护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价

报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究经过本院医学伦理委员会审核批准，随机选取普外科2013年8月至2014年8月期间收治的160例手术患者，随机抽签分为2组，对照组80例中男49例、女31例，年龄20～78岁，平均（48.58±12.26）岁，手术类型：阑尾炎25例、肠梗阻28例、胆囊炎合并胆结石16例、胃癌5例、结肠癌6例。干预组80例中男47例、女33例，年龄22～81岁，平均（49.26±12.88）岁，手术类型：阑尾炎26例、肠梗阻27例、胆囊炎合并胆结石18例、胃癌6例、结肠癌3例。两组患者在性别构成比、年龄、手术类型等资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予普外科术后常规护理，干预组在常规护理基础上给予全面系统化优质护理，具体措施如下：

1.2.1 术前护理

术前充分了解患者的既往史、个人习惯、过敏史等，全面评估患者身体状况，指导患者养成良好的生活习惯。为患者营造一个温馨舒适的病房环境，做好日常清洁工作，保障病房安静整洁和通风。积极和患者进行沟通，在沟通过程中进行系统全面的健康教育，同时观察了解患者的心理状况，及时给予心理疏导保持其良好的心理状态；指导患者深呼吸技巧，通过正确咳痰方式排除痰液，预防痰液堆积导致细菌繁殖。

1.2.2 术后护理

全麻手术者在拔管前要清除气管内分泌的粘液，未完全清醒前，保持平卧位，并将头偏向一侧，避免误吸痰液或者呕吐物入肺而致肺部感染。清醒后采取半卧位，有助于呼吸且能增加肺活量，给予持续性吸氧，确保体内氧饱和度在90%以上，同时可做深呼吸或者拍背来清理呼吸道，促进排痰。术后恢复期鼓励患者进行适当的运动，活动上肢，排除胸腔里积血或者积气，增加机体循环，避免细菌定植生长而导致肺部感染。

1.3 观察项目

观察两组患者术后肺部感染发生情况，记录住院时间，出院前使用本院护理部自制的《护理服务满意度》调查问卷调查患者对本次护理服务的满意度，将其分为满意、较满意、不满意三个等级，满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验， P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

干预组肺部感染率为2.50%（2/80）明显低于对照组的11.25%（9/80），比较差异有显著统计学意义（χ2=4.7834，P=0.0287）。干预组住院时间为10.52±3.56d明显低于对照组的15.26±3.88d（t=8.0513，P=0.0000）。干预组护理满意度97.50%明显高于对照组78.75%（χ2=13.4378，P=0.0002），详见表1。

3 讨论

普外科手术治疗需要加强术后感染的预防和控制，尤其是肺部感染的预防，因肺部感染是医院感染最为常见的感染，主要和患者病理生理改变以及各种外在因素影响相关[3]，肺部感染可发生于术前、术中、术后，由此要加强围手术期护理。

手术患者多经过麻醉，患者主观意志变弱，呼吸中枢不同程度受到抑制，呼吸状况改变，通气量降低，呼吸道分泌物极易积聚于胸腔和呼吸道阻塞气管，导致排气困难，呼吸不畅而致感染 。术后长期卧床静休，身体气血循环较差，长期不运动可导致胸腔内积气量增加，大量残气不能有效排出，痰液堆积，容易滋生病菌而致感染。故术前术后要进行全面系统的护理干预，积极沟通交流，指导协助呼吸道训练，及时排除分泌物，减少肺部感染发生率。

本次研究数据笔者认为，护理干预能有效预防肺部感染，缩短住院时间，提高患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1]梁东惠.护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：298-300.

[2]张桂美.护理干预减少普外科患者手术后肺部感染的效果评价[J].中国保健营养（下旬刊），2014，（5）：2809-2810.

[3]丁敏.护理干预对减少普外科患者术后肺部感染的应用研究[J].健康必读（下旬刊），2013，（7）：156-156.

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