普外科手术切口感染危险因素分析及预防对策

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[摘要] 目的 对普外科手术后切口感染的危险因素进行分析，并探讨相应的预防护理对策。 方法 于2013年1月—2015年12月，抽取45例术后发生切口感染的患者与50例术后未发生切口感染的患者进行研究，分别设置为感染组、非感染组。对这两组患者的临床资料进行分析，对可能引起术后切口感染的因素进行单因素分析和多因素Logistics分析。 结果 经单因素分析得出，年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、手术季节、切口类型可能与术后切口发生感染有关；经多因素分析确定，年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、手术季节、切口类型与术后切口发生感染有关。 结论 普外科手术后切口感染难以避免，临床上应针对引起术后切口感染的危险因素实施有针对性的预防护理干预，以减少术后切口感染的发生。

[关键词] 普外科；手术；切口感染；危险因素；预防护理

[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（b）-0059-03

Analysis of Risk Factors and Preventive Measures of Surgical Incision Infection in Department of General Surgery

JIANG Yi-shan

Department of general surgery， The People"s Hospital of Sanjiang， Heilongjiang Province，Fujin， Heilongjiang Province，156300 China

[Abstract] Objective To analyze the risk factors of incision infection in Department of general surgery， and to explore the corresponding preventive nursing measures. Methods In January 2013 to December 2015， 45 cases occurred incision infection patients and 50 patients without incision infection of patients were selected and studied， were set up as the infection group and non infected group.The clinical data of the two groups were analyzed by Logistics analysis， single factor analysis and multivariate factors of postoperative wound infection might cause. Results The single factor analysis showed that age， ASA classification， operation characteristics， operation time，operation season and incision type might be related to the occurrenceof incision infection；Multivariate analysis identified age， ASA classification， operation characteristics， operation time， operation season， incision type were related with postoperative incision infection. Conclusion After general surgery incision infection is difficult to avoid， should according to risk factors of postoperative wound infection and give preventive intervention， in order to reduce the incidence of postoperative wound infection.

[Key words] Department of general surgery；Operation； Incision infection； Risk factors； Preventive nursing care

普外科是外科的重要组成部分，主要包括肝胆外科、肛肠科、消化外科以及心血管外科等，是外科组成部分中最大的专科。普外科的治疗以手术为主，但在手术后患者切口可能会发生感染，对患者的预后极为不利[1-2]。因此，临床上应对普外科手术后切口感染的危险因素进行分析，并采取积极有效的预防护理措施，以减少普外科手术切口感染的发生。此次研究于2013年1月—2015年12月选取了该院普外科手术后发生切口感染的45例患者和未发生切口感染的50例患者进行对比研究，通过单因素和多因素Logistics分析对患者发生切口感染的因素进行分析。现将研究数据整理分析完毕，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2013年1月—2015年12月，在该院普外科手术患者中，抽取45例术后发生切口感染的患者与50例术后未发生切口感染的患者进行研究，分别设置为感染组、非感染组。

感染组：男性患者23例，女性患者22例，最小年龄为45岁，最大年龄为79岁，年龄均值为（62.35±10.87）岁，均进行外科手术治疗，术后切口均发生感染，符合手术切口感染的诊断标准[3]：①手术切口出现局部红肿、发热，伴有持续加重疼痛；②切口处浅层组织有脓性渗液，病原体检查为阳性。非感染组：男性患者26例，女性患者24例，最小年龄为21岁，最大年龄为73岁，年龄均值为（40.57±9.64）岁，均进行外科手术治疗，术后切口未发生感染。

1.2 研究方法

对这两组患者的临床资料进行分析，对可能引起术后切口感染的因素进行单因素分析和多因素Logistics分析，主要对比指标有患者的性别、年龄（大于60岁）、ASA分级（IV级）、手术性质（急诊手术）、手术时间（超过4h）、手术季节（夏季）、切口类型（III类）、引流管数量（超过1根）。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关研究数据进行处理，计数资料以例表示，进行χ2检验，以P<0.05表示数据间差异有统计学意义。对单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的变量进行进一步的多因素Logistic线性回归分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 普外科手术切口感染危险因素的单因素分析

经单因素分析得出，年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、手术季节、切口类型可能与术后切口发生感染有关。见表1。

2.2 普外科手术切口感染危险因素的多因素Logistics分析

在单因素分析表中筛选出P<0.05的因素，进行进一步的多因素Logistics分析。经多因素分析确定，年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、手术季节、切口类型与术后切口发生感染有关。见表2。

3 讨论

普外科是医院重要的组成部分，其治疗方法主要为手术治疗，往往需要在患者身体上作手术切口，手术切口是保证手术视野和进行手术操作的重要步骤，但由于手术切口属于机体损伤，对患者的机体组织造成一定的破坏，在对病变进行切除、对组织进行修复、对切口进行缝合的过程中，均会对患者表面皮肤的完整性造成影响，容易遭到病菌侵袭，引发术后切口感染[4]。手术切口感染是普外科临床治疗中最常见的一种并发症，往往会导致患者切口愈合不佳，严重时甚至会累及其他器官和系统，引发脓毒症等全身性感染[5]。因此，临床上应对普外科手术切口感染进行积极深入的研究和探讨，进一步明确引发普外科手术切口感染的危险因素，并制定有针对性的护理措施，以减少手术切口感染的发生。

此次研究通过对发生感染和未发生感染的普外科手术患者进行对比研究后发现，普外科手术患者发生切口感染主要和年龄、ASA分级、手术性质、手术时间、手术季节、切口类型等因素有关，具体分析如下：①年龄方面是指患者年龄过大，老年患者其身体机能出现减退，各器官逐渐老化，机体免疫机制功能出现下降，对病菌入侵的抵抗能力减弱，加上老年患者的耐受性较差，手术操作对其机体造成的创伤较为明显，手术后容易发生感染，预后不佳[6]；②ASA分级是指根据患者的健康状态进行分级，I级表示健康，IV级表示患者存在严重系统性疾病，V级表示手术无法维持患者生命，此次研究中主要统计了ASA IV级患者，主要是因为该阶段患者机体功能处于失代偿阶段，容易引发感染，而V级未进行统计是因为该类患者处于濒死状态[7]；③手术性质方面，急诊手术患者病情较为危急，手术操作准备不够充分，术后患者容易发生感染[8]；④手术时间方面，手术时间过长，表示手术操作相对复杂，对患者机体造成的创伤较为严重，其免疫功能往往受到影响[9]；⑤手术季节方面，夏季手术患者因空气中的温度和湿度较高，为病菌的滋生繁殖创造条件，机体容易受到病菌侵袭[10]；⑥III类切口较大，无菌操作受到局限，病菌容易进入[11]。

针对普外科手术切口感染出现的原因，可采取以下措施进行预防[12]：①手术后，对老年患者进行加强护理，对其饮食、体位进行严格控制；②手术前，给予患者充分的饮食和药物调理，加强营养，以改善患者体质，并对患者合并的系统性疾病进行对症治疗；③如患者为急诊患者，应对患者进行持续性的病情追踪，快速建立绿色通道；④手术医师应对手术方案进行熟悉，护理人员在手术过程中应积极配合医生操作，及时递送手术器械，以尽量缩短手术时间；⑤夏季手术时，应严格控制室内温度和湿度，保持皮肤干燥清洁；⑥对III类切口患者应严格落实无菌措施，严格按照无菌操作规范进行操作，降低外源性感染的风险。

总之，普外科手术后切口感染难以避免，临床上应针对引起术后切口感染的危险因素，在围手术期实施有针对性的预防护理干预，以减少术后切口感染的发生。

[参考文献]

[1] 谭丽霞.普外科患者手术切口感染因素分析与护理[J].中国基层医药，2013，20（10）：1591-1593.

[2] 王晖.780例普外科患者手术切口感染的因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2015，13（26）：282，283.

[3] 邓爽意.普外科手术切口感染的相关危险因素及护理干预[J].中国医药指南，2013，11（20）：751-752.

[4] 艾菊香.手术切口感染的手术室因素以及护理干预[J].中外医学研究，2013，11（27）：45-46.

[5] 王江丽.导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].中国现代医生，2011，49（10）：67-68.

[6] 李杰，吴剑文，钟丽群，等.普外科术后切口感染的因素及预防措施[J].现代预防医学，2012，39（12）：3178-3179，3181.

[7] 胡红艳.普外科手术切口感染相关危险因素及护理干预[J].医学信息，2014，27（27）：373.

[8] 张海燕.普外科手术患者切口感染的相关因素分析及护理对策[J].吉林医学，2015，36（9）：1914-1915.

[9] 楼晓莉.普外科切口感染相关因素的研究及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4472-4473.

[10] 李玉英.普外科手术切口感染相关危险因素及护理干预[J].中外健康文摘，2013，10（34）：212-213.

[11] 黄迪君，倪红红，陆玲玲，等.普外科手术切口感染因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6163-6164， 6167.

[12] 曾智.103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策[J].中外医疗，2012，31（30）：11，13.

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