关于开展职工补充保险工作的意见

    为认真贯彻党的十六届五中全会和中国工会十四大精神，努力实践“三个代表”重要思想，充分履行工会的维护职能，提高职工的保障水平，实现工会工作的创新，根据《工会法》、《保险法》的有关规定和××××文件精神以及职工群众的需求，现就组织开展职工补充保险工作提出以下意见。
一、充分认识开展职工补充保险工作的重要意义
开展职工补充保险工作是各级工会组织充分履行维护职能的重要手段。工会的基本职责是维护职工的合法权益。《工会法》明确规定，“工会组织代表职工的利益，依法维护职工的合法权益。”全国总工会要求，各级工会要以高度的责任感和使命感，把参与建立和完善社会保障体系作为工会一项重要而紧迫的任务抓紧抓好。省工会十二大报告中提出，发挥工会的组织网络优势，积极推进职工补充保险工作。开展职工补充保险工作，是工会组织实践“三个代表”重要思想，更好地维护广大职工利益的有效途径，是工会组织发挥自身优势，以经济手段维护职工利益的具体体现。

开展职工补充保险是工会工作的重要内容，也是广大职工群众的迫切愿望和要求。随着市场经济体制的逐步完善和医疗制度改革的不断深入，广大职工渴望进一步提高保险水平，增强抵御风险的能力，但目前我国现有的社会保障体系尚不够完善，保障水平较低。职工群众普遍希望工会组织在这个领域发挥作用，更多地为职工群众办些实事、好事。

    二、开展职工补充保险工作的基本原则

    l、维权第一原则。从确定险种到职工投保、理赔、服务等全过程，各级工会组织都要充分考虑如何代表和维护职工群众利益，始终把提高保障水平和服务水平、维护职工利益放在第一位。

2、市场经济规律原则。要严格按照市场经济规律运作，各级工会和广大职工群众可根据实际情况，自主确定险种，投保退保自由。根据市场变化和广大职工的要求，可随时增设一些新的险种。

3、合理合法原则。合理合法是职工补充保险工作顺利实施的基本保证。一是工会组织通过保险经纪公司的中介服务与商业保险公司合作职工补充保险工作，符合国家保监会的有关规定；二是为职工提供的险种是经国家保监会批准的；三是具体运作的过程由保险经纪公司策划、操作并承诺其合理合法。

    4、零风险原则。职工补充保险采用的是和商业保险公司合作的模式，经营风险全部由保险公司承担。各级工会只负责宣传发动，不介入具体的资金收取及运作，工会没有任何经营风险。各级工会也不增加财务负担，有关费用另有承担和支持渠道。同时，由于受法律保护和保险经纪公司的参与以及工会组织的维护，参加投保的职工没有任何风险。

    5、职工自愿原则。坚持自愿、灵活、注重实效的原则，不搞行政命令和任何形式的摊派活动，不得欺骗或者诱使职工参加投保。职工补充保险的价格低、保障高、服务好，各级工会组织要通过宣传发动，增强职工群众的保险意识，吸引广大职工自愿投保。

    三、职工补充保险的险种及特点

    职工补充保险是…………。××××从确定险种到职工投保、理赔、服务等全过程，始终把提高保障和服务水平，维护职工利益放在第一位，努力为职工提供更优惠、更安全、更放心的保险保障。目前开展的险种有：（1）团体重大疾病、定期、意外伤害及意外伤害住院医疗保险，主要特点是范围广、保障高、保费低，便于操作；（2）高额补充医疗保险，主要特点是责任全、保障高、保费低，完全与医保接轨，针对性强，主要是保障因患大病致贫的职工；（3）养老储蓄（分红型）保险。主要特点是储蓄保险、投资增值、无风险、零税率，操作简便。以上险种统称职工补充保险，是…………共同为工会（团体职工）设计的符合职工需求的险种。

    四、职工补充保险的组织实施

职工补充保险服务机构依托各级工会组织中相应的机构开展工作。……………………成立“职工补充保险服务中心”和“职工补充保险服务分中心”,负责具体领导协调××职工补充保险工作的发展。……………………具体负责××职工补充保险工作的开展。在工作中工会组织、保险经纪公司和保险公司将依据××××规定，按各自的职责具体负责职工补充保险的宣传、发动、职工投保、理赔等全方位服务工作。开展职工补充保险的基层工会应设立“职工补充保险服务处”。“服务处”的日常工作由基层工会负责，工会主席（或分管主席）为负责人，并指定专人负责具体工作。

认真研究，稳妥推进。为了积极稳健地开展好这项工作，把好事办好，××工会要认真研究，结合本单位的具体情况，结合以上三个险种，制定出可行性方案，既要积极稳妥，又要创造性地开展工作。届时，××工会还将对有关工作人员进行培训，确保职工补充保险工作的顺利进行。

严格管理，规范操作。开展职工补充保险工作要严格遵守国家有关规定，严格执行有关规章制度。工会的组织网络和信誉是工会开展职工补充保险工作的重要条件。各级工会组织要从大局出发，自觉维护工会组织的信誉，不允许任何团体、任何个人以任何理由为小团体和个人谋取私利。

办理职工补充保险程序。凡计划开展职工补充保险的单位，由各级工会组织（或单位）统一登记，到××××职工补充保险服务分中心申请办理。工会和保险经纪公司共同负责对保险公司的服务进行监督，一旦发生理赔事宜，将由工会代表职工在5—20个工作日内办妥理赔手续。

    五、切实加强对职工补充保险工作的组织领导

职工补充保险工作涉及面广，政策性强，工作量大。各级工会组织要充分认识开展职工补充保险工作的重要意义，切实加强对职工补充保险工作的领导，把这项工作列入重要议事日程，采取有力措施抓紧抓好，真正抓出成效。要采取多种形式，充分发挥工会宣传阵地的作用，广泛深入地搞好宣传发动工作，使广大职工真正明白参加职工补充保险的具体内容和益处。要向职工着重讲清以下几点：一是为什么工会组织要开展这项工作，开展职工补充保险增强职工抵御风险能力，提高保障水平的作用；二是职工补充保险的特点（与一般商业保险的不同）；三是参加职工补充保险拥有的权利和义务；四是保险条款的具体内容及需要注意的问题；五是参加职工补充保险时投保、理赔等具体手续。要在实践中及时总结经验，积极稳妥地推动职工补充保险工作的健康发展，使其成为工会维护职工利益的一项亮点工程。

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