浅谈如何做好围产期的保健工作

【摘要】围产保健作为保障母婴生活质量与开展围产医学重要的环节之一，它与以往孕妇保健的区别表现在：以孕妇保健为基础，并不断充实新内容，运用新技术与方法，监护与预测产妇及胎儿健康，统一管理母子双方。随着围产保健学的快速发展，为了保证与提高其质量，本文就如何做好围产期保健工作进行了详细介绍。

【关键词】孕期；产褥期；保健

文章编号：1004-7484（2013）-01-0158-01

围产期保健主要包括孕期、产褥期以及产后三个阶段^[1]。做好孕期保健，能及时筛查出对胎儿、孕妇或新生儿造成危险的某些致病因素或者病理因素，有利于做好高危孕妇的保健管理工作。

1孕期保健工作

孕期保健分为早期、中期、晚期三个阶段。

孕早期指的是怀孕后至孕12周之间这一早期妊娠阶段。从孕早期就开始围产期保健工作，并且越早越好，有利于取得良好的妊娠结局。在孕早期进行保健，目的主要有以下几个方面：检查孕妇是否适合妊娠，如有异常及早处理；做好预防工作，促进胎儿正常发育。孕早期作为受孕之后胚胎不断发育，从初具人形到基本具备五官、四肢、脏器的胎儿的重要时期，如若发生异常，比如母体发热生病等，很容易造成胚胎发育障碍，也就是先天畸形，因此孕早期也可称为致畸敏感期，而在此期间做好保健工作，能够很好保证胎儿正常发育。

孕早期保健的主要内容包括：详细询问现有病史和既往家族、月经、孕产等病史，对孕妇进行必要指导；全身体格检查与化验检查，检查妊娠与闭经月份是否相符，以利于及时发现异常；指导孕妇做好定期产前检查、孕期劳动、营养、防病、生活等各方面的孕期保健工作，保证孕期能够顺利进展。

对影响胎儿发育的常见孕早期问题要进行及时纠正与处理，比如高温作业、孕期发热妊娠呕吐或等造成的体温升高，饮酒、主被动吸烟、接触有害有毒物质、孕期宫内感染（即疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒感染）、流感、腮腺炎等。孕妇发热，要立刻采用如酒精浴、输液等物理方式降温。孕吐反应要立急补充营养物质和液体，以免出现尿酮阳性、酮血症而造成胎儿发育的不利环境。对孕期宫内感染采取注射风疹疫苗的方式进行预防，同时尽可能不与猫等动物相接触。尽量少到空气不洁或者拥挤的地方以避免受感染性疾病传播的影响，避免与职业有害有毒物质相接触。

孕中期是指从孕16周至28周以前这一时间段。这一时间段的保健工作主要包括：第一，做好必要的检查工作。每月进行一次血尿常规检查，产前检查每四周做一次，16至20周进行唐氏筛查，21至24周进行复查超声。第二，接受健康教育。去正规医院的保健系统做孕期检查，筛查高危因素。如出现阴道流血、腹痛、严重呕吐或者浮肿、发烧等症状及时检查；注意胎动时间，劳逸结合、不挑食、合理营养、不乱吃药，避免接触有毒有害物质；注意休息、保持精神愉快、生活规律每日保证8小时睡眠时间。

孕晚期的时间段为：孕28周至分娩之前。各种和产科相关的并发症会伴随着孕周的不断增多而逐渐显现，给孕妇及婴儿带来的危险愈加明显。这一时期的保健主要有：明确产检时间（孕28至36周，每两周做一次产检；孕37至40周之间，每周做一次产检；孕40周之后，每3天做一次产检并随诊）；自我进行检测胎动（每天进行三次，每次时间为一小时，将三个数相加后乘以4，结果大于30则为正常；如果胎动次数突然频繁或小于10次则可能是胎儿缺氧，此时应马上去医院）；多喝水多排尿，睡觉姿势采用左侧侧卧位；多食蔬菜水果能够有效防止便秘，注意饮食要多样化；注意静脉曲张，尽量减少长时间站立时间，必要时应穿弹力袜；出现关节、腰背、手指痛时不要紧张，一般产后三个月就能恢复正常；孕32至34周，由于血容量增加以及子宫宫底增高，孕妇会感觉心悸、憋气，如果心电图正常、无心脏病史且内科会诊未有异常出现，一般就不用进行干预；如温度高，孕妇孕适于待在通风阴凉环境下，这有利于症状缓解；做好妊娠高血压的预防准备，尤其是高危孕妇，一定要谨防并发症、密切关注血压；对孕期卫生指导要足够重视，对下生殖道感染要积极进行预防治疗；为了避免孕妇腹部撞击及负重，妊娠后期应禁止性生活。

2产褥期保健工作

产褥期指的是从胎盘娩出至正常非孕状态这一时间段，大约6周。做好产褥期保健工作，应注意以下几个方面。产后3至4天恶露量多、红色，4天至15天为浅红色、浆液性，15天以后约三周的时间恶露为白色。进行适当的早期活动与产褥期体操，早期活动有利于子宫复旧与恶露排出，能够促进恢复盆底筋膜、肌肉张力，降低直肠与膀胱膨出的危险^[2]。多食水果蔬菜有利于胃肠蠕动，防止便秘。产妇应适当的早日下床活动，多食水果蔬菜有利于胃肠蠕动，防止便秘。做好计划生育指导。产后六周之后才能进行性生活，哺乳者应当采用工具避孕；不哺乳者可选用药物避孕的方式。产后的修养环境要保持舒适、宁静、温馨。注意产妇衣食冷暖，陪伴鼓励与安慰产妇，预防产后抑郁症的出现。要注重乳腺管阻塞的预防，其阻塞原因多为乳房局部受压、乳汁吸空不全、乳汁瘀积等。喂奶时注意乳头卫生，先用温开水清洗手和乳头；喂奶时间每次应不超过20min；喂奶时要使婴儿含住乳晕部分，不可让其含乳头睡觉。

3新生儿保健

新生儿期指胎儿出生后的头一个月，这是胎儿对宫外独立生活环境不断适应的过渡期，因此做好婴儿的喂养、保暖以及预防感染工作十分重要。主张早期喂奶、按需喂奶，喂养方式提倡母乳喂养；新生儿自身保温能力差、体温不稳定，血液循环与代谢受到外界温度变化影响比较明显，易诱发“新生儿肺炎”或者造成婴儿低血糖，这就要求做好新生儿的保温工作^[3]；婴儿皮肤由于角质层薄而易造成受损感染，形成脓疱疮，因此注意其皮肤、口腔以及臀部的护理工作，勤换尿布，尽可能避免不必要接触，预防尿布皮炎。

4总结

围产期保健是妇幼保健整个工作中非常重要的一部分，做好围产期保健工作，能及早判定胎儿是否患有先天性生理缺陷，为实现优生优育、保证母婴健康打下良好的基础。

参考文献

[1]曹缵孙.现代围产医学[M].北京：人民卫生出版社，2000，12：466.

[2]卢彤阳.浅谈围产期的护理保健[J].中国实用医药，2011，11，6（31）：227-228.

[3]中国围产保健之母――严仁英教授[J]. 中国妇幼卫生杂志， 2010，5，1，（03）：123-126.

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