厦门市城区社区卫生服务机构人力资源现状
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计划有待完善
大部分发达国家例如澳大利亚[6]、英国[7] 、美国[8]全科医生的准入标准都比较高，已形成较为完善的全科医生的培养教育和培养体系，有严格的导师带教制度和定期的考核制度[9]。因此，发达国家的全科医生总体素质比较高。
根据《福建省卫生厅关于做好2010年全科医师规范化培训报名工作的通知》，厦门卫生局从2010年起将2009年起与乡镇卫生院、CHS签订就业协议或聘用合同，拟或已进入基层医疗卫生机构临床医学专业本科毕业生以及2009年起新进入乡镇卫生院工作全科医生规范化培训范围。全科医生需在三级医院参加2年的规范培训。此举在一定程度上提高了全科医生的技术水平。但是带来的问题是，刚招进的全科医生就被送去三级医院规范培训，使得社区卫生服务机构人员配备不足，出现青黄不接现象。
3 社区卫生服务人力资源配置建议
人力资源管理的最终目标是为实现社区卫生服务工作目标提供人才支撑，人力资源规划不仅具有先导性，而且具有战略性，所以对社区卫生服务总体发展战略和目标的实现具有举足轻重的作用。
3.1 加大社区卫生服务人力资源配置的投入
厦门在2014年将推进建立分级诊疗制度作为深化医改的突破口，探索开展卫生人才“团队式”进修培养模式；推动形成分级诊疗、双向转诊的厦门模式[10]。分级诊疗工作必将使社区卫生服务机构的就诊人数有较大幅度的上升，因此社区卫生服务机构在人力资源配备上应未雨绸缪。
3.1.1 增加全科医生及护士岗位 人员编设是否正确合理，比例合适，直接影响到工作效率、医疗服务质量、服务道德、成本消耗等。目前厦门城区社区卫生服务机构全科医生数量配置尚未达到国家标准，医护比例为1.5：1，因此社区卫生服务机构需要增加全科医生及护士岗位以满足群众的基本卫生服务需求。
3.1.2 完善招聘制度，提高准入标准 在人力聘用方面，从社区卫生服务机构层面，可制定具体的人员补充计划、人员使用计划、人员接替与晋升计划等；从政府人事招聘层面，可给予社区自主招聘权，在编制数不超出的基础上允许社区卫生服务机构提前一两个月预招需要的岗位以衔接退休人员的工作，避免出现岗位的空缺情况。此外，招聘的全科医生最好是经过规范化培训过的医生，以保证进入社区卫生服务机构的专业人员能够尽快上岗，对于原有的达不到执业助理医师资格的医生采取转岗分流的措施。
3.2强化人才队伍建设培训，提升社区综合服务能力
3.2.1 加强规范化培训基地的管理 第一、加强临床诊断技术的培养更有利于规培医生回到工作单位后工作上的衔接。第二、师资水平有待提高。规培医生认为指定的几所三级医院与国内较有名的教学医院的教学水平还有一定的差距。基层实践培训过程中安排的社区带教师资队伍基础比较薄弱，带教老师师资水平参差不齐。
因此，培训基地标准有待进一步完善， 各培训基地的培训质量有待于进一步提高。卫生部门应定期对培训基地进行监督检查， 有利于全面了解培训情况， 及时发现问题， 明确今后发展目标， 制定相应政策[11]。
3.2.2加强卫生人才培训，提升卫生人员素质 厦门城区社区卫生服务机构中专及以下学历占卫生技术人员比例为21.1%，护士大部分还是以中专生为主。社区卫生服务机构可以制定教育培训计划，多渠道逐步提升社区医务人员的业务水平、职称水平及整体服务水平。
3.2.3 加强中层管理人员的管理水平培训 中层管理人员是位于高层管理人员及基层操作人员之间的一个群体，他们比高层更熟悉日常医疗工作、患者及员工，因此能更准确了解问题所在，一个优秀的中层管理人员团队能较大地提升整个单位的核心竞争力。对于社区卫生服务机构来说各个科室的负责人就是社区卫生服务机构的中层管理人员。提高他们的管理能力，可以提高科室业务水平和促进人才梯队的合理搭配，以强带弱，促进医院各科室全面发展。因此，社区卫生服务机构应多为中层管理人员提供一些学习机会，例如提供参加管理人员知识培训机会、外出参观学习先进社区卫生服务机构等机会以提升中层管理人员的管理水平。
[参考文献]
[1] 李健.城市社区卫生机构岗位设置研究[D].武汉：华中科技大学，2010.
[2] 李振华.对全科医生队伍建设的几点建议[J].中国高等医学教育，2010（2）：139-140.
[3] 黄燕.我国社区卫生服务的发展现状及存在问题[J].现代生物医学进展，2010，10（14）：2795-2800.
[4] 姜仁仁.社区卫生服务品牌建设的SWOT分析和对策研究[J].中国全科医学，2012，15（8）：2509-2511.
[5] 中华人民共和国卫生部.2012年全国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2012.
[6] 杨英.澳大利亚全科医生培训体系及其启示[J].中国全科医学，2014（8）：851-856.
[7] 张一飞.英国全科医生制度建设对我国的启示[J].中国初级卫生保健，2013（11）：10-12.
[8] 朱文杰.美国社区医疗和公共卫生服务带来的启示[J].首都医药，2011，12（上）：36-38.
[9] 吕慈仙.国外社区全科医生培养方式及对我国高等院校的启示[J].中国大学教学，2011（12）：84-87.
[10] 蒙少祥.厦门医疗卫生寻求新突围[EB].http：///xw/201404/t20140430_864978.htm ，2014-4-30.
[11] 佟野，于晓松.住院医师规范化培训改革的现状与思考[J].现代医院管理，2011（3）：48-51.
（收稿日期：2014-12-28）
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