阿奇霉素序贯疗法用于小儿支原体肺炎中的疗效评价

摘要：目的 分析阿奇霉素序貫疗法用于小儿支原体肺炎中的疗效评价。方法 选择我院在2014年8月～2017 年9月接受治疗的100例支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数分配分为对照组和观察组，每组各50例。两组患儿在办理入院之后都进行止咳、退热、化痰等一系列对症治疗，对照组患儿给予红霉素治疗，观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。结果 观察组小儿支原体肺炎治疗总有效率（94%）显著高于对照组（80%），观察组患儿咳嗽气促症状改善、肺部啰音改善、发热消失时间和住院时间均低于对照组患儿，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可以明显提高临床疗效，迅速改善临床症状，是一种安全有效的治疗方式，值得在小儿支原体肺炎中推广应用。

关键词：阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；疗效评价

中图分类号：R978 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0020-02

Abstract：Objective To analyze the efficacy of azithromycin sequential therapy in children with mycoplasmal pneumonia. Methods 100 children with mycoplasmal pneumonia who were treated in our hospital from August 2014 to September 2017 were selected as the study subjects. They were divided into control group and observation group according to random number distribution， 50 cases in each group. The two groups of children were treated with a series of symptomatic treatments such as cough， fever， and phlegm after admission. The control group received erythromycin treatment， and the observation group received azithromycin sequential therapy. Results The total effective rate of mycoplasmal pneumonia in the observation group （94%） was significantly higher than that of the control group （80%）. The improvement of cough and shortness symptoms， improvement of lung voice， time of fever disappearance and hospitalization time were lower in the observation group. In the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of azithromycin sequential therapy in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia can significantly improve the clinical efficacy and rapidly improve clinical symptoms. It is a safe and effective treatment， and it is worthy of promotion and application in children with mycoplasmal pneumonia.

Key words： azithromycin sequential therapy； pediatric mycoplasmal pneumonia； efficacy evaluation；

随着经济水平的不断进步，我国的环境问题也日益严峻，近几年支原体肺炎发病率越来越高，它是临床中儿科多见的呼吸系统疾病，主要是因支原体感染所致[1]。该类疾病临床主要表现为发热、咳嗽、头痛以及咽痛等症状，病情严重时甚至会累及其他器官，若治疗不及时，则可能导致患儿死亡，极大威胁了其身体健康[2]。目前临床中治疗支原体肺炎较多选择抗生素联合其它对症治疗措施。如今，阿奇霉素已经成为治疗该类疾病的一线方案，其属于红霉素的变形结构，临床疗效已经受到人们的肯定。本研究选择100 例支原体肺炎患儿，观察阿奇霉素序贯疗法的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2014年8月～2017 年9月接受治疗的100例支原体肺炎患儿作为研究对象，按照随机数分配分为对照组和观察组，每组各50例。所有患儿的临床表现和实验室的检查均符合小儿支原体肺炎的诊断标准，且所有患儿排除对大环内酯类药物产生过敏，患儿的肾、肝功能无异常状况，家长知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。对照组：男有26例，女有24例，年龄在7个月～11岁，平均年龄在（5.6±1.8）岁；观察组：男有24例，女有26例，年龄在8个月～12岁，平均年龄在（5.9±1.9）。两组患者性别、年龄及病程等资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在办理入院之后都进行止咳、退热、化痰等一系列对症治疗。对照组患儿给予红霉素治疗，使用剂量为15 mg/（kg·d），将其加入到5% 的弱碱性葡萄糖之中（葡萄糖中加入少量5% 碳酸氢钠，其比为每100 ml GS 加入5% 碳酸氢钠0.8 ml），治疗方式为静脉滴注，2 次/d，1 个疗程为7 d。

观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，首先对患儿使用阿奇霉素进行静脉注射，使用剂量为10 mg/（kg·d），1 次/d，连续注射3 d，当患儿的体温恢复正常之后，并且患儿外周血白细胞的数量恢复到正常状态之后，再进行使用阿奇霉素干混悬剂进行治疗，剂量为10 mg/（kg·d），使用方式为口服使用，1 次/d，吃3 天停服4 天，1 周为1 个疗程，轻症口服4 周，重症者服用6～8周。

1.3 观察指标

（1） 显效：治疗5—7天，体温降至正常，咳嗽减轻或消失，肺部罗音吸收，血象正常，胸透较前好转。有效：治疗8-14天，体温降至正常，咳嗽减轻，肺部罗音吸收，血象正常，胸透较前好转。无效：治疗超过14天，发热、咳嗽无好转，或好转后又加重并出现并发症，血象正常或升高，胸透无好转或加重。总有效率=（样本数-无效）/样本数×100%。；（2）观察两组患儿咳嗽气促症状、肺部啰音、发热等症状或体征改善时间，并记录两组住院天数，对比分析两组不良反应发生率[3]。

1.4 统计学方法

所得数据资料采用SPSS15.0 软件进行分析处理，计数资料使用（x±s）表示，实施X² 检验；计量资料采用率（%）表示，使用t 检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果。

观察组小儿支原体肺炎治疗总有效率（94%）显著高于对照组（80%），组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿支原体肺炎是支原体感染所致呼吸系统疾病，支原体是介于病毒和细菌之间的微生物，经感染后需长时间才可排出体外，因而病程比较长，可对患儿身心健康造成不良影响[4-5]。传统经典大环内酯类药物多采用红霉素，其可有效抑制肺炎支原体，是小儿支原体肺炎首选药物，但长时间大剂量使用可出现消化道、皮肤以及头痛等不良反应，可降低患儿治疗依从性[6]。阿奇霉素属于新型大环内酯类药物，其具有广谱抗菌作用，可对支原体代谢进行抑制，具有较长的半衰期和较高的生物利用度，可加速患儿临床症状消退，减少不良反应发生，具有较高的用药安全性[7]。序贯方法是感染性疾病常用治疗方法，其是在初期给予静脉给药以迅速控制临床症状，稳定病情，之后改为口服用药，以减少静脉输液致不良反应的发生，缩短疗效，减轻患儿痛苦。采用阿奇霉素序贯疗法可更好抑制蛋白质合成，更快清除肺炎支原体，对患儿病情进行迅速控制，以缩短住院时间。

在本次研究中，结果显示观察组小儿支原体肺炎治疗总有效率（94%）高于对照组（80%），组间差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽气促症状改善（2.49±0.74）d、肺部啰音改善（3.09±1.02）d、发热消失时间（3.41±0.72）d 和住院时间（7.19±1.42）d均低于对照组（3.82±1.07）d、（4.91±1.09）d、（4.75±0.91）d、（9.71±2.03）d，组间差异存在统计学意义（P<0.05），可知阿奇霉素序贯疗法治疗效果较好，且具有起效快、疗程短等优势，临床疗效可靠，且经济性较好。阿奇霉素较红霉素等第一代大环内脂类药物，不良反应风险明显降低。

综上所述，采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可以明显提高临床疗效，迅速改善临床症状，是一种安全有效的治疗方式，值得在小儿支原体肺炎中推广应用。

参考文献

[1]王素霞，王静，任常军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014（5）：133-134.

[2]王秀英，王艳铭，于萍.评价阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎50例的临床疗效及安全性[J].中国实用医药，2014（33）：137-138.

[3]吳波英，张喆，徐红贞.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国现代医生， 2014（29）：143-145.

[4]彭湘兰.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：150-151.

[5]朱小波.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性评价[J]. 健康之路，2017（10）.

[6]郑香顺.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：5106-5106.

[7] 张中芬.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果观察[J].现代养生， 2014（10）：105-105.

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