创建社区卫生服务示范中心工作启动会上的讲话

同志们：
   今天，全省社区卫生服务示范中心创建工作正式启动了。社区卫生服务中心示范点建设是由省卫生厅和省财政厅共同研究决定的。经过各市地卫生行政部门推荐，省卫生厅、省财政厅共同审核，确定21个社区卫生服务中心作为示范点。其目标是；通过一年时间，建成一批房屋比较标准、设备比较配套、管理比较科学、队伍比较精干、服务比较规范、居民比较满意的社区卫生服务机构；其目的是；通过试点，总结经验，逐步推广，促进社区卫生服务机构的规范化、标准化建设，切实为居民提供安全、有效、快捷、经济的社区卫生服务。下面，就如何抓好示范点，推动面上工作，我代表省卫生厅讲四点意见。

一、全省社区卫生服务的基本情况

  近几年来，在省委、省政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，经过全省广大卫生工作者的辛勤努力，我省社区卫生服务工作有了较大发展，在某些方面取得明显成效。

 一是基本形成了新的社区卫生服务理念。经过几年的探索和努力，特别是近一年来的实践创新，以开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗服务为功能定位，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为服务重点，以综合服务、连续服务、主动服务、上门服务为主要形式，全新的社区卫生服务理念正在形成，传统的服务方式正在打破。

二是基本形成了社区卫生服务网络。按照社区卫生服务规划设置要求，以市地城区为范围，以街道办事处或3—10万人口为单位，以政府举办为主，鼓励社会参与，基本完成社区卫生服务机构的规划工作，机构设置工作正在积极推进。目前，全省13个市地规划设置社区卫生服务中心 298个，社区卫生服务站752个；已设置中心197个，占总数的66.1 %，已设置站524个，占总数的69.7%；服务城市人口786.8 万人，覆盖率达到72.2％。

三是基本形成了社区卫生服务队伍。全省城市社区卫生服务机构现有卫生技术人员7040 人，其中具有中高级职称的人数为4268人，占卫生技术人员总数的60.6％；具有大专以上学历的人数为4166 人，占卫生技术人员总数的59.2 ％；全科医学岗位培训2627 人，占卫生技术人员总数的37.3％。

四是基本形成了社区卫生服务能力。2006年全省社区卫生服务机构门诊量为12872.5万人次，上门出诊服务83.6万人次，预防免疫接种60.5万人次，7岁以下儿童系统管理 人数为19.8 万人，孕产妇系统管理人数为6.2 万人，接受健康教育人数为768.8 万人次，累计为538.2 万居民建立了健康档案，对 29.8 万患有高血压、糖尿病等慢病患者实行了预防控制管理。

五是形成发展社区卫生服务经验。主要是：将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核，加大了领导力度；从东北老工业基地建设出发，引导企业医疗卫生机构按社区卫生服务模式进行转型、改造，充分利用现有卫生资源；上述两个做法受到卫生部部长高强的充分肯定。大庆市三级甲等医院领办社区，将院内开展的整体护理延伸到社区，将中医药适宜技术推广到社区，将精神卫生防控工作辐射到社区，形成了“大庆模式”，这个经验在健康报、人民网予以刊载，中国医院管理协会在大庆市召开现场会，向全国推广这个经验。在今年3月22日召开的国务院社区卫生工作领导小组会议上，卫生部副部长蒋作君对大庆市利用大中型医院优势发展社区卫生服务的做法予以肯定。在全国开展创建社区卫生服务示范区活动中，哈尔滨市南岗区、道里区，大庆市让湖路区、萨尔图区和齐齐哈尔市建华区等五个区荣获了全国社区卫生服务示范区称号，我省创建示范区的数量、质量均居全国前列。

虽然我省社区卫生服务有了较大发展，但是也存在一些不容忽视的问题和不足。 一是管理还不够规范。部分社区卫生服务机构没有转变医院的专科医疗模式，没有全面理解预防为主、防治结合、全科服务、以维护居民健康为中心的社区卫生服务理念，分科过细，主动服务没有有效开展，社区公共卫生服务没有得到普遍落实。二是认识有待提高。一些卫生部门及有关领导对发展社区卫生服务的重要性和紧迫性认识不足，认为又是在扩张城市医疗卫生资源；有的对政府应承担的责任认识不清，改革措施不到位；有的地方仍在发展大医院，没有把调整城市医疗服务结构，发展社区卫生服务作为城市卫生工作的重点。三是投入尚未到位。当前，政府的投入政策还没有真正落实到社区卫生服务机构，多数社区卫生服务机构仍然靠医疗创收维持运转。四是人才比较匮乏。目前仍有62.7％的医生和68.6％的护士没有经过全科医学知识的培训。由于工资待遇、职称晋升等政策还没有普遍落实，缺乏吸引优秀人才进社区、扎根社区的有效激励机制，城市医院与社区卫生服务机构相互配合、相互支援的机制还没有建立起来。人才匮乏依然是制约社区卫生服务发展的关键环节。五是基础设施薄弱。由于长期投入不足，社区卫生服务机构的基础设施薄弱，设备陈旧。社区卫生服务机构的业务用房还没有得到有效解决，尚有30％机构业务用房是承租的。对于这些困难和问题，我们必须高度重视，采取切实有效措施，认真加以研究和解决。

二、社区卫生服务面临的新形势

社区卫生服务作为构建社会主义和谐社会的重要内容，作为建立我国基本卫生保健制度的主要工作目标，作为城市卫生改革与发展的突破口，作为解决居民看病贵、看病难问题的重要举措，被摆上重要日程。去年2月以来，胡锦涛总书记、温家宝总理国务院对社区卫生工作做出了重要批示，指明了社区卫生服务的发展方向。国务院成立了社区卫生工作领导小组，召开了全国社区卫生工作会议，印发了《关于发展社区卫生服务的指导意见》，进一步加大了社区卫生工作力度，全面部署了社区卫生工作任务，明确了社区卫生服务的指导思想、任务目标、政策措施。随后，国家有关部门出台9个配套文件，从各个方面支持社区卫生服务的发展。为贯彻中央的政策和精神，去年7月，省政府也成立了领导小组，召开了全省社区卫生工作会议，制定了《进一步加快社区卫生服务的意见》，有关部门结合我省实际出台了社区卫生服务的配套政策。

综观社区卫生服务发展形势，党和政府高度重视，社会各界极力支持，人民群众翘首以盼，作为卫生部门和社区卫生工作者深感任务艰巨，责任重大。发展社区卫生服务，对我们来讲，既是机遇，也是挑战。国家和我省出台这么多政策和措施，对我们来说，迎来了社区卫生发展难得机会。同时也应看到，构建新型城市卫生服务体系，解决居民看病难、看病贵的问题，对我们也是相当大的考验。尽管我省社区卫生服务有一定的基础，也取得了很大成效，但是从总体上看，我省社区卫生服务网络还不够健全，基础设施还不够完善，服务内涵还不够规范，人员素质还不够高，承担新形势下的社区卫生工作任务还有相当大的困难。可以说，发展社区卫生服务，机遇和挑战同在，希望和困难并存。

社区卫生服务是一项艰巨复杂的系统工程，不论从政策层面，还是工作层面，以及管理层面，都需要进行深入研究，需要做大量细致工作，不可能一蹴而就。建设社区卫生服务中心示范点，就是集中各方面力量，建成一批标准化、规范化社区卫生服务中心，以典型引路，逐步推广，促进社区卫生服务又好又快发展。我们选定的这些试点在房屋、人员、设备、管理和服务等方面都是有一定基础的，但是按新形势下社区卫生工作要求，还有程度不同的差距。要达到示范标准，还需要我们下很大气力，付出很大的努力。因此，希望各级卫生部门特别是21个试点单位，要抓住机遇，迎难而上，把思想和行动统一到国家和我省文件的要求上来，增强做好社区卫生工作的责任感和紧迫感，以饱满的热情，高度负责的精神、求真务实的态度，敢于创新的勇气，脚踏实地的工作作风，积极投身到社区卫生服务示范点建设中来。

三、全力以赴做好社区卫生服务示范点建设工作

日前，省卫生厅、省财政厅联合下发了《建设社区卫生服务中心示范点实施方案》，对示范点条件、工作目标和任务、实施步骤、组织领导、考核评估等都提出明确要求。希望大家认真学习、研究、掌握这个方案，并对照标准，有计划、有步骤、有措施的组织推进，抓紧、抓实、抓细、抓出成效。

在推进试点工作中，要着力在以下六个方面下功夫：

1、坚持社区卫生服务机构的公益性质和服务特征

社区卫生服务机构提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的；以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民作为主要服务对象；以开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务作为主要内容；以综合服务、连续服务、主动服务、上门服务作为主要形式；以社区居民是否满意作为评价我们工作的主要标准。这些既是社区卫生服务的基本性质和特征，我们必须始终坚持，不能偏离。

2、完善社区卫生服务的内涵

各试点机构要根据现有工作状况，加大工作力度，扩展工作内容，提高工作质量，逐步达到12项公共卫生服务和6项基本医疗服务工作标准。坚持预防为主，防治结合，做到公共卫生服务和基本医疗服务有机统一；坚持中西医并重，推广应用中医适宜技术，发挥中医药的优势和作用；要健全各项规章制度，认真执行技术操作规程，严格控制服务质量，达到规范化服务要求。

3、理顺职责与加强合作

在区域内，各地卫生行政部门要加强协调，理顺关系。各试点机构和疾病控制、妇幼保健机构做到合理分工，任务明确。该由社区卫生机构承担的预防保健工作任务交由其去完成，疾病控制机构和妇幼保健机构要对其进行技术指导和业务支持。各试点机构要与大中型医院建立紧密的技术合作关系，依托大中型医院的人员、技术、设备优势，提高社区卫生服务水平。如大中型医院接受社区卫生技术人员业务培训，组织专家定期到社区卫生机构出诊等。在合作过程中，探索首诊负责、分级医疗、双向转诊的模式，积极进行“小病在社区，大病进医院”的有益尝试。

4、更新社区卫生机构的运行机制

试点机构要按照事业单位改革的要求，改革人事管理制度，坚决防止走“办机构、养人员”的老路。要按照服务工作需要和精干、效能的原则，对人员实行“公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核”的办法，对不符合要求的人员要及时解除聘用关系，做到人员“能进能出”。

5、落实社区卫生服务配套政策

在国家和我省已出台的文件中，对社区卫生服务财政补助政策、机构设置和编制标准、医疗服务和药品价格管理、定点医疗保险、公立医院支援社区卫生服务、发挥中医药作用等都做出了明确的规定。这些政策措施的落实是做好社区卫生工作的重要保障。这次项目启动会是省财政厅和省卫生厅共同召开的，各市地财政部门有关负责同志也参加这次会议，希望卫生部门要和财政部门密切沟通，按比例落实社区公共卫生服务经费和试点机构设备装备经费。对符合条件的社区卫生机构，纳入定点医疗保险机构，将符合规定的社区医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，并提高参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的报销比例。政府举办的社区卫生服务机构按卫生事业单位管理，核定事业单位编制，凡是符合条件的，要积极向当地编制部门申报。这里要明确的是，政策支持和工作成果是相辅相成的关系，取得工作成果，会得到政策支持，用工作成果争取政策更具有说服力。

6、加强对社区卫生服务示范试点工作的领导

 社区卫生服务是卫生事业的重要组成部分，是今后一个时期卫生工作的主要内容之一。抓好社区卫生服务不仅是政府的责任，更是卫生部门责无旁贷的责任。今年社区卫生工作能否取得成效，示范点工作至关重要。

一要明确责任，加大工作力度。卫生部门要把示范点工作摆上重要日程，结合本地实际，研究制定具体实施方案，主要领导要亲自抓，分管领导具体抓，层层落实任务目标责任制，做到跟踪问效。这次会上省卫生厅和各地市卫生局签订示范点工作责任状，就是要保证工作的落实。这次会议我们把示范点所在区政府主管领导请来，就是进一步加大对示范点工作的领导力度，在地方政府的领导下，组织和协调有关部门，积极推进示范点建设。

二要搞好宣传，营造氛围。示范点建设是推进社区卫生服务的一项重要举措。各级卫生部门和试点机构要主动和媒体搞好协作，积极宣传试点工作的经验、做法和成效，形成试点工作的良好舆论氛围，进而形成人人关心、支持、参与试点工作的良好社会氛围，促进试点工作健康发展。

三要加强督导，推进工作。社区卫生工作的原则性、政策性、专业性都很强，需要上上下下的共同努力。各级卫生行政部门领导干部要带头蹲点，调查研究，掌握试点工作第一手材料，做到情况明，数字清，能够有针对性指导工作，帮助其解决实际困难和问题。同时，要抓好试点，总结经验，以点带面，逐步推广。在调查研究和指导工作中，要充分听取基层卫生人员、群众的意见，特别是当地党委和政府的意见，不断改进和完善我们的工作。要加强对试点工作的考核评估，确保按时按质量要求，完成试点建设任务。省卫生厅将会同财政厅制定和完善考评方案，组织有关人员进行督导检查。

四、全面推进社区卫生工作

今年是全面推进社区卫生服务关键的一年。我们要点面结合，统筹兼顾，促进社区卫生服务协调发展。这次会议主要是研究部署试点工作任务，借此机会对全省社区卫生服务工作提出几点要求。

1、进一步完善社区卫生服务机构规划设置。

前一阶段，各市地在社区卫生发展规划和机构设置方面做了很多工作，取得了一定成效，但也存在一些不足和问题，需要进一步改进和完善规划，严把机构设置准入关。一是要深入调查研究，摸清情况，切实以街道办事处为范围，以3-10万人口数量为单位，统筹机构设置规划，做到机构布局合理；二是机构设置要体现以政府举办为主，社会力量举办为辅；以设置中心为主，以站为辅；以利用现有资源为主，新建为辅的原则；三是各市地的规划要征求有关部门的意见，报当地政府审批同意，报省卫生厅备案；四是要按规划和机构设置标准，对原有的机构进行条件复核，重新确认，有进有退；对新增设的机构，要从机构、设备、人员、技术服务等方面进行审核，符合条件的方可准入。对没有经过批准，擅自以社区卫生服务机构营业的，要予以取缔。

2、全面强化社区卫生服务内涵建设

规范化服务是新形势下社区卫生工作的重要内涵。首先在服务内容上要体现预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务和常见病、多发病诊治等社区卫生服务的综合功能。社区卫生工作要坚持预防为主，防治结合，中西医并重的方针，不断拓展服务内容，完善服务功能。在服务形式上：体现主动服务，即主动了解辖区居民的健康状况，采取针对性的预防和治疗措施；体现综合性服务，既提供一般常见病、多发病等“小病”的基本医疗服务，又提供疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务；体现连续性服务，即提供从生命孕育到出生成长直至终老的连续性健康服务；体现可及性服务，全科医生、社区护士可以根据居民需要提供必要的上门服务；居民不出社区就可以在社区卫生服务中心（站）解决小伤小病问题。我们要着力打造“15分钟”服务圈，提高居民对社区卫生服务的可及性。社区卫生服务要采用适宜技术和基本药物，以较低的费用，适应居民特别是低收入居民的经济承受能力。

3、逐步提高社区卫生服务队伍素质

发展社区卫生服务，关键是加强人才队伍建设。各地要根据社区卫生服务的特点和需要，以全科医师和社区护士为重点，大力推进社区卫生人员的岗位培训，转变服务观念、提高服务技能。充分发挥本地区医学院校和大中型医院的作用，建立培训基地，加强师资队伍建设。大医院要定期组织高资质医务人员到社区出诊、带教；预防保健机构专业人员要到社区指导疾病预防控制和重点人群保健，社区卫生服务机构本身也逐步成为学习型组织。

今年，卫生部已经安排专项资金用于业务培训。我省将培训骨干师资47名、全科医生325名、社区护士572名。省厅已将名额分配到各市地，请做好组织实施工作。

同志们，建设社区卫生服务示范点是今年我省卫生工作的一件大事，时间紧，任务重，要求高。我们要按照国务院和省政府文件精神，对照示范点工作标准，全力以赴抓好工作落实，保质保量按期完成建设任务工作，以此带动我省社区卫生服务又好又快发展。

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