急性肺脓肿100例临床分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.6

摘 要 目的：对急性肺脓肿病症的临床表现及致病菌进行分析总结。方法：2012年5月-2013年10月收治急性肺脓肿患者100例，对临床资料进行回顾性分析。结果：本病的病因多为革兰阴性菌感染，共有61人（61%），患者的临床表现多为寒战、高热、咳嗽、胸痛和脓痰。结论：对急性肺脓肿患者的治疗过程中要对患者的致病菌有充分的了解，选择有针对性的抗生素进行治疗，避免滥用抗生素。

关键词 急性肺脓肿 临床分析 发病因素

Clinical analysis of 100 cases of acute pulmonary abscess disease

Li Chengliang

The People"s Hospital of Chengwu County，Shandong 274200

Abstract Objective：To analyze and summarize the clinical manifestations and pathogenic bacteria of acute pulmonary abscess disease.Methods：100 cases with acute pulmonary abscess were selected from May 2012 to October 2013.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：The most etiology of acute pulmonary abscess was gram negative bacteria infection，and the number was 61 cases（61%）.The main clinical manifestations were fever，chills and cough.Conclusion：In the course of treatment in patients with acute pulmonary abscess，we should fully understand the pathogenic bacteria of patients and select the targeted treatment of antibiotics，to avoid the abuse of antibiotics.

Key words Acute pulmonary abscess；The clinical analysis；Risk factors

肺脓肿是一种常见的肺部疾病，早期多为化脓性肺炎引发肺部坏死、液化，继而形成脓肿的一种肺组织化脓性病变疾病，多是由于各种病原体入侵肺部引发感染形成。在临床上多表现急发高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰[1]，胸片显示含气液面的空洞为特征。近年来，由于抗生素的广泛使用，使得急性肺脓肿患病的人数有所下降，临床表现也越来越不明显。本文将对急性肺脓肿的临床表现及发病因素进行总结分析，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2013年10月收治急性肺脓肿住院患者100例，年龄45～66岁，男73例，女27例。老年患者73例。所有入院患者均诊断明确，无误诊患者。

临床表现：大多数患者均以急发畏寒、发热、咳嗽、咳脓臭痰为主要症状。其中有46例患者伴有胸痛，32例患者有肺部张力性空洞，23例患者伴有气胸或胸腔积液。

临床查体：急性肺脓肿患者在病势初起之时肺部无阳性体征。在患侧肺部或可闻及湿啰音，若病情继续发展，在病变肺部可闻及支气管呼吸音。待肺脓腔增大后可导致肺部出现空洞，进而可扪及空瓮音。若肺部病变扩张到胸壁时，可扪及胸膜摩擦音或出现胸腔积液。

实验室检查：血常规：轻度贫血12例，白细胞值升高65例。白细胞总数均>15×109/L。34例中性粒细胞比值>90%。

治疗方法：根据患者病情选择不同的抗生素，所有患者均进行痰液致病菌培养。致病菌为金黄色葡萄球菌的患者使用万古霉素或考拉宁，致病菌为革兰阴性菌的患者使用头孢哌酮舒巴坦或唑巴坦。致病菌为革兰阳性菌的患者使用头孢呋辛治疗[2]。在治疗同时对患者进行体位引流。

结 果

本病的病因多为革兰阴性菌感染，共有61例（61%），患者的临床表现多为寒战、高热、咳嗽、胸痛和脓痰。见表1和表2。

讨 论

本组100例患者中，有73例老年患者，由于老年患者的身体机能逐步退化，各脏腑功能逐渐退化，身体的免疫功能也有所降低，因此机体更容易受到病菌的侵袭。老年患者应注意热卡、蛋白质的摄入，及时纠正低蛋白血症和低脂血症，更要严禁偏食行为所带来的营养不良。

在本组调查结果中，致病菌为革兰阴性菌的患者61例（61%），男46例，女15例。致病菌为革兰阳性菌33例（33%），男25例，女8人。而真菌感染7例（7%）。在临床表现统计中，患者急性发作寒战高热78例（78%），出现咳嗽胸痛咳脓痰62例（62%）。从调查数据显示来看，多数患者的致病菌为革兰阴性菌，少数患者为真菌感染。

不同的致病菌所选用的抗生素也各不相同，因此在临床上对患者的分泌物进行细菌培养是很有必要的。克林霉素针对厌氧菌的治疗效果很突出，且价格易于接受，值得在临床中推广。对于厌氧菌的治疗也可以选用头孢哌酮舒巴坦进行。革兰阳性菌感染的患者可采用头孢呋辛进行治疗。金黄色葡萄球菌应选用万古霉素进行治疗。若患者一旦确诊为急性肺脓肿应在第一时间使用厌氧菌治疗药物联合半合成青霉素静滴治疗。

总而言之，医师要充分掌握急性肺脓肿的临床表现，防止误诊贻误病情[3]。明确诊断后，一定要及时治疗，防止病情恶化。在治疗时一定要结合病情和感染类型选择抗生素，避免滥用抗生素。

参考文献

1 曾建明，王新.急性肺脓肿58例诊治体会[J].海南医学，2012，11（22）：56-57.

2 魏为利，吕寒静，杨忠民，等.肺脓肿41例临床分析[J].同济大学学报（医学版），2011，8（26）：8-9.

3 薛晓艳.急性肺脓肿的处理策略[J].中国全科医学：医生读者版，2013，16（7）：39-42.

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