杂志，2011，2（11）：783.

[2] 李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志，2009，10（7）：629.

[3] 党雁.小儿毛细支气管炎88例呼吸道综合护理[J].齐鲁护理杂志，2010，24（13）：991.

[4] 沈淑芳.小儿肺炎合并心衰的护理体会[J].中国医学创新，2009，34（13）.

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