氨溴索联合鼻塞式持续气道正压治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2015年1月～2017年1月本院收治的88例早产儿肺透明膜病患儿作为研究对象， 在患儿家长同意基础上采用随机数字表法分为对比组和联合组， 每组44例。联合组男20例， 女24例;胎龄27～31周， 平均胎龄（28.16±0.97）周;平均出生体重（1637.21±127.49）g。对比组男23例， 女21例;胎龄28～30周， 平均胎龄（28.43±0.52）周;平均出生体重（1674.72±128.31）g。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对比组患儿采用头罩吸氧法治疗， 吸氧量为4～5 L/min， 治疗3～5 d。联合组患儿采用氨溴索联合鼻塞式持续气道正压治疗， 其中， 盐酸氨溴索注射液分3次给药， 给药量为30 mg/（kg·d）， 每隔8 h将盐酸氨溴索注射液加入到5%葡萄糖溶液中静脉滴注， 治疗3～5 d。同时， 在治疗期间联合给氧仪开展鼻塞式持续气道正压进行给氧治疗， 给氧量为4～6 L/min， 治疗3～5 d， 最终按照实际治疗情况进行早产儿肺透明膜病生命体征给予相应的吸入氧浓度（FiO2）压力调节治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿治疗效果， 根据院内自制治疗效果评价表对患儿进行评价， 显效：治疗12 h呼吸顺畅， 未出现呻吟症状;一般：治疗12 h呼吸困难， 出现发绀和呻吟症状;无效：治疗12 h呼吸困难， 发绀和呻吟症状加重。总有效率=（显效+一般）/总例数×100%。②比较两组治疗期间临床症状改善情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 联合组患儿显效35例、一般7例、无效2例， 治疗总有效率为95.45%;对比组患儿显效30例、一般4例、无效10例， 治疗总有效率为77.27%;联合组患儿治疗总有效率显著高于对比组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗期间临床症状发生情况比较 联合组患儿治疗期间发生呼吸困难2例、发绀和呻吟2例、合并肺炎1例， 临床症状总发生率为11.36%;对比组患儿治疗期间发生呼吸困难9例、发绀和呻吟10例、合并肺炎7例， 临床症状总发生率为59.09%;联合组患儿治疗期间临床症状总发生率显著低于对比组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大量临床调查表明， 在早产儿肺透明膜病的临床表现上， 主要体现在新生儿出生后即产生低氧血症、呼吸困难情况， 肺不张、肺泡壁附着嗜伊红透明膜等情况出现是早产儿肺透明膜病的重要病理表现[3]。在早产儿的19～23周胎龄时间段内， 如果肺透明膜病病发， 会在此时产生肺泡壁上皮细胞， 并在之后的35～36周胎龄期间快速增加， 导致早产儿的肺部器官功能发育不完善， 降低肺泡表面张力[4]。早产儿体内酸中毒和低氧血症的出现， 主要是通气和血流比例不平衡造成的， 就会导致酸中毒和低氧血症出现， 严重者会加重早产儿患病严重程度。

在上述病理基础上进行疾病治疗时， 应用盐酸氨溴索主要是为了能够将Ⅱ型肺泡细胞刺激生长， 促使更多的活动物质能够从肺泡表面分泌出来， 预防患儿体内肺萎陷、肺不张并发症出现[5]。一方面， 盐酸氨溴索的应用在纤毛上皮的再生过程中能够起到很好的促进效果， 短时间内有效恢复人体纤毛各项功能， 将粘膜运动速率加快， 调整早产儿呼吸道黏液纤毛运输系统中的黏液溶胶层与凝胶层比例， 对于早产儿呼吸道的自净功能恢复以及排除体内痰液的效率优化也具有极佳的促进效果， 从而更好地预防机体出现损伤。另一方面， 应用盐酸氨溴索时， 辅以适量的抗生素进行治疗， 能够将蕴含于早产儿支气管肺组织局部抗生素含量提升， 借此降低肺透明膜病感染率。

除此之外， 在早产儿肺透明膜病的治疗过程中， 应用鼻塞式持续气道正压通气设备进行治疗， 能够充分为早产儿提供正压， 借此将早产儿肺功能残气量进行提升， 不仅能够改善早产儿血流与通气之间的比例， 还能够预防肺泡萎缩。与此同时， 鼻塞式持续气道正压通气设备的应用， 对于肺表面活性物各项功能完善起到了有效的促进作用[6]。具体而言， 早产儿肺透明膜病发病时会出现肺泡萎缩， 降低肺泡原有表面积， 消耗大量的肺表面活性物， 而鼻塞式持续气道正压通气设备的应用， 能够缓解肺表面活性物的消耗频率， 同时还能够充分预防肾类并发症出现[7， 8]。

本研究结果表明：联合组患儿治疗总有效率为95.45%， 显著高于对比组的77.27%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组患儿治疗期间临床症状总发生率为11.36%， 显著低于对比组的59.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 氨溴索联合鼻塞式持续气道正压治疗早产儿肺透明膜病疗效显著， 值得推广使用。

参考文献

[1] 杨爱民， 汪洋. 肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病的应用研究. 中国现代医生， 2018， 26（9）：164-165.

[2] 魏静. 早产儿肺透明膜病应用肺泡表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气的研究. 基层医学论坛， 2016， 20（1）：14-16.

[3] 淡云， 卫文峰. 肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床效果分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（8）：112-115.

[4] 林春花. 固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（28）：73-75.

[5] 陈思红， 文梦灵， 黄友妮. 固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理. 护士进修杂志， 2016， 31（1）：45-46.

[6] 侯怡， 魏丽蓉， 李秀春. 鼻塞式持续气道正壓通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策. 川北医学院学报， 2017， 32（2）：297-299.

[7] 周福， 吴琴琴， 赵洁. 肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿肺透明膜病临床疗效. 牡丹江医学院学报， 2017， 38（3）：93-94.

[8] 黄仍心. 鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病中应用护理干预的效果分析. 中国现代药物应用， 2017， 11（9）：154-156.

[收稿日期：2018-09-13]

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