2007年医院上半年工作总结汇报

我院2007年医疗工作指标是：2007年1-5月份综合门诊量737485人次，较2006年同期有所增长1645人次。1-4月份出院病人数16140人次，较2006年同期增加967人次；手术次数8928人次，较同期增长501人次；平均住院日12.5天，较2006年减少0.2天；病床使用率为89.4%，较2006年同期减少1.1%。

    我院2007年主要医疗工作是：

    1、职能处室定期召开与临床科室的沟通会；主动深入科室、病人床旁解决问题；组织多科会诊，协调疑难重症病人的诊治。

    2、起用新的门诊挂号大厅；实行持卡就诊；努力改进营养食堂的工作质量；重新组建护工队伍；帮助贫困病人就医。

    3、恢复了每月1次的全院临床病理讨论会（CPC）；组织了遗传病例讨论会；组织了临床重点项目的评审，加大了对临床科研的支持力度。

    4、年初对无批准文号的18种院内制剂进行了清理；就过敏原问题主动与卫生部和药监局协调；认真贯彻执行卫生部的《处方管理办法》。

    5、针对13C事件，积极主动与北京市药监局、东城区药监局进行沟通，使该事件得到了妥善处理。针对佰易事件，成立工作小组，制定流程，专人负责。

    6、修订了《新技术新项目审批规则》：严格新技术与新项目的准入，同时加快了审批速度。

    7、积极与北京市卫生局和北京市血液中心配合，顺利完成自采血工作的终止与交接。

    8、成立奥运办公室，协调奥运指定医院建设。组建奥运村诊所、总部饭店及网球场馆医疗队；招募兴奋剂检查官、外语人才库及奥运志愿者。

    9、负责5个社区卫生站，4—5月份共派出9个科室32名医生，诊治病人959例次，健康咨询763人次，各种讲座19次（370人），受到病人、社区卫生站和区政府的高度评价。

    10、修订了《医疗风险管理办法》，倡导“善于从差错中学习”的病人安全文化；鼓励医疗差错上报，强调系统改进；补充了医疗风险的防范，增加了处罚措施；针对医疗中存在的问题及可能的隐患，制定了《北京协和医院急诊紧急抢救输血预案》、《北京协和医院急诊紧急抢救手术预案》、《北京协和医院孕产妇抢救预案》、《产科高峰时疏导应急预案与疏导流程》、《北京协和医院临床供血预案》、《北京协和医院放射科紧急抢救预案》、《北京协和医院消化内镜ERCP穿孔紧急预案》；试行了手术分级与准入；探讨并试行了药品警示系统；加强了对医疗差错的分析与反馈；试行了手术意外险；进一步完善了医疗责任险。

    11、启动护理质量反馈单，督促出现较严重问题和反复出现同样问题的科室进行整改。坚持每月护士长会进行差错、投诉、跌倒等案例分析。

    12、举办新护士培训讲座10次；举办全院护士大课17次，护理查房、理论考试1次；完成6项基础护理操作培训及考核；对全院护士进行了CPR急救技能培训及考核。

 

    下半年医疗工作重点：

    1、进一步改善服务：职能处室要进一步牢固树立服务临床的理念，贯彻“服务、效率、科学”的工作宗旨，主动深入临床一线，积极协调、解决实际问题与困难。定期召开与临床科室及其它职能处室的沟通会。坚持以病人为中心，着力解决病人看病难、看病贵的问题。改善服务态度，加强医患沟通。切实做到方便病人就医、方便病人住院。努力改善营养科的工作，提高病人满意度。

    2、进一步改善病人安全：随着《医疗风险管理办法》的发布与实施，将医疗风险管理提高到新的医院文化层次，创立协和病人安全文化理念——“积极报告差错、善于从差错中学习”。完善医疗差错上报、分析和反馈制度。在全院推进医生工作站药品警示系统，制定手术病人和手术部位识别制度，推进手术分级管理和落实有创操作的准入，推进手术意外险的实施。

    3、进一步加强医疗质量管理：加强对规章制度落实情况的监督检查，加强对病历书写质量的管理，加强对基本理论、基本知识和基本技能的培训与考核。

    4、规范执业医师管理: 制定执业医师的执业规则及执业医师注册管理规定，编写“北京协和医院执业医师手册”。制定实习医师、进修医师、临床型研究生的执业管理办法，建立执业医师技术档案库。

    5、顺利完成手术室改造期间医疗工作：确保手术室改造期间平稳过渡，尽可能减少对临床工作和病人的影响，确保医疗安全。

    6、大力推进节约用血：加大节约用血的宣传与培训，制定节约用血制度，严格临床用血的指征，努力推进自体输血工作。组织专项检查，调查分析用血适应症掌握情况，检查结果将向全院公布。

    7、努力开展临床病理解剖工作：修订临床病理解剖管理办法，推进临床病理解剖工作的开展。积极开展临床病理讨论会。

    8、充分做好奥运会的准备工作：按照奥组委、北京市卫生局的要求做好培训与准备工作。

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