医保局工作内容7篇

医保局工作内容7篇医保局工作内容　　医保科工作职责　　1、负责在我院就医各类保险的医疗服务监督、指导工作，认真贯彻落实基本医疗保险的有关政策及规定。2、通过多种形式向医下面是小编为大家整理的医保局工作内容7篇,供大家参考。

篇一：医保局工作内容

　　医保科工作职责

　　1、负责在我院就医各类保险的医疗服务监督、指导工作，认真贯彻落实基本医疗保险的有关政策及规定。2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。3、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。4、会同医务科、护理部负责指导、医护人员遵守因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对门诊重慢病及住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。查处各种违反医疗保险制度的行为，并做好违章记录。5、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作，准确及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、单据等按时上报医保局，及时反馈回款事宜。6、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。7、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

　　

　　

篇二：医保局工作内容

　　区县医保局职能

　　医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，今天为大家精心准备了区县医保局职能，希望对大家有所帮助!区县医保局职能

　　区医疗保障局贯彻落实党中央和省委、市委、区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导，主要职责是：

　　（一）贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规、政策规定。拟订区医疗保障相关政策、规划和标准。

　　（二）组织制定并执行医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，建立全区统一的医疗保障制度。组织拟定并实施长期护理保险制度改革方案。

　　（三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革，承担区级医疗保障基金监督管理相关工作。

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　　（四）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策，实行动态调整机制。按授权组织制定医疗服务项目收费政策。建立价格信息监测和信息发布制度。

　　（五）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施。

　　（六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

　　（七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。

　　（八）完成区委、区政府交办的其他任务。（九）职能转变。深化全区医疗保障“最多跑一次”改革。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进全区统一的“智慧医保”建设，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民群众就医需求，进一步提高医保资金使

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　　用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。（十）与区卫生健康局的有关职责分工。区卫生健康局、区

　　医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进“三医联动”改革和区域医疗卫生服务共同体建设，加快推进医保与医疗、医药数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。区县医保局职能一、基本职能及主要工作

　　成都市温江区医疗保险管理局是参照公务管理的事业单位，主要负责全区城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补贴、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险待遇的审核批复和管理监督；负责对全区社保定点医疗机构、定点药店的管理和医疗保险卡的办理。2015年，医保局探索实施基本医疗保险“两定机构”巡查服务外包，加大社会力量监管力度；强化协议管理，再造服务经办流程，提升经办服务水平，深化银行代扣试点工作成效，推行以个人为单位和以户为单位相结合的代扣模式。二、部门概况

　　医保局内设6个科室，共有行政（事业）编制25人，实有18人。三、收支决算总体情况

　　2015年医保局收入决算总额为1111.62万元，其中：当年财

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　　政拨款收入1111.62万元，事业收入0万元，上年结转收入0万元。收入决算总额较2014年增加12.51万元，主要原因是职工保险及住房公积金增加等。

　　2015年医保局支出决算总额为1111.62万元，其中：社会保障和就业支出469.07万元，医疗卫生支出613.44万元，住房保障支出29.11万元。支出决算总额较2014年增加12.51万元，主要原因是职工保险及住房公积金调整等。四、财政拨款支出决算情况

　　医保局财政拨款支出主要用于保障该部门机构正常运转、完成日常工作任务以及承担全区医保事业发展相关工作。

　　基本支出，是用于保障医保局机构正常运转的日常支出，包括基本工资、津贴补贴等人员经费以及办公费、印刷费、水电费、办公设备购置等日常公用经费。

　　项目支出，是用于保障医保局为完成特定的行政工作任务或事业发展目标，用于专项业务工作的经费支出。

　　按支出功能分类主要用于以下方面：（一）社会保障和就业支出469.06万元。主要用于单位正常运作的日常支出及专项业务工作得经费支出。（二）医疗卫生支出613.44万元。主要用于全区离休人员、公务员、单位职工医疗保险补贴。（三）住房保障支出29.11万元。主要用于职工公积金支出。

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　　五、财政拨款“三公”经费支出决算情况（一）因公出国（境）经费2015年因公出国（境）费0万元。（二）公务接待费2015年公务接待费0.38万元,较2014年决算数下降70.5%，

　　主要原因是认真贯彻落实各级公务接待管理办法，加强主动控费意识。

　　2015年公务接待费主要用于执行公务、开展业务活动开支的住宿费、用餐费等。国内公务接待2批次，15人，共计支出0.38万元，具体开支内容包括：市局及其他区、市、县到医保局检查医疗、工伤、生育保险实际统筹资金使用情况0.31万元等。

　　（三）公务用车购置及运行维护费2015年公务用车购置及运行维护费2.09万元,较2014年决算数增长12%，主要原因是车况随着时间增加逐年老化，导致维修费用增加。截至2015年12月底，单位共有公务用车1辆轿车，主要用于定点医疗机构日常巡查、公共服务下移等日常工作的开展。2015年车辆运行维护费支出2.09万元，用于医保局日常工作所需的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费支出。六、其他重要事项的情况说明（一）机关运行经费支出情况

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　　医保局2015年使用一般公共预算财政拨款安排的基本支出中，履行一般行政管理职能、维持机关日常运转而开支的机关运行经费合计14.43万元。

　　（二）政府采购情况医保局2015年共采购办公设备7.45万元，主要包含台式电脑5台、笔记本电脑3台、打印机3台、一体机1台、数码相机1台、投影仪1台、复印机1台，用于医保局开展正常工作所需。（三）国有资产占有使用情况医保局共有1辆其他用车，无200万以上大型设施设备。区县医保局职能一、正安县医疗保障局二、办公室电话:***-*****三、办公室地址:正安县人社局一楼四、主要负责人名字:张亚林五、办公时间:周一至周五8:30-11:30,14:30-17:30(节假日除外)六、通信地址:正安县(正安县人社局一楼)七、邮政编码:*****八、机构职能(一)贯彻执行国家、省、市医疗保障相关法律法规和政策，执行上级和拟订本统筹地区基本医疗保险、生育保险、医疗救助

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　　等医疗保障制度的草案、政策、规划和标准，制定部门规章并组织实施。

　　(二)组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，落实健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

　　(三)组织制定医疗保障筹资和待遇政策，落实动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

　　(四)执行上级制定的城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录，完善并落实支付标准，建立动态调整机制。

　　(五)组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

　　(六)执行上级药品、医用耗材招标采购政策，指导、监督药品、医用耗材招标采购工作。

　　(七)制定定点医药机构服务协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，协助和配合有关部门查处医疗保障领域违法违规行为。

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　　(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行上级异地就医管理，建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外交流合作。

　　(九)制定离休人员医疗保障待遇相关政策并组织实施。(十)结合部门职责，负责本部门、本行业领域的安全生产、消防安全工作;按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作，依法促进部门政务数据规范管理、共享和开放，为推进创新驱动发展提供保障。(十一)完成县委、县政府和市医疗保障局交办的其他任务。(十二)职责调整:将县人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，原县卫生和计划生育局的新型农村合作医疗职责，县发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，县民政局的医疗救助职责等划入县医疗保障局。(十三)职能转变:完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险和医疗救助制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金的合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障全县人民群众就医需求、减轻医药费用负担。(十四)与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医

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　　疗保障水平。

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篇三：医保局工作内容

　　年度未通过上级检查导致我局以上工做好组织部人社局统计局等冇关部门下发的党建党务人事工资机关运行等报表业务科室数字报表除外填报工作及按时到编办质监局等部门办理单位年检事宜12做好局机关h常考勤工作12分每月汇总一次考勤情况主要包括迟到早退情况按时做好局机关财务年度预决算报表编制报送工作4分

　　医保局岗位职责及绩效考核方案

　　为加大我局各项规章制度的执行力度，在局机关深入开展发展提升年活动，营造创先争优浓厚氛围，进一步优化机关效能，提高工作效率，经研究决定，现对科室职责及各科室人员具体分工予以调整，并制定岗位职责及2021年绩效考核方案。

　　本方案主要考核个人岗位职责完成情况，总考核基准分为100分，由三部分组成，第一部分为机关作风30分，第二部分为个人业务工作70分，第三部分为其他加减分因素，分数不限。

　　一、机关作风考核基准分30分，无违反机关作风的得满分30分，有违反机关作风的实行扣分制，扣分上不封顶，基准分不够扣的，从剩余总分中扣减，扣完为止。机关工作考勤实行上、下班签到打卡制，上、下班签到打卡时间暂定为（如有变动，根据市政府规定的上、下班时间适时调整）：上午上班打卡时间8：20-8：45，上午下班打卡时间11：45-12：30，冬季下午上班打卡时间为14：20-14：45，冬季下午下班打卡时间为17：15-18：00（夏季接市政府正式通知后，下午上班打卡时间为14：50-15：15，下午下班打卡时间为17：45-19：00）。1、坚守工作岗位，按时上下班，不迟到，不早退。不按时上、下班的，每次扣1分。本项以打卡机统计信息为准（因特殊情况上、下班不能正常打卡的，必须请示局长同意,并报办公室备案）。2、工作敬业、尽责，热情服务，上班期间不准玩游戏、炒股、看电视等做与工作无关的事项。上班期间玩游戏、炒股、看电视等做与工作无关的事项被发现的，每次扣5分；被工作对象投诉属实的，每次扣10分；被市委、市政府有关部门发现通报曝光的，每次扣30分，并取消评先评优资格，按效能职责追究责任。3、积极准时参加局里组织的会议、学习、培训（含科室组织的学习）等活动，有学习笔记或心得体会。不按时参加局里组织的会议、学习、培训等活动的，每次扣1分；无故缺席的，每次扣2分，要求有学习笔记或心得体会而未完成的，每次扣2分。

　　4、规范职工请假制度。离开单位外出（超过30分钟）时，须报本科室负责人(科室长外出请告知办公室)；请事假半天应口头请示局长同意，报办公室负责登记备案；1天以上(含1天)应填写正式书面请假条，分管领导审核，局长审签，办公室负责登记备案。全年事假累计不超过7天，第8天起计入公休假（公休假期满后，因事请假的，每天扣1分）；病假按事假程序申请、审批，病假结束后，凭疾病证明或病历等有效证明到办公室销假，病假不计入事假和公休假；不按程序履行正常请假手续，上班期间有工作对象办业务时不在岗(等待时间达10分钟以上)的，每次扣1.5分；不在岗半天的，每次扣3分；不在岗一天的，每次扣10分。

　　5、合理规范安排职工年休假。从今年起，机关干部职工选择在每年的4月1日至10月31日期间内安排年休假，其他时间不安排年休。休假安排表由各科室在每年3月底前提交给局办公室（原则上同一时间段最多安排2人休假，同一科室只能安排1人休假），办公室汇总完毕后，将局机关全年公休安排以正式文本发至各科室。期间如需调整既定休假计划的，须经主要领导和本人双方同意，并提前一星期书面告知局办公室作出调整。职工本人实际执行休假时，休假前必须填写正式书面假条，由分管领导签署意见，再由局长审批。按计划休假未履行上述程序的，每天扣1分。

　　6、坚持节假日值班制度。节假日值班人员必须坚守工作岗位，值班期间发现重大情况必须及时向领导报告。节假日期间值班人员因不坚守工作岗位，或发生重大情况不及时报告造成严重后果的，每次扣10分。

　　7、坚持周五下午卫生大扫除（科室负责制），做到办公场所整洁、干净。每周五下午不参与局机关卫生大扫除的（履行了正常请假或休假手续的除外），每次扣1分。此项由办公室和科室长共同考核计分。

　　二、个人业务工作考核基准分70分，按时完成各自职责范围内工作任务的得满分70分，未完成工作任务的，按照各项工作任务完成情况进行扣分，扣分以扣完该项工作考核分为限，不挤占其他工作考核分。（一）办公室办公室主要负责综合协调局机关日常工作；负责局机关各项工作制度、文件

　　的起草、制定；负责全局政务、人事、工资、职改及公务接待、后勤保障工作；负责文秘、综治信访、信息宣传、机关财务、计划生育、廉政建设、十大体系建设、组织开展创先争优活动及学习型党组织建设活动；负责局机关日常及年度目标考评工作等。

　　1、主任岗：朱春华，考核分：70分（1）按时完成局机关年度工作计划、工作方案、工作总结、领导汇报材料、规章制度的制定、医保政策宣传资料（手册）、本局文件等各种综合性文字材料的起草工作20分。此项工作由领导考核计分。（2）按照市委、市政府要求做好综治信访、廉政建设、十大体系建设、组织开展创先争优活动及学习型党组织建设活动工作10分。年中或年度未通过上级检查，导致我局以上工作考核不及格的，每一项扣2分。（3）做好年度目标管理绩效考核工作4分。每季度通报一次考核情况，每少一次扣1分。（4）做好局机关财务报帐员工作6分。（5）做好公务接待、后勤保障等工作，经办好局日常办公物资的购、管、发工作6分。（6）按时做好人大建议、政协提案的办理报送工作2分。未按规定时间办理好被相关部门通报批评的，每项扣1分。（7）做好机关党员党费收缴工作2分。未及时收缴被组织部门通报批评的扣2分。（8）完成医保信息报道任务10分。全年在各种媒体用稿量至少10篇（包括一稿多投），每少一篇扣1分。（9）做好机关会务工作5分。此项工作由领导考核计分。（10）做好新农村建设工作5分。因个人原因造成我局新农点年终考评验收不合格的扣5分。（11）按时、按期、按质完成领导交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。2、副主任岗：李彤，考核分：70分

　　（1）做好文件的收文、分类、编号、登记、传阅、催办落实、整理归档等工作20分。收文不规范、查询不方便被领导批评的，每次扣1分；因贻误文件未及时传阅、导致工作未及时完成被上级或相关部门通报批评的，每次扣3分。

　　（2）做好局机关妇女工作及计划生育工作10分。年度未通过上级检查，导致我局以上工作考核不及格的，每一项扣5分。

　　（3）做好组织部、人社局、统计局等有关部门下发的党建党务、人事工资、机关运行等报表(业务科室数字报表除外)填报工作及按时到编办、质监局等部门办理单位年检事宜12分。未按规定时间做好被相关部门通报批评的每一项扣1分。

　　（4）做好局机关人事工资工作10分。因个人原因出现局机关干部职工工资差错事项的，每一项扣1分。

　　（5）做好局机关日常考勤工作12分，每月汇总一次考勤情况（主要包括迟到早退情况、请事假及年休假情况等）并报办公室主任、分管领导及局长，每少一次扣1分。

　　（6）按时做好局机关财务年度预（决）算报表编制报送工作4分。未及时做好被相关部门批评的，每项扣2分。

　　（7）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少1篇，未完成不得分。

　　（8）按时、按期、按质完成局领导、主任交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、办公室主任考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　3、科员岗：肖俊，考核分：70分（1）认真履行驾驶员职责，确保行车安全30分。此项工作由领导考核计分。（2）做好公文交换站文件领取和到有关部门领取、报送各种材料工作20分。因个人原因导致文件领取、材料报送不及时被上级或相关部门通报批评的，每次扣1分。（3）协助主任岗做好机关事务、机关会务和后勤保障等工作10分。无故不服从安排的，每次扣1分。此项由主任岗考核计分。（4）做好局机关信件、报刊杂志的分发工作5分。此项工作由领导考核计分。

　　（5）做好新农村建设工作5分。因个人原因造成我局新农点年终考评验收不合格的扣5分。

　　（6）按时、按期、按质完成局领导、主任交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、办公室主任考核计分。

　　（二）保险管理科主要负责全市职工医疗保险、工伤保险、生育保险参保组织管理工作；负责职工团体补充医疗保险大额医疗费的审核及报送、工伤生育保险待遇审核工作；负责定点医疗机构监管、信用等级考评工作；负责统计报表编报工作；负责国有困难企业、农林水及大集体企业职工参保资料审核上报工作等。1、科长岗：刘东敏，考核分：70分（1）每年12月中旬前起草好下一年度职工医疗保险、工伤生育保险参保（续保）工作文件，并在12月31日前将正式文件下发至各有关参保单位4分。未按时完成的，每项扣2分。（2）负责好全市职工医疗保险、工伤、生育保险参保组织管理工作，确保每年3月31日前参保（续保）到位15分。未按期完成、且未采取停保等措施的，每推迟一个星期，每项扣2分；未开展的，每项扣5分。（3）做好职工医疗保险材料、药费报销审核工作及职工团体补充医疗保险大额医疗费的审核及报送、工伤、生育保险待遇审核工作12分。因个人原因未及时做好被服务对象投诉属实的，每次扣2分。（4）每月5日前做好“两定机构”职工医疗保险基金月拨款计划，工伤、生育待遇月支付计划的申请工作并报基金科6分。未及时申请影响基金拨付工作的，一次扣0.5分。（5）做好定点医疗机构监管、信用等级考评工作10分。每季度至少组织一次督查、年终开展一次信用等级考评，并将考评或督查结果以书面形式分别报分管领导和局长，每少一次扣2分。（6）做好国有困难企业、农林水及大集体企业职工参保资料审核上报工作10分。未及时上报被市局批评的，每一项扣4分。（7）认真撰写职工医保、工伤、生育保险季度运行情况分析报告及本科室半

　　年和全年工作总结，并按时间要求报相关领导及办公室6分。每少一次扣1分。（8）做好医保慢性病登记工作5分。因个人原因未及时做好被服务对象投诉

　　属实的，每次扣1分。（9）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少2篇（包

　　括一稿多投），每少一篇扣1分。（10）按时、按期、按质完成局领导交办的其他工作任务。未按时完成的，

　　每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　2、副科长岗（兼统计和业务大厅相关事务管理岗）：李欢，考核分：70分（1）按时保质保量完成好统计报表编报及统计岗应完成的相关统计工作35分。因个人原因未按时按质完成好，市局、业务科室向我局领导催报的，每次扣2分；被市局、业务科室批评或被扣减目标管理分的，每次扣4分。（2）做好新办、补办职工医保证填写、盖钢印工作5分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣2分。（3）做好职工医保转移联系单办理工作5分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣1分。（4）协助科长岗做好职工医疗保险参保登记、审核及各单位应缴医保费核算、困难企业登记参保等工作10分。无故不服从科长安排的，每次扣1分。此项以科长岗考核计分。（5）做好业务经办大厅相关事务管理工作5分，维护业务大厅正常工作秩序，保持环境卫生整洁，规范各项资料摆放整齐等。此项工作由领导考核计分。（6）及时、规范地建好参保单位台帐，根据台帐按时、准确编制城镇职工参保单位应缴医保费增减月报表、应缴工伤生育保险费增减月报表，于次月10日前报基金管理科8分。每少一次扣0.5分(2月、3月及参保单位人员、保费等情况无增减变动的除外)；月报应如实反映各单位每月应缴保费增减变动情况，因报表数字核算不准确造成基金科建立的征缴台帐不准确的，每次扣1分。（7）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少1篇，未完成不得分。（8）按时、按期、按质完成局领导、科长交办的其他工作任务。未按时完成

　　的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、科长考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　（三）基金管理科主要负责职工医疗、居民医疗、工伤、生育保险基金的筹集、核算、管理及各种保险待遇拨付工作；负责年度基金的预（决）算；负责基金财务记帐工作；负责向有关部门报送规范的会计报表及有关资料；负责向“两定机构”收取网络维护费工作；负责收费票据的领取、发放、管理、核销工作；负责开具职工医疗、工伤、生育保险费票据工作等。1、科长岗：杨薇，考核分70分（1）做好职工医疗、居民医疗、工伤、生育保险基金的筹集、核算、管理及各种保险待遇审核及拨付工作15分。因个人原因未及时拨付保险待遇被服务对象投诉属实的，每次扣5分。（2）做好年度基金的预（决）算工作4分。未及时做好被有关部门通报批评的，每项扣2分。（3）做好基金财务记帐工作6分。此项工作由领导考核计分。（4）按时保质保量完成好会计报表编制工作15分。因个人原因造成市局批评的，每次扣3.5分。（5）每月按时编制基金运行报表并报相关领导6分。每少报一次扣0.5分。（6）负责做好城镇职工参保单位医保费征缴台帐、工伤生育保险费征缴台帐的建立、登记、核查等管理工作8分。未建立不得分，台帐应按季度如实反映单位缴保费情况，并于下季度首月15日前将上季度各单位缴保费情况以报表形式报分管领导和局长，每少一次扣2分，延迟一次扣1分。（7）做好参保单位保费催缴工作8分。每季度根据台帐动态情况对欠缴单位予以电话或上门催缴，并督促落实到位，未开展的每次扣2分。（8）按时向财政部门领取医保费收费票据及票据核销工作2分。（9）认真撰写“三险”基金季度运行情况分析报告及本科室半年和全年工作总结，并按时间要求报相关领导及办公室4分。每少一次扣1分。（10）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少2篇（包括一稿多投），每少一篇扣1分。

　　（11）按时、按期、按质完成局领导交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　2、副科长岗：钟天跃，考核分70分（1）做好“两定机构”网络维护费收取工作，并及时将收取的费用缴入市财政预算外资金专户11分。因滞留现金不及时进帐，导致审计、财检等部门对我局年度财务收支检查提出批评的，每次扣2分。（2）做好收费票据的发放、管理工作18分。因管理不善，造成票据遗失的，扣18分，因个人原因造成各乡镇不能及时领取票据的，每次扣3分。（3）做好职工医疗、工伤、生育保险费票据开具工作15分。因个人原因造成服务对象无法开具交费票据被投诉属实的，每次扣3分。（4）协助科长岗做好职工医疗、工伤、生育保险基金的筹集、催缴等工作12分。无故不服从科长安排的，每次扣1分。此项以科长岗考核计分。（5）协助科长岗做好城镇职工参保单位实缴医保费汇总统计工作12分。此项以科长岗考核计分。（6）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少1篇，未完成不得分。（7）按时、按期、按质完成局领导、科长交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、科长考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。（四）居民管理科（含信息中心）主要负责居民医疗保险参保工作的组织管理工作；居民医疗保险转市外医院医疗费的核报及居民大病补充医疗保险大额医疗费的审核及报送；负责职工、居民医保卡收取、发放、管理工作；负责职工、居民医保卡（证）工本费收取及开票工作；负责城镇职工、居民保险个人帐户划拨工作；负责定点零售药店监管、信用等级考评工作；负责医保信息系统的维护工作；负责新增医保“两定机构”医保系统的安装、调试工作。1、科长岗：曾强，考核分70分（1）做好居民医疗保险参保、续保登记、组织管理、考核验收等工作10分。

　　此项工作由领导考核计分。（2）及时、准确做好城镇职工、居民保险个人帐户划拨及转移个人帐户划拨

　　工作10分。每季度首月25日划拨好个人帐户（一季度除外），因个人原因划帐不及时或划帐金额有差错被服务对象投诉属实的，每次2分。

　　（3）做好职工医保单位应缴医保费台帐基础工作8分。即每季度首月30日前将各单位医保费应缴数（以系统帐务查询为准）提供至职工保险科（首季度应缴数应在划帐后10日内提供），每少一次扣2分，延迟一次扣1分。

　　（4）做好居民医疗保险转市外医院医疗费的审核、学生意外伤害门诊医疗费的审核和居民大病补充医疗保险医疗费的审核报送工作10分。因个人原因未及时做好被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　（5）做好医保信息系统的维护工作4分。对信息系统出现的故障不及时到位维护而被投拆属实的，每次扣2分。

　　（6）每月5日做好居民医保“两定机构”及参保对象待遇月支付计划的申请工作并报基金科6分。未及时申请影响基金拨付工作的，一次扣0.5分。

　　（7）做好新增医保“两定机构”医保系统的安装、调试工作4分。因个人原因未按计划执行或因安装不及时被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　（8）做好定点零售药店监管、信用等级考评工作10分。每季度至少组织一次督查、年终开展一次信用等级考评，并将考评或督查结果以书面形式分别报分管领导和主要领导，每少一次扣2分。

　　（9）认真撰写居民医疗保险季度运行情况分析报告及本科室半年和全年工作总结，并按时间要求报相关领导及办公室6分。每少一次扣1分。

　　（10）完成医保信息报道任务2分。全年在各种新闻媒体用稿量至少2篇（包括一稿多投），每少一篇扣1分。

　　（11）按时、按期、按质完成局领导交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　2、科员岗：赖朝勇，考核分70分(1)做好居民医疗保险费票据开具工作10分。因个人原因造成服务对象无法开具交费票据被投诉属实的，每次扣2分。

　　（2）做好新办、补办职工、居民医保卡的收集、挂失登记、汇总、发送、制作联系等工作15分。收集整理后，每月20日前发往于都制卡中心制卡一次，因个人原因耽误IC卡制作、返回而被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　（3）做好已办职工、居民医保卡的收取、发放、管理工作15分。因个人原因管理不善造成医保卡遗失的，每遗失一张扣1分；因个人原因未能让参保对象及时领取IC卡的，每次扣2分，未建立职工、居民医保卡发放花名册的，每项扣5分，已发放IC卡未登记入册的，每例扣0.5分。

　　（4）做好在我局办理居民医保对象的信息录入系统、医保证填写工作及各乡镇、村（居）委会新增参保居民医保证盖钢印工作10分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣2分。

　　（5）做好职工、居民医保卡（证）工本费收取、开票及居民医保证填写工作5分。每出现一例应收未收费的，每次扣3分。

　　（6）做好居民医保转移联系单的办理工作5分。因个人原因未及时办理被服务对象投诉属实的，每次扣1分。

　　（7）协助科长岗做好居民医疗保险参保（续保）登记等其他工作10分。无故不服从科长安排的，每次扣1分。此项由科长岗考核计分。

　　（8）按时、按期、按质完成局领导、科长交办的其他工作任务。未按时完成的，每次扣1分，未完成的，每次扣3分。此项工作由局领导、科长考核和查阅《市医保局工作任务责任落实登记表》计分。

　　三、其他加减分因素本项考核主要以上级部门评定结果、领导评估和社会反映情况为依据，在考核基准分100分基础上适当扣分，不另行加分，减分上不封项。（一）奖励1、业务工作奖励。因个人工作能力出色，经办的业务工作被我市、市、省、国家有关部门评为先进，评先部门如有物质奖励的，局里再给予等额的奖励，如无物质奖励的，局里按以上等级至少给予200元、500元、800元、1000元奖励。2、信息报道奖励。在我市、市、省、国家级媒体刊登信息的，分别给予撰写者每条30元、50元、80元、150元的奖励；在我市、市、省、国家级媒体刊登业务论文（1000字以上）的，分别给予撰写者每篇60元、100元、160元、300

　　元的奖励。（二）减分1、发现有吃、拿、卡、要，以权谋私等违反廉洁自律的各项规定经查实的，

　　违反一次扣10分，有损单位形象的，每次扣15分。2、在局机关急、难、险、重工作任务中不服从工作安排，或拒不完成的，每

　　次扣10-20分。四、考评办法1、成立以局长为组长，局领导班子成员为副组长，各科室负责人为成员的年

　　度目标考核领导小组。领导小组下设办公室，由分管办公室的领导每月不定期抽调各科室的人员对全局执行目标考核情况予以督查，局办公室负责协调目标考核工作以及平时督查的备案工作，每月通报一次目标考核情况。

　　2、年度评先评优以本绩效考核结果为依据，个人实际总评得分前4名的为局机关工作先进个人（但不能低于80分），给予物质或每人200元不等的奖励；如果全部职工实际总评得分都低于80分，局机关不评先进个人，上报上级有关部门评优评先的候选人按分数高低排序推荐产生，最后被、省、国家有关部门评为先进的，局里分别给予200元、500元、1000元的奖励。

　　3、考评方式：（1）局长、分管领导工作布置时填写《市医保局工作任务责任落实登记表》，交具体承办人以备案核查，办公室每月梳理一次工作落实及欠帐情况，总结汇总并查找问题源头，同时督促整改。（2）科室长在完成领导布置工作的同时，统筹、合理、有计划安排好本科室业务工作，工作布置时填写好《市医保局工作任务责任落实登记表》到具体承办人，并予督促落实。对科室成员期限内工作完成情况每月定期交办公室登记汇总(未登记且工作未落实的，由科室长负全责)。（3）办公室负责每日的纪律考勤及上传下达工作，对照考评内容督促检查及备案登记，做好评分、考核、奖惩等梳理工作。（4）办公室监督考核不严，出现人情考核或不按制度考核的，追究办公室具体人员责任，并扣减双倍分数。4、局机关年度有奖金或其他物质奖励的(以下均简称为奖励)，以绩效考核为

　　基础，按考核基准率乘以平均奖计发，即：奖金=平均奖×考核基准率（考核基准率＝实际等分/平均得分），领导按局平均奖金核发。

　　年度无奖金核发的，局机关将单独建立考核基金1000元/人.年，用于考核奖惩兑现，计算方法同上。若可发加班工资的，考核基金从加班工资中提取。

　　5、凡违反了一票否决有关事项的职工，除按相关规定处理外，还将扣除该个人年度全部奖金(奖励)。

　　6、本方案自2021年3月1日起执行。

　　

　　

篇四：医保局工作内容

　　医保工作制度

　　一、医保办工作制度

　　1、医保办在主管院长的领导下，保证医院在医疗保险管理工作中，准确执行区、市的各项政策规定。

　　2、根据市、区医保相关部门的政策法规要求，制订我院医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定.

　　3、负责对外接待（上级主管部门领导检查、参观）。对内协调和相关科室的全面工作（病房、药房、信息科、财务科、药械科等)。

　　4、认真贯彻执行上级主管部门下发的各项政策和管理规定。有计划、有针对性的组织好各层次人员的培训工作。

　　5、结合医院医保总额控制，指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理。定期检查相关政策的落实和执行情况。

　　6、热情服务,周到细致，耐心解答患者的问题,礼貌待人。做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。

　　7、熟悉本岗工作流程,对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。8、做好医保病人费用结算、统计及上报工作。

　　二、医保管理工作制度

　　根据市、区医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

　　1、认真核对病人身份。首先由首诊医生核实身份,在门诊病历上

　　如实记录病史。住院后医保办工作人员不定期对参保住院病人进行稽查，再次核实病人身份或外伤性质，严禁挂床住院,弄虚作假。遇就诊患者与就医记录册身份不符合时,首诊医生告知患者不能以医保卡上身份开药、诊疗，严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；其中自杀、斗殴、吸毒、酗酒、交通意外、工伤、生育及职业病等住院者，均不享受医保刷卡结算.

　　2、严格执行《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在自费项目同意书上签字确认，否则，由此造成病人的投诉等,由相关责任人负责自行处理。

　　3、严格按照《处（急）方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。

　　4、病历书写须规范、真实、准确、及时。完整记录参保病人的门诊及住院病历,各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。

　　5、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录.

　　6、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准.按疾病目录进行审批，不能报销的疾病做好病人告知工作。严禁分解门诊处方开药、人

　　为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理，住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责.

　　7、严格按照规定收费、计费,杜绝乱收费、多收费等现象.各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费(如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合.由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。

　　8、全体员工通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时进行院内组织学习。

　　9、信息科要妥善维护软件；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整.

　　三、医保处方管理制度

　　1.医院电子处方的开具，药品的调剂、保管的相关人员必须严格执行《处方管理办法》相关内容的规定。

　　2、处方使用电子处方,项目应完整，正确。门诊处方必须用钢笔书写，项目填写完整，字迹清晰，分别标明甲乙类及自费药物，并有医师签名。如需更改，医师必须在更改处签名。

　　3、不符合规定或有配伍禁忌处方,药剂人员有权退回处方。4、每张西药处方限5个品种;中成药处方限3个品种；急诊用量

　　限3天；西药、中成药用量限5天;中药汤剂用量限7天;门诊慢性病用量限2周。5、毒、麻、限剧药品处方实行电子手工双处方,在完成电子处方后,应再用钢笔书写毒、麻、限剧药品专用处方笺，用量不得超过规定的常用量。毒、麻、限剧药品处方必须使用专用处方笺，其用量不得超过规定的常用量。6、处方当日有效,若超过期限或超过15日量须经医师重开处方方可调配.7、处方应每天装订成册并统计张数、金额等，按月装箱保存。一般处方保存一年备查，麻醉药品处方医生在完成电子处方同时出具手工处方，麻醉处方保存三年备查，毒性及精神药品处方保存二年备查。

　　四、医疗服务收费管理服务制度

　　为进一步加强医疗服务收费管理，规范收费行为，强化医院管理人员和计费人员的责任意识,维护广大人民群众的合法权益,构建和谐医患关系，结合医院实际，特制定本制度。

　　1、医疗服务收费公示

　　(1)严格执行市物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公示制度。

　　(2)利用电子屏幕、电脑查询系统、公示栏等多种形式公示常用医疗服务项目及常用药品价格，主动接受社会监督。

　　（3）医疗服务项目及常用药品公示时，必须公示项目名称（药品名称、规格、剂型）、计价单位及价格。

　　（4）药品、医疗服务项目价格变动时,应及时调整相应的公示项目价格，确保医院药品及医疗服务项目价格的准确性。

　　2、医疗服务收费查询

　　（1）设立门诊、住院部价格信息查询触摸屏。(2)在门诊大厅通过电子屏幕、公示板等形式，公示常用医疗服务项

　　目及药品价格，以供患者查询。（3）为满足病人需求，方便患者查询，收款处及临床科室均提供医

　　疗费用查询服务,耐心解答患者咨询。（4）医院实行首问负责制，导诊护士有义务向患者提供药品、医疗

　　服务价格、查询服务窗口及查询电脑位置;患者入院时,责任护士须向患者告知医疗费用查询方式.（5)为方便、快捷地做好医疗费用查询工作，财务科等有关科室将努力为患者提供方便。

　　4、医疗服务收费责任追究

　　（1）适用的范围：为本院所提供的基本医疗服务、药品、医用材料等医疗服务价

　　格和行为。

　　（2）列入责任追究范围的行为：1）自立服务项目或自定价格标准。2）擅自提高或降低医疗服务价格标准。3）重复收费、无医嘱记录收费。4)超医嘱内容、范围和时间收费。5)同一服务项目分解为若干项目收费。6）超越湖北省价格规定“除外内容"规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费.7）药品和医用消耗材料不按规定加价.8）可重复使用的医用材料按一次性材料收费.9）属自主选择的服务和相关医疗用品未征得患者或家属同意收费；或虽然征得患者或家属同意，但相关收费不纳入医院财务统一管理的行为.10)擅自提前或推迟执行有关医疗价格政策。11）使用医用高值耗材(≥5000元），未征得患者同意的收费。

　　(3)责任追究医院对相关科室的违规行为，按下列原则追究责任：

　　1）凡因科室收费核对不准确,造成多收、漏收、少收等现象,引发患者投诉的，科室应立即予以纠正,全额退回多收费用。

　　2）凡因相关人员工作责任心、业务能力影响，以及科室自作主张而产生的串项收费、分解收费及降低标准收费等医疗收费违规

　　行为，经查实认定后，应立即纠正并全额退回多收金额，原则上由科室承担相应费用，并追究当事人的责任。3）由于网络信息系统的原因,造成误收费用，由网络中心立即整改,并作为月考核依据，按医院有关规定，对相关人员进行处罚。

　　五、参保人住院使用自费项目管理制度

　　根据《鄂州市城镇职工基本医疗保险管理办法》、《鄂州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》的各项规定，对参保病人使用自费项目制订以下制度:

　　1、在为参保人提供医疗服务的过程中,应尽可能使用社会医疗保险支付范围内的药品和诊疗项目，切实减轻参保人的负担.

　　2、在为参保病人提供社会保险支付范围外的医疗服务时，严格履行“告知"义务，应明确具体自费项目和费用,征得病人或其家属同意，并签字确认。

　　3、需要签字确认的自费项目有:（1)提供超过标准的借床费（2）未经同意准入的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目及特殊材料等）(3）使用《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外药品六、门诊刷卡工作人员职责1、挂号窗口计算机操作员应先培训后上岗，挂号、计费应直接

　　用医保卡读卡操作，认真核实医保病人的IC卡，正确输入病人基本信息。刷卡操作时要保证对卡操作成功后，才能把卡取出来,药品输入要慎重，不要输错,不要随便退药。

　　2、严禁私自涂改医保比例、药品目录、医疗项目、费用金额等，对医保病人的医疗费用应在认真仔细审核的基础上严格按照医保规定进行录入及结算。

　　3、负责核查医保病人的真实性，发票上病人签好全名。4、遇刷卡障碍时操作人员应做好解释工作,并及时报告信息科，严禁擅自进行非法操作，或推诿病人。5、当日工作完成后，应及时粘贴好发票，汇总医保与非医保收费金额，并将收费及时存交银行，医保刷卡金额汇总单和发票核对一致月底交医保科上报。

　　七、离休干部就医管理制度

　　1、离休干部应严格遵守三个目录的管理规定.确因病情需要，超出三个目录规定范围以及一次性收费在200元以上的检查费用，患者个人一律自费10%，市医疗保险经办机构报销90％.

　　2、离休干部到定点医疗机构就医，必须持《鄂州市离休干部医疗证》和《专用处方》，接诊医生应先验证。后处置，所发生各项费用中需报销部分均由定点医疗机构垫付，并填写费用清单,由患者本人签名，本人不能签字的,由主治医生和患者成年直系亲属共同代签.凡未经签名的医药费用，市医疗保险经办机

　　构不予支付。3、特殊病人必须到指定科室就诊，只能使用与疾病相关的医保

　　范围的药物。一般病情处方量严格控制在7天以内的药物剂量。病情严重者,处方量严格控制在15天以内的药物剂量.4、离休干部实行定额包干.超过部分，定点医院和市财政局各负担50％。5、违反规定造成费用纠纷者,追究当事人责任。

　　八、参保职工重症慢性病病人就医管理制度

　　1.重症慢病门诊治疗采取定点就诊。定药施治。定量供药.定时治疗和定额管理等措施。

　　2.重症慢病门诊治疗定额标准为:癌症300元/月；高血压III期150元/月；中风后遗症150元/月；冠心病150元/月；重症糖尿病150元/月;慢性肾功能衰竭透析1200元/月；肾移植抗排1000元/月;重症肝炎200元/月;若参保职工患两种以上重症慢性病,其医疗费定额标准取其中最高的一种慢性病医疗费。

　　3.参保职工患以上重症慢性病，门诊医疗费在定额标标准以内的，个人自付40%,统筹基金报销60％（参保补充医疗保险和大额医疗保险的统筹基金报销比例分别各提高20％）.当月医药费未达到定额标准的,其差额部分不结转使用;超过定额标准的，由个人自付.

　　4。重症慢性病患者的门诊医疗费每季度由市医疗保险经办机构审核报销一次.

　　5。重症慢性病患者的门诊医疗费用不在个人帐户中列支，但纳入本人12个月内统筹基金支付医疗费累计额。

　　6.重症慢性病患者在定点医疗机构发生的门诊医疗费用从个人帐户中支付，超支自理。

　　九、医疗保障管理规章制度和相应保障措施

　　1充分发挥医院医保管理委员会的监督指导作用，研讨制定具体工作细则，提高医保工作质量及水平。

　　2制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法、医保科有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。

　　3建立医保管理网络,贯彻落实相关的医保规章制度,确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行，负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对门诊处方量、出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期抽查，考核，监测和分析。

　　4规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按照医保协议规定履行相应权利和义务。

　　5严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范，病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治

　　疗。6采取切实措施,落实医疗保险住院费用控制标准,杜绝冒

　　名住院,分解住院,挂床住院和其他不正当医疗行为,确保医疗保险药品备用率达标。

　　7做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。8及时做好协调工作,加强医院医保信息、财务、物价部门与医保相关部门的对口联系和沟通.9定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，正确理解,及时贯彻落实医疗保险有关规定,按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。10加强医疗保险的宣传，解释，正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾,保证医疗保险各项工作正常开展。

　　

　　

篇五：医保局工作内容

　　医保处职责医保工作人员职责___对参保单位和参保个人报送的表格，进行认真细致的审查。___对参保审批表进行计算机登录，并做好档案管理。3.按时打印核定缴费通知单。4.根据缴费通知单的数据及时、足额地征缴基金。___对完成和未完成缴费任务的单位分别作出医疗保险启动和停止__通知。6.及时提供与报表相关的各项数据。7.负责审定和处理参保单位的异动情况。8.完成中心领导交办的其他工作。

　　医保处职责21.负责参保人员个人账户配置、照相，核发IC卡和《医疗保险手册》、《病历本》，建立个人账户管理系统。2.负责审定参保人员个人账户转化记录情况，通知银行按时足额划入个人账户，定期不定期检查个人账户的有关情况。3.为退休的参保人员变更医保待遇手续，办理调离本市和出境定居参保人员个人账户剩余金额结转手续。

　　4.负责为参保单位集中管理的异地安置人员IC卡刷卡冲减个人账户手续,为遗失IC卡人员办理挂失、补发手续和发卡。

　　5.受理参保单位和个人有关个人账户资金情况的查询，宣传有关医保政策与规定。

　　6.负责定点医疗机构和药店上月个人账户发生额的拨付初审、复审工作。7.依照相关政策规定，负责特殊人群的医疗费用报销初审、复审工作。8.负责审定和处理参保人员的异动情况。9.负责做好相应的其他配套服务工作。10.完成中心领导交办的其他工作。

　　医保处职责31.负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。2.负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。3.负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。___对定点医疗机构进行监督、检查、管理。5.做好参保人员来信来访的接待工作。

　　6.完成中心领导交办的其他工作。医保处职责4

　　1.报账员必须持有会计从业资格证。2.负责本单位的收人解缴和支出报账工作。3.加强单位内部财务管理，负责管理中心备用金。4.其他有关财务事项。5.向中心领导及时提供中心的经费情况，做好中心领导在经费收支方面的参谋，为领导决策提供依据。6.完成中心领导交办的其它工作.

　　医保处职责51.编制中心医疗保险基金的预算计划、年终决算及各项报表。2.依据有关医疗保险基金管理的法律、法规、规章制度和政策对医疗保险基金的使用进行会计监督。3.为领导决策当好参谋，提供医疗保险基金的收支情况及其他各项经济信息。4.严格执行国家规定的医疗保险基金支付标准,监督基金的科学合理使用。

　　5.搞好医疗保险基金会计档案的整理归档工作及各种票基金报表的登记。6.协调好同局机关基金管理部门和上级医疗保险经办机构基金管理部门的关系。7.完成中心领导交办的其他工作。

　　医保处职责61.督促检査贯彻执行上级指示和领导布置的工作任务的情况，并经常向领导汇报情况，当好领导的参谋。2.主管综合档案室工作，做好文件的发放、登记、传阅、保管、归档，做好群众、外调人员的来信来访接待工作。3.负责安排中心各种会议的会前准备工作，并做好会议记录。___起草中心工作规划、总结和上级交办的材料报表，安排好节假日的值班人员。___分管计算机房工作。6.完成中心领导安排、交办、分配或授权的其他工作。

　　医保处职责71.按照操作程序操作计算机。2.熟练掌握医疗保险系统软件的具体操作程序。

　　3.及时对参保单位和参保人员进行登记、录入，并保证录入数据的准确性和合法性。

　　4.及时处理参保个人变更、更改和IC卡挂失等事宜。

　　5.及时打印参保单位缴费通知单。

　　6.完成领导及各科室交办的医疗保险等操作事务。

　　医务人员规章制度3篇

　　1、医务人员准时上班，不能随意换班，上班时穿整洁的工作服，上班期间不准玩电脑，听音乐，少接打私人电话，服务态度热情周到。

　　2、认真接待每一位就诊人员，接诊程序包括询问病情(病因、用药情况、有无药物过敏史)——诊断疾病(区分常见病与传染病)——开具处方(发热、腹泻病人做好详细病历记录)——发放药物(三查七对)——医嘱(服药时间、饮食注意、疾病卫生宣传)。

　　3、医务人员值班期间应做好预防保健、常见病的防治工作，对诊疗范围内的服务项目应处理到位，不能擅自推脱，对诊疗范围以外的疾病或急重症疾病应及时向正规医院转诊。

　　4、医务人员对需要去医院治疗的患病学生，应做好详细的登记如姓名、班级、发病病因、疾病诊断，医嘱、联系方式。同时告知其班主任或辅导员老师。

　　5、认真执行传染病防治制度，加强传染病知识的学习，对发热、腹泻病人

　　应进行传染病筛查，对疑似传染病，应送县卫生防疫站或市八医院确诊。任何个人不能瞒报或漏报。

　　6、静脉给药应严格执行注射制度，以防发生医疗事故。对不在规定的输液时间和携带青霉素等皮试药物要求输液的患者应耐心地做好解释工作。

　　7、严格执行一次性医疗废物的处置制度，高压消毒制度，无菌操作制度。医务人员规章制度（二）

　　一、医务人员在下列情况下应当洗手1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;3.穿脱隔离衣前后，摘手套后;4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;5.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。二、医务人员洗手的方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿;2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;

　　3.认真揉搓双手至少___秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

　　(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓;(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;(7)必要时增加对手腕的清洗。4.掌心对掌心搓揉5.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉6.双手互握搓揉手指7.拇指在掌中搓揉8.指尖在掌心中搓揉9.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。【注意事项】

　　

篇六：医保局工作内容

　　医保科岗位职责（共7篇）

　　第1篇：医保科职责医保科工作人员职责

　　1、在院长和分管院长的领导下，实施科内各项具体事务。2、拟订相关业务计划，经分管院长批准后负责实施。3、负责与仙桃医保局和镇人社中心联系，及时向院长和分管院长传达上级的政策及各项政策细则的整理、督导及实施。4、认真执行和积极宣传职工医保、居民医保的各项政策、规章制度，耐心细致做好患者指导解答工作。5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并协助办理相关手续；负责门诊及住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。6、负责住院参保职工、参保居民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。7、协助办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。8、负责住院患者的日常管理并每日至少查房1次，督促患者及时办理住院登记手续。9、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。10、监督、检查全院工作人员对职工医保、居民医保各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。11、负责民政低保病人救助人员的信息登记、结算工作。12、将住院病人信息及时上传给市医保中心。13、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。14、汇总各类资料进行统计分析，上报院长和分管领导。第2篇：医保岗位职责医保岗位工作职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险（城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险）项目日常工作。2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保业务的审核及参保人员的咨询、投诉。7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。。8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算手续，及时回笼我院垫付资金；及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。篇2：医疗保险办公室岗位职责医疗保险办公室岗位职责（一）医疗保险办公室主任职责1、认真组织实施基本医疗、商业保险、新型农村合作医疗等业务审核、结算工作。2、经常深入临床科室调研，落实医疗保险政策，为参保病员提供政策咨询服务，及时妥善解决政策运行中出现的问题。3、负责组织对临床科室执行医疗保险政策、相关制度和规定的督查和

　　考核，及时纠正或查处违规行为，维护参保人员的利益。4、负责做好与保险管理机构和经办部门的业务交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议，并及时向院长报告。随时做好医疗保险各类数据、信息及运行情况的统计、分析，供院长决策参考。5、随时做好参保人数的清理、核对工作，及时、准确地向医保中心或保险管理机构缴纳参保费用。6、做好科际间的协调工作，共同做好全院基本医疗保险和新型农村合作医疗结算等业务工作。

　　7、协助参保病人办理转诊转院手续，做好异地转入病人的联系、接待、报销工作。8、随时了解医疗保险各种政策变化并向领导汇报，在医院医疗价格、药品价格根据政策变动后及时向医疗保险管理机构提供依据，做到同步调整。9、做好科室内部的教育和管理工作，认真组织落实医院各项规章制度，做好职工思想和道德教育，团结同志一道工作，起好表率作用。

　　（二）医疗保险办公室结算员职责1、在科室主任管理下，承担基本医疗保险、企业离休干部、新型农村合作医疗病人的医疗费用结算、本院职工医疗费用的审核、报销工作。2、熟悉各类保险政策、用药目录和结算、报销业务，及时、准确地为参保病员结算、报销费用。

　　3、认真核实参保病人与医疗、结算有关的各类证件，做好证件及费用的报销登记工作。4、认真做好医疗保险各类业务报表、资料的整理归档工作，妥善保管病人的报销凭证，真实、准确地为医疗保险管理机构提供报销依据。5、全心全意为医保病人及职工服务，做到诚实守信、语言文明、态度和蔼、解释耐心，让病人及职工满意。6、按规定时间和要求向医疗保险管理机构保送门诊、住院病人月报表，协调医疗保险管理机构对医院的经费拨付催收业务，并及时与财务部核对帐目，做到帐帐相符。7、做好与保险机构、参保病员及科际间的协调工作，随时收集相关意见或建议，不断

　　总结，改进服务工作，为病员提供便捷、优质的结算、报销服务。篇3：医保办公室工作职责医保办公室工作职责一、自觉遵守国家法律、法规，认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险条例》及本区域医保规定，时刻牢记：以参保人员的利益为重，全心全意为参保人员服务。二、负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。五、负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。七、按照我院医保管理规定，对各区域医疗保险剔除的部分医保费用，实行科室及人员八、负责与地方医疗保险机构的工作协调，组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。医保及新农合人员在我院就医结报政策一、城镇职工基本医疗（一）住院结报：1、起报线：500元，第二次住院起报线减半：250元；2、结报比例：3、一次性住院超过90天的，以90天为一个结算周期。（二）普通门诊结报：参保病人门诊起报标准840元，发生医疗费累计840元以内，可报20%，超过840元至1.5万元部分，在即可报45%，退休可报50%，70周岁以上人员可报55%；1.5元万以上部分，以上人员均可报70%（三）特殊病种门诊结报：二、城镇居民基本医疗

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　　（一）住院结报：1、起报线：800元，第二次住院起报线为：500元；2、结报比例：3、一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。（二）普通门诊结报：成年人、未成年人普通门诊首次参保结报10%，连续参保结报20%。（三）意外伤害门诊结报：未成年人意外伤害门诊医疗费用超过50元以支付80%，最高支付额以5000元为限。（四）特殊病种门诊结报：成年人特殊病种门诊结报：50%；未成年人特殊病种门诊结报：60%。三、新型渔农村合作医疗（一）住院结报1、起报线：1000元，第二次住院起报线减半：500元；2、结报比例：3、一次性住院超过90元的，以90天为一个结算周期。（二）普通门诊结报：我院属新农合市级定点医院，暂不运行新农合普通门诊结算。（三）特殊病种门诊结报：1、起报线：1000元，第二次特殊病种门诊费用结算取消起报线；2、一次性特殊病种结算周期不超过90天。篇4：医保科工作职责及工作制度1、在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险、合作医疗工作。2、经常督促检查，按时总结汇报。3、深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠纷。4、监督、检查全院工作人员对基本医疗保、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。5、建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。5、严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。6、及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。7、领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。8、及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责检查实施。9、定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以求解决。10、完成院长、分管副院长布置的临时工作。1、在科长的领导下，实施科内各项具体事务。2、拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。3、负责各项政策细则的整理、督导及实施。4、认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答工作。5、审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。6、负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份核查，监督自费控制、告知及执行情况。7、严格执行物价部门统一的收费标准，不分解收费及乱收费。8、负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的出院结算手续。9、将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办。10、负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况。11、负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行情况。12、负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门。医保科工作制度1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。3、严禁以职谋私，优亲厚友。4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。

　　工作人员的请、销假制度与医院的一致。5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。

　　11、本制度由合作医疗办负责监督、检查、落实。篇5：医保专职管理人员岗位职责医疗保险专职管理人员工作职责1、负责医疗保险管理工作，熟知基本医疗保险的政策法规。2、负责制定详实的医保政策培训计划，组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。3、对药店工作人员提出的问题进行耐心解答，并进行业务指导，使之符合医保政策。对不执行医保规定的有权向主管领导报告，并进行相应处理。4、负责接受并配合医保中心的定期和不定期检查5、及时反馈各种信息。6、负责门店每季度考核与工作总结分析。7、完成领导交办的各项任务。第3篇：医院医保科医保工作职责医院医保科医保工作职责1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。第4篇：医保科科长职责医保科科长职责1、在院长和分管院长领导下，负责全院社会医疗保险（城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合、工伤生育医疗保险、老干部医疗保险等）的全面管理工作。2、以与县医保中心签订的《医保服务协议》为准则，结合医院实际，制定医院医疗保险管理工作计划和医保各项管理制度。3、执行市医保各项政策和管理规定，有计划，有针对性的组织各类人员业务培训。4、负责向科室人员传达上级主管部门及医院各种政策精神，定期检查临床各科室对医保政策的执行情况。5、加强医疗保险政策宣传，及时更换医疗保险政策宣传栏，根据医疗保险各项工作实施情况，定期召开医保会议。6、负责监督、指导、检查、评价各临床科室医疗保险各项工作的落实情况，处理好医院、医保中心、患者之间相关事务。第5篇：医保科工作职责医保科职责1、负责向广大参保患者宣传医疗保险政策，执行基本医疗保险的各项规定；2、负责做好院内科室之间的医保协调工作；3、监督检查医护人员单纯为追求经济利益而影响参保人员就医行为；4、监督参保人员的就医行为；5、负责明示医院各项收费标准，方便参保人员查询，接受上级医保部门监督检查；

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　　6、医保科应定期或不定期的深入门诊、病房了解参保人员就医情况和各科室执行医保政策的情况，发现问题及时汇总上报省、市医保中心；

　　7、医保科应建立健全医疗保险费用动态分析制度，按期上报动态分析报表，准确反馈医疗费用使用情况，发现问题及时采取措施；

　　8、医保科要制定针对医务人员执行医保政策规定、医疗质量和服务态度的奖惩制度，把执行政策、医疗质量、服务态度与晋职晋级、资金发放、评先选优紧密联系在一起，对违反规定、增加患者不合理负担、服务态度不佳、工作不负责等不规范行为的责任人影严肃处理。

　　第6篇：医保科工作职责医保科工作职责

　　1、负责在我院就医各类保险的医疗服务监督、指导工作，认真贯彻落实基本医疗保险的有关政策及规定。

　　2、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。应经常与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

　　3、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，杜绝换病种、谎报医疗结论等现象发生。4、会同医务科、护理部负责指导、医护人员遵守因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药原则，坚决杜绝开大方、人情方，严格控制参保患者出院带药及乱检查现象，并对门诊重慢病及住院患者用药、处置、检查及收费等相关项目进行经常性的检查。查处各种违反医疗保险制度的行为，并做好违章记录。

　　5、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作，准确及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、单据等按时上报医保局，及时反馈回款事宜。6、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。7、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作。

　　第7篇：医保科工作职责医保科工作职责

　　1、认真贯彻落实基本医疗保险的有关政策及相关规定。2、负责与各类医疗保险部门取得联系，及时掌握新政策，协调好与各类医疗保险部门的各项事宜。

　　3、通过多种形式向医务人员及参保人员宣传各类医保政策及其管理规定。4、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题5、对来院就诊的各类参保病人做好相关登记，严格监督、指导各类参保病人的住院标准，杜绝换病种、谎报医疗结论等，各种违反医疗保险制度的行为。6、严格执行参保统筹基金支付标准，做好参保患者的医疗服务终结时的结算工作.7、准确及时完整书写和网上填报医疗保险部门批准审定的各种专用表、单据等按时上报医保局，及时反馈回款事宜。8、建立良好的参保服务流程，及时向院里反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证医疗服务流程安全、畅通、满意。9、负责医保诊疗项目数据库的维护及药品目录库的监管。10、做好医疗保险相关资料和医院文件的保管工作

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篇七：医保局工作内容

　　医院医保部门工作职责

　　1、落实根本医疗保险、公费医疗政策和相关规定，实施上级医保中心布置的各项工作。2、负责北京市卫生局的“总控”及单病种管理工作。3、负责北京市海淀区属公务员医保制度改革的贯彻实施。4、建立、健全本院医疗保险、“总控”工作的管理规章制度。5、负责对全院职工医疗保险政策的宣传与培训。6、制定医保、总控、单病种工作的考核指标，并负责考核。7、负责住院病历医保相关工程的审核工作。8、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。9、将医院新开展的医疗工程向北京市医保部门申报。10、负责本院科室医保相关工作的协调。11、负责医保诊疗、效劳设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管。12、负责对医保患者进展医保政策、规定的宣传。13、负责与市、区医保中心的联系与沟通;配合各级医保中心到我院检查医保工作。14、本院职工公费医疗、合同制职工医保管理工作。2、不断提高根本医疗保险管理效劳水平，努力为广阔参保患者提供优质高效的效劳。3、在主管院长的领导下，认真遵守《医疗定点机构效劳协议书》的各项规定，严格按照协议要求开展医保管理工作。4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》标准工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。5、坚持数据备份制度，保证网络通畅。

　　6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。7、认真做好三工程录维护工作，及时上传增、减工程，确保三工程录工作准确无误。1、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原那么，合理检查、合理治疗、合理用药，病历、处方、检查单等书写标准，做到字迹清晰记录准确完整，医师签字标准。2、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗工程相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗工程与费用相符。3、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通知医保办。1)成绩和经历这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经历。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经历教益。二是写做法、成绩的同时写出经历，“寓经历于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“”的方式来介绍经历，这实际是前一种写法。成绩和经历是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经历是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果那么要用前后比照的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。2)存在的问题和教训一般放在成绩与经历之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇

　　工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心慎重，继续前进。写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。总结，就是把某一时期已经做过的工作，进展一次全面系统的总检查、总评价，进展一次详细的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和缺乏，有经历、提高。那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是的?详情请看下文解析。1.总结必须有情况的概述和表达，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和根底等进展分析。2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。3.经历和教训。做过一件事，总会有经历和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经历和教训进展分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经历和教训，明确努力方向，提出改进措施等。详细可以参考部分工作总结。1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的根底。2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

　　3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作方案。

　　

　　

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