120急救中心院前急救患者的疾病谱探析

摘要：目的：了解我市120急救中心急诊转院患者疾病谱。方法：对 3000余例院前急救与转运患者的性别、年龄、呼叫时间、急诊诊断或主诉、不同病种求治人数、院前死亡病种、出车情况等进行分析。结果：院前急救与转运患者3000例中，男女比为1.46∶1，平均年龄46.6岁；每天8：30-12：00和14：00～19：00为出诊高峰时间；院前急救疾病谱排序前5位依次是：脑血管意外、心血管疾病、外伤、抽搐和中毒。院前死亡疾病谱排序依次是：交通伤、中毒、溺水等。结论：提高院前急救水平对人类健康和学科建设有重大意义，可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点，急诊诊断或主诉，对指导急诊专业人员培训有重大意义。

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0171-01

1资料与方法

1.1一般资料：统计资料来自我院2011年4月～2012年4月所有院前急救登记资料。由每次出诊的急救医师按我院急救中心要求填写统一院前急救表格。

1.2研究方法：对所有积极与转运的患者进行登记患者姓名、性别、年龄、出车情况、急救诊断，诊疗情况等进行登记。研究其中规律。

2结果

2.1一年内出车568例次，院前急救与转运3247例。

2.2前9种院前急救与转运患者的疾病谱（表1）。

3讨论

通过表可以看出心脏病占据120呼救出警的比例最高，占17.2%。据有关文献，未来心脏疾病列我国死亡顺序第二位[1]。应该是今后急救工作的重点，分析主要原因是：

（1）引发心脏病的不良习惯：终日愁眉苦脸是引发心脏病的原因之一。一开始态度就非常乐观的人得心脏病的可能性比那些态度比较悲观的人要小一半。雾天在户外运动是心脏病的病因之一。在空气污染最严重的雾天里进行户外锻炼会阻断血液中氧的供应，从而使血液更容易凝结。

（2）陪着别人吸烟。如果一个人每周三次，每次暴露在别人吸烟时吐出的烟雾30分钟，那么他患心脏病的风险比很少被动吸烟的要高26%，也是心脏病的病因。

（3）怒斥会对心脏造成巨大的冲击，是引发心脏病的原因中常见的一种。

（4）群众对高血压、高血脂、高血糖，动脉硬化等疾病的认识不足。膳食结果的不合理现象，坚持服药控制率低。因此需要各个部门要加大医疗卫生的投入。加强对百姓心脑疾病知识的广泛宣传和普及，把防治心脑血管的各项工作落实到位。将是今后心脑血管事件的重要手段。

（5）引发心脏病的不良习惯：事业至上，忽视减压，最终成为心脏病的病因。精神压力最大的冠心病患者比精神压力最小的患者死亡的可能性要大三倍。因此，每天沉思20分钟会减少你25%以上的焦虑和抑郁。这是引发心脏病的原因之一。

另外不能忽视的是反复呕吐和口服农药中毒在疾病谱的比例，笔者所了解的是很多这种情况发生后并没有及时呼救120，而被直接转送到医院急救，实际上浪费了重要的院前抢救时间。早期催吐和洗胃能够大大降低中毒致死率和脏器的损伤程度。有1例百草枯中毒的患者由于没能及时洗胃，虽被送至我院救治，1周后还是因肺广泛纤维化造成ARDS和多脏器功能衰竭（MODS）而死亡[2]。由于我院120急救中心开通十余年时间，有些人员缺乏对120正确呼救知识，不能准确报告地名和患者情况造成出车延误等。因此，必须大力进行群众急救知识和急救技能的培训，在必要时可以达到“自救、救人”[3]。还要重视急救电话的管理，对于骚扰电话、谎报电话应该联合公安机关进行处理，以确保120“生命线”的畅通。救护车放空率9.8%，浪费了宝贵的医疗资源，更重要的是延误真正需要急救的患者，应引起有关部门高度重视。

对我院院前急救发展的认识：

（1）关于群众的急救知识、急救技能，包括正确呼救120的知识培训、宣传工作这项可以由急救医生进社区向群众普及基本急救知识、急救技能如基本生命支持、甚至就是单纯的有效的心外按压，溺水急救等，倡导就地参与急救。正确呼救120，我们碰到1例拨通电话后只是一个劲的催促“快来快来，病人不行了：却不告知所在位置和具体情况。后来反复告诉他先冷静，协助他清楚描述周围环境的主要标志和患者的呼吸、意识情况，很快找到了患者，及时处理了险情。

（2）从院前急救的疾病谱来看，今后的工作重点是创伤类急救。应该加强院前急救医生的技术培训，进一步提高救治质量。充分利用救护车上配备的专门设备，强化现场急救，把救命的外科紧急处置落实到位，赢得“黄金救护时间”，避免“急救=运输”的简单服务，为进一步完善我市120急救体系，争取大幅提高抢救成功率做出自己的努力。

（3）加强群众对心脑血管疾病的认识，提高早期症状的识别能力，超早期开展监护和治疗，降低死亡率有重大意义，可以培训医护人员及时开展降低颅内压和控制血压目标靶值工作，预防和减少院前猝死的发生。

（4）增加投入，保障120生命急救体系EMSS的有序、有效、高效运作，强化服务知识，急救意识，本着为人民群众负责的精神，把急救工作做好落实。

4结论

综上所述，提高院前急救水平和质量保障人民身体健康具有重大意义，不断提高急救专业人员的专业技术水平，保障院前急救的质量。不断完善院前急救水平。

参考文献

[1]王一镗，面向未来，迎接挑战，促进我国急救医学全面发展。 中国急救医学，2000，20 （11）：629-670

[2]周卜邻，院前急救心肺复苏成功率提高原因分析，实用心脑肺血管病杂志，2010（8）

[3]黄捷，浅析院前急救的现状与对策，中原医刊，2002，29（8）：7-8

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