增补叶酸工作计划

叶酸增补项目工作计划

【篇1：2012年增补叶酸项目工作计划】

增补叶酸项目工作计划

为提高出生人口素质，落实出生缺陷干预措施，减少神经管缺陷的发生，我村启动了农村妇女孕前和孕早期满分增补叶酸的补服计划。

一成立我村增补叶酸项目的领导小组，负责增补叶酸项目的

协调工作。

二制定叶酸增补项目的制度及实施措施

三积极参加乡镇卫生院的培训和例会，做好叶酸的领取和发

放记录。

四对本辖区待孕妇女进行摸底登记，确定发放对象，入户通

知领取叶酸片，进行健康教育，使其了解服用叶酸的重要性。提高叶酸服用依从率，并签订知情同意书。同时对领取叶酸的妇女定期进行随访，每月一次，督促妇女按时服药。

四做好工作记录，定期上报各种表册。

仰天村卫生室 2013.1.5

【篇2：县人民医院2013年增补叶酸项目工作计划】

**县人民医院

2013年孕产妇增补叶酸项目计划 为加强出生缺陷干预，降低神经管缺陷的发生，提高人口质量。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《卫生部增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》文件精神，结合我院实际，特制定本年度工作计划如下：

一、项目目标

根据我县出生缺陷需要优先解决的高发病种神经管缺

陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到预防和减少神经管等缺陷发生的目的。

1、目标人群增补叶酸知识知晓率达到92%以上；
2、叶酸服用率达到90%；

3、叶酸服用依从率达到70%；
4、叶酸服用随访率达到90%。

二、项目活动

（一）召开项目年度会 县级年度会由我院组织召开，邀请县分管县长、卫生局、计生委干部、妇产科医生参加。

（二）开展技能培训工作

通过专题培训及院级例会，对本院的保健人员和医务人

员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，保证工作质量，提高医务人员服务能力。培训要求覆盖医院妇产科医务人员的90%。

（三）足量全程服用，提高叶酸服用依从率

（四）加强育龄妇女健康教育

通过广播、电视等传媒播放有关出生缺陷危害及防治措施等知识；
利用孕前优生健康检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。在医院醒目位臵张贴宣传版报，广泛深入地开展增补叶酸预防神经管缺陷的宣传，动员全社会各方面的力量，大力营造浓厚的宣传氛围。

三、组织与实施

（一）加强项目组织管理。每季度要按时召开项目协调会，夯实项目领导小组职责任务，确保药品的有效利用。

（二）规范项目操作程序。项目主管人员每月要按时到计生和民政部门摸底，将收集情况反馈到各临床科室，各相关临床科室医生及时入户了解本科室就诊育龄妇女的孕育

状况，负责待孕妇女、孕妇叶酸的发放、知情同意书的告知工作，补服叶酸制剂，及时进行项目知识宣教；
发放叶酸服用监督卡及宣传折页，发现高危待孕妇女即时转至上级医院，纳入高危待孕妇女规范管理。

（三）做好发放药品的登记管理。医院每发放一人份叶酸应及时签订知情同意书、规范填写叶酸发放登记册、育龄妇女叶酸发放及随访登记表、登记卡，同时发放叶酸发放监督表（服药对象填写），并做好各项资料的收集整理。每月底收集各村新增应服妇女名单、各相关临床科室药品发放信息，填写育龄妇女摸底登记册及药品发放登记册，每季度向社会公示服药人员名单。

四、信息管理

（一）利用例会开展项目信息业务培训；

（二）每月按时收集各村叶酸发放月报表，29号前上报本月25前的相关数据，每月30日前汇总上报医院公卫科。季度报表于下季度初月3号前收集上报，于下季度初月6日前汇总上报季度报公卫科；

（三）每季度做好发放数据的统计工作；

（四）临床相关科室月报，季度报表数据上下一致，表册相符。

五、监督评估

（一）每两月对所有村进行检查指导，每季度按照出生

缺陷防治项目量化考核表进行自查，及时纠正项目中存在的问题。

（二）每季度对相关临床科室进行项目督导，每半年按照项目督导评估标准进行考核评估，年底进行质量评估；
对于工作责任心强，药品发放及时，成绩突出的医务人员给予表彰奖励。对于工作漂浮，责任心差、工作落后的医务人员给予全乡通报批评。

**县人民医院

2013年1月7日

【篇3：2012年增补叶酸预防神经管缺陷项目工作计

划】

2011年新塘乡增补叶酸预防神经管缺陷项目计划 为加强出生缺陷干预，降低神经管缺陷的发生，提高人口质量。根据广西省卫生厅关于印发《广西省2012年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知》文件及港南区人民政府关于印发《港南区增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案的通知》文件精神，结合我乡实际，特制定本年度工作计划如下：

一、项目目标

根据我乡出生缺陷需要优先解决的高发病种神经管缺

陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到预防和减少神经管等缺陷发生的目的。

1、目标人群增补叶酸知识知晓率达到92%以上；
2、叶酸服用率达到90%；

3、叶酸服用依从率达到70%；
4、叶酸服用随访率达到90%。

二、项目活动

（一）召开项目年度会

乡级年度会由卫生院组织召开，邀请乡分管乡乡长、妇联、民政干部、妇产科医生参加。

（二）开展技能培训工作

乡级通过专题培训及乡级例会，对乡级的保健人员和医务人员进行出生缺陷防治知识及增补叶酸干预措施技能培训，保证工作质量，提高医务人员服务能力。培训要求覆盖乡妇联等行政管理人员的80%；
乡卫生院、村级医务人员的90%。

（三）足量全程服用，提高叶酸服用依从率

严格按照省卫生厅《2012年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的规范要求及发放流程，为准备怀孕的农村妇女免费发放叶酸，加强宣传，提高目标人群相关知识知晓率，在其孕前3个月至孕早期3个月（共6个月）规范服用。要切实落实随访和指导责任，提高叶酸服用率和依从率。

（四）加强育龄妇女健康教育

通过广播、电视等传媒播放有关出生缺陷危害及防治措施等知识；
利用孕前优生健康检查、产前检查等服务时机，向服务对象进行面对面的健康教育。在所有自然村醒目位臵刷写“孕前免费服用叶酸，预防神经管缺陷”等口号，至少制作一幅墙体标语，广泛深入地开展增补叶酸预防神经管缺陷的宣传，动员全社会各方面的力量，大力营造浓厚的宣传氛围。

三、组织与实施

（一）加强项目组织管理。每季度要按时召开项目协调会，夯实项目领导小组职责任务，确保药品的有效利用。

（二）规范项目操作程序。项目主管人员每月要按时到计生和民政部门摸底，将收集情况反馈到各村，各行政村村医及时入户了解本村育龄妇女的孕育状况，负责待孕妇女、孕妇叶酸的发放、知情同意书的告知工作，补服叶酸制剂，及时进行项目知识宣教；
发放叶酸服用监督卡及宣传折页，发现高危待孕妇女即时转至乡镇卫生院，纳入高危待孕妇女规范管理。

（三）做好发放药品的登记管理。乡、村每发放一人份叶酸应及时签订知情同意书、规范填写叶酸发放登记册、育龄妇女叶酸发放及随访登记表、登记卡，同时发放叶酸发放监督表（服药对象填写），并做好各项资料的收集整理。每月底收集各村新增应服妇女名单、各村药品发放信息，填写育龄妇女摸底登记册及药品发放登记册，每季度向社会公示服药人员名单。

四、信息管理

（一）利用例会开展项目信息业务培训；

（二）每月按时收集各村叶酸发放月报表，29号前上报本月25前的相关数据，每月30日前汇总上报港南区妇幼保健院。季度报表于下季度初月3号前收集上报，于下季度初月6日前汇总上报季度报表港南区市妇幼保健院；

（三）每季度做好计生部门发放数据的统计工作；

（四）乡、村级月报，季度报表数据上下一致，表册相 符。

五、监督评估

（一）每两月对所有村进行检查指导，每季度按照出生缺陷防治项目量化考核表进行自查，及时纠正项目中存在的问题。

（二）每季度对村级进行项目督导，每半年按照项目督导评估标准进行考核评估，年底进行质量评估；
对于工作责任心强，药品发放及时，成绩突出的村专干给予表彰奖励。对于工作漂浮，责任心差、工作落后的专干给予全乡通报批 评。

新塘乡卫生院

2012年1月12日

增补叶酸工作总结

为加强出生缺陷干预工作，降低我办神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据国家、省、市《增补叶酸神经管缺陷项目实施方案》有关要求，在上级单位的领导下对我办农村村级医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过各种途径对广大村民进行宣传，对全办准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查。对辖区内准备怀孕妇女入户通知其领取叶酸片，并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。有序组织，各村负责人认真负责，确保本次工作顺利完成，具体工作总结如下：
1.药品发放：

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村级妇幼人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。

村级妇幼人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

2.高危待孕妇女的叶酸发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物者。

村医务室根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到防保站领取叶酸，并签订知情同意书。

按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息， 每月进行随访。

保健员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村，村级妇幼人员应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给保健员。

3.流动待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

由防保站根据实际情况，制定流动人口待孕妇女叶酸的发放、登记和随访方案。农村的流动待孕妇女发放叶酸，由村级保健员负责信息报送。

村级妇幼负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；
防保站负责按月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息，防保站负责按月统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。

4.健康教育

防保站采用多种形式开展预防神经管缺陷的健康教育活动，制作有关宣传材料进行张贴或发放，广泛告知农村妇女预防神经管缺陷的有关知识和服用叶酸的有关政策，村级妇幼保健人员对准备怀孕的妇女进行面对面健康教育和宣传。

吴杨 妇保

2013年06月24日

育龄妇女投服叶酸的好处

我国的神经管畸形儿占世界的1/4，每年出生8万-10万例，我国是神经管畸形的高发区，据卫生部计生司1999-2000年期间对全国12万多名出生儿进行调查的结果显示,出生缺陷总的发生率达到13.07%，其中无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形,分别居于出生缺陷的第

一、

三、九位, 广东优生优育协会副主任委员、中山大学附属一院妇产科游泽山教授指出，新生儿神经管畸形发生的原因之一就是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸。

叶酸足胎儿畸形率降七成据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村妇女缺乏叶酸者分别是21%和38%，而孕妇由于摄入不足、胎儿需要量大、尿中排除量比平时多等原因更容易缺叶酸。而医学证明,孕妇正确补充叶酸能预防绝大部分神经管畸形儿的发生,使神经管畸形发生率下降约70%。据游泽山教授介绍，孕妇补充叶酸可分为孕前、孕中和孕后三个阶段进行。孕早期（3周-6周）是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期，妊娠第四周末胚胎就形成了原始脑泡，这时候最易受到致畸因素的影响，而孕中后期，也一定要持续补充小剂量叶酸片，不能间断，这是因为在孕中、后期，宝宝体内核酸的合成、胎盘组织及红细胞的增加令母体对叶酸的需要量大大增加。如果此时缺乏叶酸，仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫及胎盘早剥的发生。

什么是叶酸？叶酸是一种广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素，由于它最早从植物叶子中提取而得，故命名为“叶酸”。叶酸的化学名为“蝶酰谷氨酸”，系由喋啶酸、对氨基苯甲酸与氨酸结合而成。

人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。叶酸缺乏多见于婴儿，可因母亲膳食来源不足，吸收不良。乳汁中叶酸含量低、未及时添加辅食等所致。缺乏症状为衰弱、苍白、失眠等，严重时出现巨红细胞性贫血。妊娠早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的主要原因。孕妇缺乏叶酸还增高胎盘早期剥离的发生率，并使胎儿发育滞后、新生儿低体重，升值早产等。

用法用量：（1）预防胎儿先天性神经管畸形；
口服，育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末，一次0.4毫克，一日1次。（2）妊娠期、哺乳期妇女预防用药；
一次0.4毫克，一日一次。孕妇可通过服用叶酸增补片进行补充。此外，动物肝、肾以及绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，可多吃。为了最大限度地保留叶酸，由于深绿色的叶菜煮过后,95%的叶酸没有了。因此，不要长时间高温炒、煮、也要避免油炸食物。有的妇女长期服用叶酸后可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状，故补充叶酸要在医生的指导下进行。

叶酸的作用

叶酸是一种水溶性维生素，因为最初是从菠菜叶子中分离提取出来的，故得名“叶酸”。叶酸最重要的功能就是制造红血球和白血球，增强免疫能力，一旦缺乏叶酸，会发生严重贫血，因此叶酸又被称为“造血维生素”。

叶酸的作用

叶酸是预防宝宝出生缺陷的一种重要方式，准备怀孕的女性和准妈妈都需要叶酸（包括天然叶酸和叶酸补充剂）。孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。

孕早期（怀孕1-3个月）是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形、胎儿神经管发育缺陷，从而增加包括无脑儿，脊柱裂的发生率。另外还可引起早期的自然流产。

到了孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得孕妇对叶酸的需要量大增。叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥，妊娠高血压综合征，巨幼红细胞性贫血：胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生低体重，而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

所以孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。

总结来说，叶酸具有以下五种作用：

一：有助于预防神经管缺陷（也叫做“神经管畸形”），包括脊柱裂和无脑儿等非常严重的出生缺陷。而神经管缺陷是中国常见的新生儿先天畸形。

二：可能还有助于降低宝宝其他类型的出生缺陷的风险，比如唇颚裂和某些类型的心脏缺陷。

三：预防孕妇贫血，孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。

四：对于DNA和细胞的基本结构都非常重要。因此，获得充足的叶酸，对快速增长的胎盘和和宝宝都特别重要。

五：服用含叶酸的多种维生素，可能会减少孕妇患先兆子痫的风险。

农村孕产妇增补叶酸项目宣传图片

2011年增补叶酸 预防神经管缺陷全年计划

为加强出生缺陷的干预工作，降低我区神经管缺陷的发生率，提高出生人口素质，根据卫生部《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》对农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。

一、项目目标

2011年对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知晓率达90％，叶酸服用率达90％，叶酸服用依存率达70％。

二、目标人群

全区准备怀孕的农村妇女（包括流动人口），孕前3个月到孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷等。

三、组织实施

宝塔区卫生局指定区妇幼保健院负责辖区内项目管理工作，并定期向卫生局上报项目相关数据，包括健康教育、人员培训、药瓶管理和收发、信息收集整理上报和监督指导等工作，确保信息资料的准确、及时、真实。

（一）叶酸管理与发放

1、妇幼保健院结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等工作，按照方案流程做好叶酸的发放和管理工作，并按照要求上报叶酸需求量。

2、乡镇妇幼专干负责了解本乡镇育龄妇女的孕育情况，负责本乡镇待孕妇女的叶酸发放和随访管理工作收集有关叶酸发放和服用信息，整理后上报。对本乡镇高危孕妇要及时上报，并负责其服用情况的登记随访和监督管理。

（二）待孕妇女的叶酸发放、登记和随诊流程

乡镇妇幼专干收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依存率。叶酸发放按每人每天一片（0.4毫克），保证孕前三个月和孕早期三个月的服用量，发放对象每次领取1-3个月的量，对领取叶酸的妇女每月至少进行一次随诊，督促按时服用，并将其叶酸服用情况进行登记。如果待孕妇女服用六个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（三）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访流程

妇幼专干根据既往高危孕产妇管理记录对既往生育神经管缺陷胎儿，按照每人每天4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前三月至孕早期三月的服用量，对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸时间、量、以及相关信息，每月进行随访。

（四）信息报送

信息报送实行逐级上报制，妇幼专干负责叶酸发放和信息的收集、整理，按月上报，负责统计按季度统计上报辖区内叶酸发放和服用信息。

四、监督管理

卫生局负责项目实施的监督管理，根据项目实施要求，结合实际情况，致力安排项目进度，加强对项目执行情况的监督检查工作。

木梓乡卫生院“增补叶酸预防神经管缺陷

项目”工作总结

为加强出生缺陷干预工作，降低我乡神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据国家、省、市《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》有关要求，对我乡妇幼保健人员进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训，通过各种途径进行宣传，对全区准备怀孕和怀孕早期的妇女进行摸底调查。对辖区内准备怀孕的妇女进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率，具体工作总结如下：

一、宣传发动。通过宣传栏、宣传单等形式对我乡群众普及叶酸预防神经管缺陷知识宣传，对保健医生进行培训。

二、发放人群。全乡的待孕妇女和怀孕 3 个月内的妇女，其中既往生育过神经管畸形胎儿或服用过抗癫痫药物的高待孕妇女为重点人群。

三、叶酸方式。在上级医院免费领取叶酸后，一是采取分发方法，分发到村级卫生所并指导发放，对其发放和管理工作进行督导；
二是我院妇保科也进行发放并登记，再将发放对象名单移交至对象户口所属地村进行管理和随访。

四、截止到2011年9月30日，我乡新增服用人数255人，服用率100%，依从率100 %，知晓率100%，圆满完成目标任务。

五、存在的问题。一是待孕妇女难以确定，发放对象寻

找困难，发放对象对叶酸认识不足不信任而不吃或丢弃的现象；
二是发放对象提供的信息不准确，造成失访或者延误随访时间。

今年我乡的叶酸增补预防神经管缺陷项目工作取得了一定成绩，但是我们在看到成绩的同时，也要认识到我们的不足之处，让明年的叶酸项目工作更上一层楼。

木梓乡卫生院

2011年10月10日

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案

为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

一、项目目标

根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我国重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

（一）总目标。

到2011年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

（二）年度目标。

2009年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。

二、项目范围和内容

（一）项目对象

准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

（二）项目内容。

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。

1.卫生行政部门要协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

2.卫生行政部门和承担本项目的医疗卫生机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

3.各省（区、市）要严格按照国家的相关规定进行招标采购，确保药品质量。

三、组织实施

（一）组织领导。

卫生部负责制订项目方案、提出工作目标和要求，对各地项目执行情况进行指导和监督，定期了解情况，研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保各项工作要求有效落实。省级卫生行政部门负责本省（区、市）的项目组织、协调与管理，按照本项目方案制订实施方案，确保项目实施的进度和质量，定期向卫生部上报项目相关数据。市（地）和县（区）级卫生行政部门负责本辖区项目组织管理和具体实施，指定医疗卫生机构，专人负责辖区内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。

（二）叶酸招标采购。

各省（区、市）要严格按照国家相关规定进行招标采购，招标采购的叶酸必须符合以下条件：

1.国药准字号；

2.剂型为0.4毫克叶酸片；

3.生产厂家必须具备GMP资质；

4.所购叶酸片需提供保险服务。

（三）叶酸的组织分发。

1.各级组织形式及职责。

（1）各省（区、市）卫生行政部门应制定本项目的年度叶酸需求量，集中招标采购后按计划分配给各地区。

（2）各市（地）卫生行政部门根据辖区内各县（区）需求情况，按计划分配给各县（区）。

（3）各县（区）卫生行政部门应结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。

（4）乡镇（街道）卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，乡镇（街道）卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

（5）村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；
及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。

2.准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。

（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。

村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇（街道）卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。

（四）信息报送。

村医或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；
乡镇（街道）卫生院负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县以上各级卫生行政部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。

四、经费保障与管理

（一）各省（区、市）根据财政部资金管理的相关规定，安排必要的专项补助资金，制定本省（区、市）项目资金管理的具体办法，加强资金的使用和管理。

（二）实行项目管理，专款专用，不得挪用或改变专项资金的性质和用途，不得用于与本项目无关的其他支出。

（三）严格开支范围、开支标准和审批程序，加强财务和会计核算，做好项目的监督检查工作，同时接受上级部门组织的资金检查。

五、监督管理

（一）各级卫生行政部门负责项目实施的监督管理和效果评估。各地要根据项目的要求，结合各地实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。

（二）各级卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗卫生机构和人员责任，逐级分发至各乡镇（街道）卫生院乃至村卫生所。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。

（三）各省级卫生行政部门按年度向卫生部报送项目总结。卫生部根据项目实施情况对各省（区、市）的资金使用和项目实施情况进行专项检查。

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