46例乙型肝炎的护理体会

（海南省陵水县人民医院感染科海南陵水572400）

摘要：目的探讨和分析乙肝患者的临床护理体会及效果。方法我院选取2011年8月到2013年月收治的46例乙型肝炎患者作为研究对象，从心理护理、饮食护理、并发症的护理以及出院指导等方面进行分析。结果本次研究中的46例患者，其中30例好转，15例未愈，1例死亡。讨论 对乙型肝炎患者除了有效的治疗措施以外，更要实施言之有效的护理措施，可减少并发症的发生，降低病死率，预防护理并发症，据有临床推广意义。

关键词:乙型肝炎；护理；效果；预后

中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-093-01 1引言

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。慢性重型乙型肝炎是重型肝炎的最常见类型，临床症状可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。这种疾病具有传染性、复杂性、病情迁延、易反复、病程长、恶变率高等特点，目前尚无根治方法。因此，除了有效的治疗措施以外，更要实施言之有效的护理措施，从而提高患者的痊愈率。我院选取2011年8月到2013年月收治的46例乙型肝炎患者作为研究对象，探讨和分析乙肝患者的临床护理体会及效果，现报告如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选取我院2011年8月到2013年月收治的46例乙型肝炎患者作为研究对象，其中男患者 28 例，女患者 18 例；最小年龄26岁，最大年龄69岁，平均年龄42 岁；临床症状：头晕35例，食欲不振31例，尿黄29例，睡眠不佳23例，肝脾不是19例，其他17例；并发症：原发性腹膜炎 23 例，上消化道出血,11例，电解质紊乱29 例，腹水 37 例，肝肾综合征5 例，其他并发症5例；本次研究中的46例患者均符合 2001 年西安第 5 次中华医学会传染病与寄生虫病学会议修订的慢性重型肝炎诊断标准。

2.2方法

2.2.1心理护理

医护人员应对患者进行正确的心理指导以及医护知识的普及，使患者了解自己的病情的基本常识，充分了解乙型肝炎并没有那么可怕，只要积极参与治疗，不会危及生命。在不影响患者生活和学习的情况下，医护人员可以引导患者多放松，多做自己喜欢的事，保持良好的精神状态，不要处于紧张、烦躁、忧虑之中，对疾病没有任何的好处。并且医护人员要了解患者的心理状态，理解患者情绪的来源，在针对患者不同的心理，有针对性的进行指导，从而有效的解除患者的疑虑，消除紧张恐惧心理，积极配合医生的治疗,，增强战胜疾病的信，以最佳状态接受治疗，提高治疗的有效率。

2.2.2饮食护理

医护人员应注意患者的饮食，并向患者及其家人讲解合理健康的饮食的重要性。患者的饮食应以高蛋白、高纤维、高碳水化合物为主，且要多食用富含多种维生素的水果和蔬菜，少吃油腻难消化的食物。为防止患者肝脏负荷过重，患者应少食多餐，从而减小胆汁的分泌。血氨增高、出现肝性脑病的先兆症状时限制蛋白质摄入，肝昏迷时禁用蛋白质。保持大便通畅，防止便秘等腹压升高，观察有无牙龈出血、鼻衄现象，观察大便、呕吐物的颜色、性质。

2.2.3并发症的护理

乙型肝炎患者会合并多种并发症，因此医护人员要注意并发症的护理，从而有效的减轻患者的疼痛，提高治病率。腹水是临床上常见的乙型肝炎的并发症之一。并发腹水的乙型肝炎患者常常会因为腹胀难受而严重影响食欲，同时也增加了患者腹腔的感染几率。因此在护理中要严格控制并发腹水患者的饮水量，每周测量患者的腰围和体重，控制利尿剂的使用。但患者出现乏力、精神不振、厌食的情况是，判断是否因为体内钾和钠的的流逝引起的鹅，从而及时采取有效的食补措施。对于并发原发性腹膜炎的患者，密切观察患者的体温、脉搏、血压、精神状态、腹胀及尿量，观察腹部有无压痛、反跳痛及腹痛等腹膜感染征象，及时发现腹腔感染，及时采取有效抗感染治疗，避免感染性休克的发生。对于肝肾综合征患者的护理：当患者出现出血、感染以及放腹水时，常常会并发肝肾综合征，而此种并发症一旦出现将严重影响患者的健康，严重者甚至会出现肾衰竭，因此应定要做好预防肝肾综合征的措施。避免使用或减小使用对患者肾脏有毒性的药物，使用利尿合剂时宜用输液泵调节滴速，并确保准确及时使用利尿剂，准确记录药品的用量及患者用药后的反应，以便在早期了解患者的肝脏的情况。

2.2.4出院指导

慢性重型乙型肝炎患者出院后如果不注意保养，容易出现病情加重或复发。因此，医护人员在患者出院前要对患者的病情状况进行有效的出院指导，从而提高患者的治愈率，降低复发次数。出院后要注意休息，生活起居要养成规律，做力所能及的体力劳动。注意饮食，当增加营养，戒烟酒，进食细嚼慢咽，饮食宜清淡为主，避免食入多油、干硬的食物，适当增加优质蛋白质的摄入。注意调节情绪，保持良好的心理状态，不忧愁。密切注意自己的病情，有不适情况时应及时与自己的主治医生联系，尽快到医院就诊。定期回医院做检查。出院后应注意自己的私人生活用品的管理，勿和健康人的物品相混淆，避免感染。

3结果

本次研究中的46例患者，从心理护理、饮食护理、并发症的护理以及出院指导等方面进行分析。其中30例好转，15例未愈，1例死亡。未出现患者厌食、皮肤破损、口腔感染、休息不当、尿路感染等情况

4讨论

慢性重型乙型肝炎病情笃重，目前尚无特效疗法，预后与肝功能损害严重程度，肝功能代偿能力，以及并发症的发生、类型和严重程度有明显关系。对乙型肝炎患者除了有效的治疗措施以外，更要实施言之有效的护理措施，可减少并发症的发生，降低病死率，预防护理并发症，据有临床推广意义。

参考文献

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［3］任杰夫,吴静.乙型病毒性肝炎抗病毒治疗相关问题的探讨［J］.中国医药指南,2009,7(12):54-55.

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